去年夏天，《每日郵報》報導，英國凱特王妃產後，首次與兒子亮相，粧髮完美、臉色紅潤，身著高腰剪裁洋裝突顯了微微凸起的肚子，讓外界看不出體重約3800公克的小王子已經「卸貨」了！對於凱特絲並無刻意遮掩「媽媽肚」這個舉動，讓全球媽媽組織大聲喊讚。英國的育兒網站媽媽網創辦人弗里加德則表示，凱特破除「媽媽們產後應該都會恢復完美身材的迷思」。
2指標＋4原則，揮別產後肚！
抱著剛出生的寶寶出院，卻還被其他人懷疑肚子裡的寶寶還沒生！或是明明剛生完老二，老大卻指著妳的肚子問：「媽咪，裡面還有妹妹嗎？」產後雖然肚子消了一點，但還是鼓鼓的！為何產後還會有明顯的媽媽肚？從產前到產後，媽咪的子宮有何變化呢？產後的日常子宮照護又該注意哪些事項呢？請跟著專業的婦產科醫生一起來呵護妳的子宮！
卸貨了！卻被誤以為還沒生
在足月生產的情況下，一般媽咪體重會增加10～15公斤。而剛生產後，扣除寶寶以及胎盤、羊水等重量的排除及生產過程中的失血及體力消耗，應有將近5公斤的減少，所以，剩下的部份就會變成是所謂的「產後肚」或是「媽媽肚」。
造成明顯產後肚的原因，除了殘留於身體上的體重之外，還包含被寶寶撐大的子宮。高雄長庚婦產部產科主任蔡慶璋表示，通常子宮需要大約4～6週的復原時間，才能恢復到產前狀態。
正是因為子宮還沒有回到原本骨盤腔位置，此時，媽咪摸摸自己的肚子，就會摸到一大塊有點硬硬圓圓的東西，在肚子裡晃來晃去的。蔡慶璋主任指出，排除腹部腫瘤問題，這應該就是子宮了。
產後肚自然消退還是成贅肉？
基本上，產後的媽媽肚有其恢復機轉，會隨著時間，自然慢慢消退，但蔡慶璋主任提醒，倘若罹患胎盤或子宮的疾病，其恢復狀況就不會那麼好；或是若無搭配適當飲食或適量運動，還是可能會變成贅肉。
產前到產後，子宮3變化
子宮是女性獨有的身體器官，處於骨盆腔中央，位於膀胱後方與直腸前方。由平滑肌構成的子宮，包含子宮腔和子宮頸兩部分。子宮的形狀由如電燈泡，子宮腔就是電燈泡的玻璃部份，子宮頸則為電燈泡金屬螺紋處。
子宮是孕育下一代的所在，寶寶就是在這裡開始成長與發育。而從懷孕後，媽咪的身體為了適應胎兒的生長發育而出現一系列變化，其中以子宮變化最顯著。接下來，就從重量、容量以及位置等三方面來詳細介紹從產前到產後的子宮變化。
1重量
在未懷孕時，一般正常的子宮重量為50～70公克。隨著孕期發展，子宮的重量也跟著變重。當胎兒長大到足月時，子宮甚至會重達約1000公克。直到產後一星期左右，子宮重量還有500公克；兩星期後，子宮約為300公克；大約4～6星期後，子宮重量就會恢復到未懷孕前的50～70公克。
2容量
為了讓胎兒有空間足以生長，子宮將隨之增大，子宮的肌肉細胞會變得肥大，其容量會比懷孕前增大許多。在未懷孕前，其實子宮是很小的，約只有10 c.c.左右的容量。到了足月時，每個人的狀態不太相同，可能會增加到5公升，甚至到20公升，也就是可以增加500～1000倍。
3位置
