文／許金川
Q：我的太太是Ｂ肝帶原者，長期以來肝指數與超音波都很正常，但是Ｂ肝表面抗原一直呈陽性，依然是Ｂ肝帶原者，不過，醫師說我的太太目前是不活動型帶原者，只要保持追蹤不需要做任何治療或處置，請問依照她現在的帶原情況，是否仍然具有傳染力呢？每次與太太親熱時，心中總是怕怕的，很擔心自己會被傳染！
A：當Ｂ肝表面抗原呈現陽性超過6個月，臨床上就稱為是Ｂ型肝炎帶原者，而依照帶原者的狀態不同，又可以區分為慢性肝炎帶原者與不活動型帶原者，前者指的是肝指數持續或斷斷續續異常，此種帶原者因為肝臟長期處於發炎狀態，因此，日後演變為肝臟纖維化與肝硬化的機率較高，相對地，罹患肝癌的風險也較大。
至於要成為不活動型帶原者，其條件是很嚴格的，除了肝指數與超音波要持續正常外，血中也要測不到HBV-DNA，而且ｅ抗原要呈陰性且ｅ抗體陽性，與慢性肝炎者相比，Ｂ肝病毒的活性較弱，傳染力也低很多。
您與太太親熱是否會因此被太太的Ｂ肝病毒傳染？理論上，因為性行為或接吻而造成Ｂ肝傳染的機率不大，但是安全考量，最好先確認自身有沒有Ｂ肝表面抗體。假如您沒有Ｂ肝帶原也沒有Ｂ肝表面抗體，此時需施打Ｂ肝疫苗，以便產生具有保護力的表面抗體，才不用擔心受Ｂ肝病毒威脅。
如果您的血中已經有Ｂ肝表面抗體，表示您對Ｂ肝病毒已經具有免疫力，是不用擔心被傳染的；另一種情況是您本身也是Ｂ肝帶原者，此時與太太算是Ｂ肝鴛鴦，就沒有傳不傳染的問題，這時重要的反而是要一起找肝膽科醫師定期追蹤檢查了。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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