局部復發多,是頭頸癌的特色;相對於其他以遠端復發為主的腫瘤,如乳癌、肺癌等,復發代表著已擴散,而無法再治癒。然而,雖然頭頸癌的局部復發仍保有一線生機,然而看得到也摸得到「它」的心理壓力,加上腫瘤造成的外觀(顏面)及功能(吞嚥、發聲)問題,還有疼痛、分泌物、出血、異味、感染等問題,箇中的痛苦恐怕只有當事人能了解。

手術 ~ 再搏一次重生的機會
儘管腫瘤藥物不斷進步,消滅局部腫瘤最好的方法仍是不變的~割掉它。部份幸運的患者由於復發範圍不大,可進行第二次手術,儘管如此,第二度的顏面手術,加上重建及漫長的復健,對患者仍是相當大的煎熬。

放射治療 ~ 不能開刀還是要拼
若復發的範圍較大無法手術切除時,放射治療則為治療的首選,隨著時代進步,發展出了「強度調控放射治療」及「導航螺旋刀」等新技術,使得效果提高、副作用降低;若放射治療時合併化學治療或是標靶藥物(如表皮生長抑制劑)一起使用,效果更好。然而,若是在第一次放射治療後短時間內復發,則由於正常組織的耐受度問題,無法在短時間內接受第二次放射治療,則為治療上的限制。

藥物 ~ 帶來新的希望
藥物的進步,發展出更多低毒性而方便給予的藥物,為腫瘤的治療帶來了全新的風貌,化療不再令人聞之色變,而標靶藥物的問世,更是治療上的一大突破。對於復發的頭頸癌,標靶藥物表皮生長抑制劑不論是單一使用或與化療合用,都有很好的效果;化療藥物「健澤」及「紫杉醇」在復發頭頸癌的療效亦是有目共賭,這些新藥的加入,對於無法手術或是放射線治療的局部復發,能有更好的控制,甚至明顯縮小腫瘤,以達到再度開刀切除的目標。

本文章由亞東醫院 腫瘤暨血液科 林育靖醫師提供

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