在外觀上，整個子宮的高度也會隨孕期改變。懷孕的前3個月，因子宮仍位於骨盤腔裡，媽咪較不易察覺子宮位置的變化。約於懷孕3個月時，子宮底部位在恥骨聯合處。孕期5個月，子宮底高度約在肚臍位置，這時候媽咪的子宮增大，將腹部向外擠，因此從外觀也會有較明顯隆起的肚子。到了即將臨盆前，足月9個月時，子宮大概接近在劍突下兩指的位置。
產後子宮藉由收縮恢復原狀
從生產開始，子宮就會不斷收縮而使得胎兒產出。當寶寶出生後，子宮仍會持續自行收縮，正因壓縮，使得子宮肌肉層的血管產生缺血性的變化，而讓子宮肌肉層的平滑肌細胞與結締組織縮小，子宮體積也會慢慢縮小。約在產後4～6週逐漸恢復到原本大小。
綁上束腹帶，瘦得比較快？
有些媽咪為了早點恢復產前窈窕身材，產後就急著使用束腹帶，不料綁得太緊，易使血液循環不佳，可能造成子宮、膀胱下垂，增加未來尿失禁、子宮脫垂風險。蔡慶璋主任表示，束腹帶主要的功能為固定子宮位置以及減少傷口牽扯；而且束得比較緊，贅肉也不會消比較快！
2指標，觀察子宮的恢復狀況
產後子宮恢復狀況是否良好呢？可以從以下兩項指標來觀察。
(1)子宮位置：基本上，產後4～6週，子宮應該可恢復到產前狀態，因此，媽咪應該就摸不到子宮了。
(2)惡露狀況：一般來說，當胎盤娩出後，約3～4週惡露就會慢慢結束。若是子宮收縮不良，甚至若有殘存胎盤，可能就會造成持續性的出血，這時候，蔡慶璋主任就會建議媽咪進行就診，藉由超音波檢查進一步檢查子宮狀況。
什麼是惡露？
子宮在產後經由陰道流出類似經期的血液，與經血量差不多，有時量會稍微多些，這是子宮內膜的碎片、上皮細胞、紅血球、白血球、部分的胎盤組織…等，於產後數天內慢慢脫落，即為惡露。
4原則，促進子宮調理修復
歷經漫長的40週孕期，媽咪的子宮不僅在重量、容量以及位置都有巨大的變化。當寶寶出生後，子宮又會逐漸恢復原狀，在此時，媽咪應該如何妥善照顧子宮呢？
To Do
誠如上述所言，子宮復原與子宮收縮有著極大的關連。除了產後醫師會開立口服子宮收縮藥物，增加子宮收縮，減少產後大出血的機會之外，日常生活之中，還可怎麼幫助子宮的收縮呢？
1哺餵母乳
最自然又有效幫助子宮更快收縮的方式就是哺餵母乳，蔡慶璋主任指出，尤其是親餵或擠乳汁時，因為吮吸刺激腦腦下垂體後葉分催產素，幫助媽咪的子宮進行收縮，從而促進子宮復原。
另外，哺餵母乳也可消耗一定的熱量，對於產後身材恢復也很有幫助。這是由於哺餵這個動作本身就會消耗一些體脂肪，再加上哺餵母乳需要消耗的能量較大，因此，哺餵母乳的媽媽們比較容易恢復好身材，達成瘦身的效果。
2均衡飲食
歷經懷孕、生產過程的失血及體力消耗，產後的飲食攝取就相當重要，尤其子宮組織需要富含魚、肉、奶、蛋及豆類等優質蛋白質成分，以利組織順利修復以及輔助蛋白質有利吸收的維生素和礦物質，如：新鮮蔬菜、水果。
雖然補充營養很重要，但倘若攝取過多熱量，就容易惡化產後肥胖的問題，不利於產後肚的消除。因此，蔡慶璋主任提醒，避免攝取過於刺激或不好消化的食物，像是酸、辣、咖啡和濃茶。
3適量運動
產後進行適量且輕鬆的運動可以將消除懷孕累積的多餘體重。蔡慶璋主任指出，若是媽咪的體力允許，建議可提早下床活動，可促進膀胱和胃腸的排泄功能，也能幫助身體機能與體力的恢復以及身體肌肉恢復張力。
