一天夜診,媽媽帶著神色緊張的女兒就診,她看似正常,但臉孔很多痣如豹人,脖子呈鴨蹼狀。我請她伸手讓我看看指甲,指甲弓起如湯匙;有微乳房發育。我研判是特納氏〝馬賽克〞症候群(染色體檢查:特納氏馬賽克症候群:已經停經了。)。

她問我:「是不是不能生小孩?我最近要結婚。」我告訴她:「恐怕要借卵生子。」經過超音波檢查,果不其然,子宮如嬰兒型子宮,才5公分;為了讓病人放心,我把治療過特納氏症借卵生子成功的故事描述給她聽,她才神色放鬆的說:「之前的醫師說我不能生孩子,原來我可以生子當媽媽。」

治療特納氏症候群是必須要相當有耐心,因為這種馬賽克型的特納氏症候群子宮比較小,所以在做試管嬰兒之前,我花了一個月的時間,用賀爾蒙把她的子宮老店新開,重新裝潢,以便迎接胚胎「住進來」。

而且特納氏症候群,在美國曾經有過特納氏症候群她如果合併有膠質纖維缺陷,會有主動脈剝離的危險。我要她先去醫學中心檢查心臟和主動脈弓,是不是可以承受懷孕的血壓在心肺負荷!同時也找了心臟內科醫做了兩次超音波檢查,證實她的心臟血管適合懷孕,在心臟內科醫師的同意下,我們才開始進行試管嬰兒。

但故事還沒結束,後來她懷孕成功而且雙胞胎,但因為她的子宮比較小,我告訴她需要減胎成一胞胎,以免早產及妊娠高血壓,而且她的心臟我也很擔心,可不可以負荷?但病人想了一個禮拜之後告訴我:「蔡醫師我不想減胎,我想生雙胞胎!」

在情理法的考慮下,我只能依照病人意願,但也一直建議她要密切注意心臟血管的風險,還好有驚無險的在懷孕35週生下來2個男嬰(2100公克/1900公克)!

納氏症候群是屬於X染色體的少了一條X染色體異常,有單純的特納氏症候群(XO),也有馬賽克症候群(XO/XX)。所謂的馬賽克症候群,就是體內的細胞並不是每一個都是特納氏症候群細胞,而是夾雜正常的細胞46XX,及異常的X染色體;所以馬賽克症候群的名字由此而來。也就是說它是正常的染色體與不正常的染色體夾雜,才叫做特納氏症候群的馬賽克表現型。

(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)
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