自付差額特材收費極端值管理上路! 健保署:降大於調升

2020-12-12 健康醫療網/記者曾正豪報導
  • 自付差額特材收費極端值管理上路! 健保署:降大於調升

    藉由醫材比價網讓資訊公開透明,供特約院所自主上傳向民眾收取費用資訊,以便利民眾集中查詢,比較後作為就醫選擇之參考。

    健保署自8月24日起透過各專科醫學會及各分區業務組輔導特約院所,於11月2日前完成修正超過極端值金額之費用。 健保署也強調,藉由醫材比價網讓資訊公開透明,供特約院所自主上傳向民眾收取費用資訊,以便利民眾集中查詢,比較後作為就醫選擇之參考。

    自付差額特材收費 「極端值」管理超過得調降

    健保署表示,自付差額特材收費之極端值管理,特約院所調降收費大於調升,統計6月15日至11月5日醫材比價網自付差額特材收費調整情形,約1萬筆收費中,整體有進行收費調整者占24%(2,536筆/10,638筆),整體調降收費計19%(2,005筆/10,638筆),整體調升收費計5%(531筆/10,638筆);亦即調降筆數占所有調整收費筆數的79%,調升筆數僅占21%。

    精進醫材比價功能 讓收費更加淺顯易懂

    健保署精進醫材比價APP及Web功能,分別於7月30日及8月11日導入淺顯易懂之功能/材質分類及說明,方便民眾查詢解讀,與醫師可以溝通,達醫病共享決策,且完成56個功能/材質分類資料開放(open data),以供外界使用。

    另於,收費登錄頁面放置各功能/材質分類之極端值金額,倘收費超過極端值,院所則無法於VPN登錄;於收費登錄頁面、醫材比價APP及Web以文字提醒院所,其收費應符合醫療法第21條規定。

    統計VP-Shunt全額給付與否 將持續與醫界評估臨床效益

    針對醫改會簡報提及自付差額特材「調控式腦室腹腔引流系統(VP-Shunt)」納入全額給付之可行性:統計VP-Shunt之申報占率,自107年起達8成以上。對此,健保署說明,曾於107年提特材專家諮詢會議討論,惟相關醫學會認為納入全額給付於臨床使用之合理性難以具體規範而暫緩,但未來將持續與相關醫學會溝通討論臨床效益,並視健保財務優先研議納入健保全額給付之可行性。