軟顎植入-終結震天鼾聲

撰文 記者蔣仁人 

打鼾對許多人來說，是再自然不過的事，但對同睡者而言，卻是苦不堪言，甚至形容自己像是住在飛機場、火車站一樣。而越來愈多研究證實，打鼾可能會引起缺氧過久，導致心血管、腦血管疾病。

醫師提醒，如果覺得白天精神不佳、注意力不集中，就要特別小心打鼾問題；除了一些生活小技巧避免外，也有植入物、無線電波等手術，協助解決惱人的噪音！

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你可能不覺得打鼾會有什麼問題？但是根據林口長庚紀念醫院睡眠中心的研究顯示，每天打鼾得高血壓的機率是正常人的3倍，合併心臟病的機率是正常人的4倍。其中，打鼾的人有10∼15％合併睡眠呼吸中止症候群。

所謂的睡眠呼吸中止症，指得就是在睡眠中呼吸有暫停的現象，當氧氣濃度不足時，大腦就會喚醒中樞神經，提醒呼吸道別忘記呼吸，如此一來睡眠週期就會被打斷，如果一整夜重複個幾次，自然白天精神就會不佳，影響上課、上班。陳先生就是最好的例子。

才二十六歲的陳先生直到交了女朋友之後，才知道自己打鼾聲音有多麼嚇人。「我原本就不相信我會打鼾，直到女朋友把聲音錄下來，才知道有多誇張。」女朋友形容睡覺時，他的打鼾聲音就像機場飛機起降的聲音那麼大，但令他擔心的是，有時沉靜了好幾秒，突然又拉高聲音的打鼾聲，「好像不吸這口氣，人就會掛掉一樣！」。

他趕緊前往醫院檢查，才知道自己有輕度的睡眠呼吸中止症，每小時大概有七到八次的呼吸中止，經過仔細檢查，醫師研判他打鼾原因主要來自軟顎組織的震動，建議他先改善一些生活習慣，如果鼾聲還是這麼大，再考慮進行手術治療。

林口長庚紀念醫院喉科主任李學禹解釋，人體在鼻喉等部位有許多軟組織，而這些軟組織正好都屬於上呼吸道系統，在人體仰臥時很容易造成擋住呼吸道，一旦呼吸道變窄、空間變小等狀況產生，就會形成打鼾。

李學禹舉例，當氣流通過狹窄的呼吸道時，除了氣體流動變快，也會讓這些軟組織便得更塌陷，像是軟顎、懸雍垂等拍動就會更厲害，這就是鼾聲主要來源。一般來說，百分之八十的鼾聲來自軟顎的震動，其他百分之二十的原因則是鼻塞與舌根肌肉過於肥大。

以往對於軟顎震動所引起的鼾聲，都是以無線電波燒灼術進行，利用70~80度的熱能，產生纖維化達到到軟顎變硬的效果，手術可以在門診進行，只要花十五分鐘就可完成，比起傳統手術不僅出血量少，疼痛感也大幅縮減；但現在有另一種選擇，也就是在軟顎中植入聚合物，更可以降低手術風險。

在美國學習這項技術的高雄長庚耳鼻喉科主治醫師林新景指出，這個方式是利用器械把三根特殊聚合物植入軟顎組織中，就像是打鋼筋一樣，提供軟顎足夠的支撐力。他解釋，就像搭帳棚一樣，還未植入前的軟顎就像是還沒架起的帳棚，風一吹就會批哩啪啦響個不停，當把棚架加入帳棚後，就有足夠力量可以讓帳棚抵擋外來的風勢。

這個技術曾在美國進行過人體實驗，進行軟顎植入物手術的打鼾病患，根據同睡者主客觀的調查，不管是在聲音或是睡眠狀況，改善程度可高達五成，效果與嚴重程度打鼾者所進行的多層次微創手術相當。

林新景說，使用的多元聚酯纖維辮帶植入物，常使用在人工血管、心血管支架上，所以安全度頗高，與其他外科治療比較，植入後會與組織結合慢慢纖維化，對組織沒有任何損傷。但這項手術目前只適合輕中度的打鼾病患，重度患者還是必須進行多層次微創手術；軟顎植入物手術健保也不給付，自費價格各醫院定價不同。

其實會到醫院解決打鼾問題的人，多半自己都不自覺，而是由床邊人發現受不了而要求看醫生；林新景甚至還碰到過小朋友因為嚴重打鼾，中午午睡時還必須到另一個房間睡覺，他說其實打鼾不僅是聲音吵，現在研究顯示，打鼾除了引發呼吸中止症外，還可能引發血管病變問題。

振興醫院耳鼻喉科主任陳光超說，打鼾最直接影響的是呼吸中止症所引起的睡眠障礙，晚上睡不好自然會造成白天嗜睡，讓人記憶力、注意力都變差，像是日本新幹線的車禍，就是因為駕駛白天嗜睡所導致，駕駛人自己事前並不自覺，但卻引發嚴重的交通意外。

其次是睡眠障礙所引發的自律神經休息。陳光超解釋，當體內血氧下降迫使大腦喚醒中樞神經呼吸時，這時人體並不會真的醒來，但是睡眠週期已經被中斷，無法進入深層睡眠，人體自律神經就無法休息，免疫力與修復能力就會受到影響，發炎嚴重時會影響上皮細胞出血，時間一久慢慢就會演變成血液粥狀變化，最後引發心血管、腦中風機率增加。

李學禹強調，打鼾雖然並不都會引起睡眠中斷睡眠障礙，但絕對不能忽略這個警訊，如果覺得白天精神差、很容易就打瞌睡，最好就要進行睡眠檢查，確定自己打鼾狀況的嚴重程度，讓醫師協助解決惱人又影響健康的打鼾問題。

節錄自 壹週刊第444期 醫療最前線單元