Q︰我是一位B肝帶原者，女兒也有B肝帶原，我的肝指數及腹部超音波都很正常，醫師說我不需要治療，但是我的女兒就沒那麼幸運了，她兩年前肝指數高到600多，e抗原陽性且B肝病毒上億，當時趕緊用「抗病毒藥物」貝樂克治療，肝指數才順利降下來。
請問為什麼都是B肝帶原，我跟女兒的情況卻相差這麼多？最近聽說有一種新的「抗病毒藥」惠立妥，我的女兒需要改成這種最新的藥物，以加強治療效果嗎？
A︰感染B型肝炎病毒之後，每個人的情況大不同。有人免疫系統戰勝B肝病毒，所以產生B肝表面抗體而痊癒，有人就成為B型肝炎帶原者。B肝帶原者又分為慢性肝炎與不活動型帶原者，這些變化大多跟人體內的免疫系統有關。
這也是為何女兒與您都是B肝帶原者，但是病情卻大不相同的原因。由於醫學進步，目前對於慢性B型肝炎帶原者已有好幾種藥物可供治療選擇，可以壓制B型肝炎病毒，讓肝臟免於發炎、壞死，避免日後演變為纖維化或肝硬化。
您的女兒使用貝樂克至今兩年多，如果肝指數（GOT、GPT）已經恢復正常，B肝病毒量（HBV-DNA）也測不到，e抗原有陰轉並產生e抗體，表示治療效果很不錯，繼續使用貝樂克就好，沒有需要特別換成惠立妥。
除非是日後病毒有發生抗藥性，GPT及B肝病毒量又高起來，才會需要轉換藥物。
至於要換成哪一種藥物？也要依據出現抗藥性的基因序列而定。臨床上，在使用B肝口服抗病毒藥物期間，不宜隨意換藥，因為如此反而可能增加病毒發生抗藥性的風險，只有在病毒出現抗藥性，或者是對原本的用藥有不良反應，才有需要轉換藥物。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長 許金川）
資料來源：20123/01/21 自由時報
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jan/21/today-health5.htm?Slots=All