不過，因為產後媽咪的子宮或骨盤腔肌肉的復原狀態未佳，倘若此時便進行劇烈運動，子宮就可能會出現漏尿問題，因此，蔡慶璋主任建議以走路或是簡單伸展運動即可。
4按摩子宮
為了幫助子宮收縮，讓子宮復原及惡露排出，也可預防子宮收縮不良引起的產後出血，媽咪可以自行按摩子宮。在排空膀胱後，平躺、用手觸摸腹部，找出子宮底的位置。再以手掌施力於子宮底，以環形方式按摩至子宮變硬。當子宮變硬時，表示子宮收縮良好，即可休息。
自然產的媽咪於產後即可開始，每天按摩子宮數次，直到產後約2～3週後，摸不到子宮為止。而剖腹產媽咪，則不需自行按摩子宮；但若因子宮收縮差，需由醫師執行。
Don’t Do
除了可以哺餵母乳、均衡營養、適量運動以及子宮按摩…等方式來照護子宮之外，產後有哪些禁忌，以免影響子宮的復原呢？
產後未滿一週，勿服酒、人蔘以及生化湯
產後一週內，媽咪的食物儘量不要摻入酒或人蔘，以免所含的刺激物，加速血液循環，可能影響血管傷口癒合，抑制子宮收縮及復原，使惡露無法順利排乾淨。
另外，倘若想要服用生化湯，建議由中醫師指導下，於生產一週後再服用，但需避免與產科醫師開立的口服子宮收縮藥同時服用，以免影響子宮收縮，而延後子宮復原時間及惡露量增加。蔡慶璋主任提醒，服用生化湯後，仍需注意惡露量是否正常。倘若過多出血量，建議減少服用次數或避免服用。
蔡慶璋
學歷：高雄醫學大學
經歷：高雄長庚婦產部產科研究員、高雄長庚住院醫師、總醫師
現任：高雄長庚婦產部產科主任
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2014年3月號。http://www.mababy.com/
2指標＋4原則，揮別產後肚！
抱著剛出生的寶寶出院，卻還被其他人懷疑肚子裡的寶寶還沒生！或是明明剛生完老二，老大卻指著妳的肚子問：「媽咪，裡面還有妹妹嗎？」產後雖然肚子消了一點，但還是鼓鼓的！為何產後還會有明顯的媽媽肚？從產前到產後，媽咪的子宮有何變化呢？產後的日常子宮照護又該注意哪些事項呢？請跟著專業的婦產科醫生一起來呵護妳的子宮！
卸貨了！卻被誤以為還沒生
在足月生產的情況下，一般媽咪體重會增加10～15公斤。而剛生產後，扣除寶寶以及胎盤、羊水等重量的排除及生產過程中的失血及體力消耗，應有將近5公斤的減少，所以，剩下的部份就會變成是所謂的「產後肚」或是「媽媽肚」。
造成明顯產後肚的原因，除了殘留於身體上的體重之外，還包含被寶寶撐大的子宮。高雄長庚婦產部產科主任蔡慶璋表示，通常子宮需要大約4～6週的復原時間，才能恢復到產前狀態。
正是因為子宮還沒有回到原本骨盤腔位置，此時，媽咪摸摸自己的肚子，就會摸到一大塊有點硬硬圓圓的東西，在肚子裡晃來晃去的。蔡慶璋主任指出，排除腹部腫瘤問題，這應該就是子宮了。
產後肚自然消退還是成贅肉？
基本上，產後的媽媽肚有其恢復機轉，會隨著時間，自然慢慢消退，但蔡慶璋主任提醒，倘若罹患胎盤或子宮的疾病，其恢復狀況就不會那麼好；或是若無搭配適當飲食或適量運動，還是可能會變成贅肉。
