2007台灣名人錄因大腸癌過世的新聞接二連三,從導演楊德昌因結腸癌過世,到藝人楊烈,導演柯一正以及高雄縣長楊秋興也都是大腸癌患者,目前大腸直腸癌發生比例佔所有癌症總數約14%,是很嚇人的數字。一般人以為只有家族遺傳或超過40~50歲較容易得到,不過,近年來年輕的病例有增加的趨勢,而且男女發生率略相等。

高復發率 治療不易

台灣的大腸直腸癌病患中,有35%初次看診患者均出現轉移,40~50%出診為大腸直腸癌之患者,最後還是會轉移的恐怖數字。台中榮民總醫院大腸直腸癌外科主治醫師陳周斌表示,目前治療方式還是以手術切除癌細胞為主,當患者發現自己有類似大腸直腸癌症狀來求醫時,0期~1期的患者不會超過10%,一般發現時有六成以上都已經是3、4期,也就是說癌細胞已經移轉至淋巴腺或肝臟等部位,而第2、3期患者,即便切除仍有復發的可能,因此切掉的患者還是需要追蹤六個月,才是比較保險的治療。

標靶治療 提高存活率

大腸直腸癌最困難的地方,就是並非每位患者都能接受肝切除手術,肝腫瘤過大或數量過多而沒辦法切除以及切除後也很容易復發,這些都是目前肝切除最大瓶頸,陳周斌醫師表示,做切除的患者,在術後會輔以靜脈注射與口服藥做治療,以現5年存活率來說,不會超過5%。

而標靶治療是將細胞外導致癌細胞生長,繁殖以及抗凋亡的訊息傳遞到細胞內,造成癌細胞成長與轉移,所以運用標靶治療將癌細胞上皮組織生長的接受器阻斷,以便停止後續一連串的疾病進展,因此可以先將肝腫瘤縮小至可以切除的範圍,讓病患有機會得以「治療」的。

定期檢查 及早發現

陳周斌醫師表示,國外臨床上的數據顯示,經標靶治療後,患者5年存活率拉高至35%~48%。以目前手上案例數據,有13位接受第一線的患者,其中有5位因轉移瘤而切除,在合併標靶藥物的化學治療後,並無復發情形發生;另外8位無法立即切除轉移瘤之患者,再接受合併標靶藥物的化學治療後,有一例(12.5%)完全痊癒,而有一例經由標靶治療後可進轉移腫瘤的切除,接受標靶治療患者再第一年的存活率接近9成,第二年存活率為6成,整體療效非常顯著。

陳周斌醫師又說,一般人對大腸直腸癌的危機意識比較小,但若能定期檢查是最好的方法,只要利用大便潛血及大腸鏡檢,就可提早發現。值得注意的是,若家族有類似遺傳性的病例,就更需要早期檢查。


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