產前到產後，子宮3變化
子宮是女性獨有的身體器官，處於骨盆腔中央，位於膀胱後方與直腸前方。由平滑肌構成的子宮，包含子宮腔和子宮頸兩部分。子宮的形狀由如電燈泡，子宮腔就是電燈泡的玻璃部份，子宮頸則為電燈泡金屬螺紋處。
子宮是孕育下一代的所在，寶寶就是在這裡開始成長與發育。而從懷孕後，媽咪的身體為了適應胎兒的生長發育而出現一系列變化，其中以子宮變化最顯著。接下來，就從重量、容量以及位置等三方面來詳細介紹從產前到產後的子宮變化。
1重量
在未懷孕時，一般正常的子宮重量為50～70公克。隨著孕期發展，子宮的重量也跟著變重。當胎兒長大到足月時，子宮甚至會重達約1000公克。直到產後一星期左右，子宮重量還有500公克；兩星期後，子宮約為300公克；大約4～6星期後，子宮重量就會恢復到未懷孕前的50～70公克。
2容量
為了讓胎兒有空間足以生長，子宮將隨之增大，子宮的肌肉細胞會變得肥大，其容量會比懷孕前增大許多。在未懷孕前，其實子宮是很小的，約只有10 c.c.左右的容量。到了足月時，每個人的狀態不太相同，可能會增加到5公升，甚至到20公升，也就是可以增加500～1000倍。
3位置
在外觀上，整個子宮的高度也會隨孕期改變。懷孕的前3個月，因子宮仍位於骨盤腔裡，媽咪較不易察覺子宮位置的變化。約於懷孕3個月時，子宮底部位在恥骨聯合處。孕期5個月，子宮底高度約在肚臍位置，這時候媽咪的子宮增大，將腹部向外擠，因此從外觀也會有較明顯隆起的肚子。到了即將臨盆前，足月9個月時，子宮大概接近在劍突下兩指的位置。
產後子宮藉由收縮恢復原狀
從生產開始，子宮就會不斷收縮而使得胎兒產出。當寶寶出生後，子宮仍會持續自行收縮，正因壓縮，使得子宮肌肉層的血管產生缺血性的變化，而讓子宮肌肉層的平滑肌細胞與結締組織縮小，子宮體積也會慢慢縮小。約在產後4～6週逐漸恢復到原本大小。
綁上束腹帶，瘦得比較快？
有些媽咪為了早點恢復產前窈窕身材，產後就急著使用束腹帶，不料綁得太緊，易使血液循環不佳，可能造成子宮、膀胱下垂，增加未來尿失禁、子宮脫垂風險。蔡慶璋主任表示，束腹帶主要的功能為固定子宮位置以及減少傷口牽扯；而且束得比較緊，贅肉也不會消比較快！
2指標，觀察子宮的恢復狀況
產後子宮恢復狀況是否良好呢？可以從以下兩項指標來觀察。
(1)子宮位置：基本上，產後4～6週，子宮應該可恢復到產前狀態，因此，媽咪應該就摸不到子宮了。
(2)惡露狀況：一般來說，當胎盤娩出後，約3～4週惡露就會慢慢結束。若是子宮收縮不良，甚至若有殘存胎盤，可能就會造成持續性的出血，這時候，蔡慶璋主任就會建議媽咪進行就診，藉由超音波檢查進一步檢查子宮狀況。
什麼是惡露？
子宮在產後經由陰道流出類似經期的血液，與經血量差不多，有時量會稍微多些，這是子宮內膜的碎片、上皮細胞、紅血球、白血球、部分的胎盤組織…等，於產後數天內慢慢脫落，即為惡露。
4原則，促進子宮調理修復
歷經漫長的40週孕期，媽咪的子宮不僅在重量、容量以及位置都有巨大的變化。當寶寶出生後，子宮又會逐漸恢復原狀，在此時，媽咪應該如何妥善照顧子宮呢？
To Do
誠如上述所言，子宮復原與子宮收縮有著極大的關連。除了產後醫師會開立口服子宮收縮藥物，增加子宮收縮，減少產後大出血的機會之外，日常生活之中，還可怎麼幫助子宮的收縮呢？
1哺餵母乳
最自然又有效幫助子宮更快收縮的方式就是哺餵母乳，蔡慶璋主任指出，尤其是親餵或擠乳汁時，因為吮吸刺激腦腦下垂體後葉分催產素，幫助媽咪的子宮進行收縮，從而促進子宮復原。
另外，哺餵母乳也可消耗一定的熱量，對於產後身材恢復也很有幫助。這是由於哺餵這個動作本身就會消耗一些體脂肪，再加上哺餵母乳需要消耗的能量較大，因此，哺餵母乳的媽媽們比較容易恢復好身材，達成瘦身的效果。
2均衡飲食
歷經懷孕、生產過程的失血及體力消耗，產後的飲食攝取就相當重要，尤其子宮組織需要富含魚、肉、奶、蛋及豆類等優質蛋白質成分，以利組織順利修復以及輔助蛋白質有利吸收的維生素和礦物質，如：新鮮蔬菜、水果。
雖然補充營養很重要，但倘若攝取過多熱量，就容易惡化產後肥胖的問題，不利於產後肚的消除。因此，蔡慶璋主任提醒，避免攝取過於刺激或不好消化的食物，像是酸、辣、咖啡和濃茶。
3適量運動
產後進行適量且輕鬆的運動可以將消除懷孕累積的多餘體重。蔡慶璋主任指出，若是媽咪的體力允許，建議可提早下床活動，可促進膀胱和胃腸的排泄功能，也能幫助身體機能與體力的恢復以及身體肌肉恢復張力。
不過，因為產後媽咪的子宮或骨盤腔肌肉的復原狀態未佳，倘若此時便進行劇烈運動，子宮就可能會出現漏尿問題，因此，蔡慶璋主任建議以走路或是簡單伸展運動即可。
4按摩子宮
為了幫助子宮收縮，讓子宮復原及惡露排出，也可預防子宮收縮不良引起的產後出血，媽咪可以自行按摩子宮。在排空膀胱後，平躺、用手觸摸腹部，找出子宮底的位置。再以手掌施力於子宮底，以環形方式按摩至子宮變硬。當子宮變硬時，表示子宮收縮良好，即可休息。
自然產的媽咪於產後即可開始，每天按摩子宮數次，直到產後約2～3週後，摸不到子宮為止。而剖腹產媽咪，則不需自行按摩子宮；但若因子宮收縮差，需由醫師執行。
Don’t Do
除了可以哺餵母乳、均衡營養、適量運動以及子宮按摩…等方式來照護子宮之外，產後有哪些禁忌，以免影響子宮的復原呢？
產後未滿一週，勿服酒、人蔘以及生化湯
產後一週內，媽咪的食物儘量不要摻入酒或人蔘，以免所含的刺激物，加速血液循環，可能影響血管傷口癒合，抑制子宮收縮及復原，使惡露無法順利排乾淨。
另外，倘若想要服用生化湯，建議由中醫師指導下，於生產一週後再服用，但需避免與產科醫師開立的口服子宮收縮藥同時服用，以免影響子宮收縮，而延後子宮復原時間及惡露量增加。蔡慶璋主任提醒，服用生化湯後，仍需注意惡露量是否正常。倘若過多出血量，建議減少服用次數或避免服用。
蔡慶璋
學歷：高雄醫學大學
經歷：高雄長庚婦產部產科研究員、高雄長庚住院醫師、總醫師
現任：高雄長庚婦產部產科主任
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2014年3月號。http://www.mababy.com/
