我從事角膜塑型近視矯正的十年經驗

角膜塑型是利用硬式RGP(高透氧)隱形眼鏡,藉由角膜形狀調整來控制近視的一種方法。我從89年4月開始幫第一個小朋友驗配角膜塑型鏡片,到在已經整整十年了。超過一千個小朋友的驗配經驗,讓我們累積了不少經驗,藉著這篇文章做個總結。

(一)角膜塑型的適應範圍:
其實只要病人意願夠強,家長可以付點耐心,我們自5歲到18歲(甚至成人),近視度數自100度到900度,散光自零度到350度,皆有報告。最好應用在近視400度內,散光100度內的小朋友身上,長期效果而言,一年平均增加為0到13度,低於阿托品使用的25到50度。在四百度以上,病人的使用目標為近視控制。一般而言,六百度的裸視視力可以達到零點陸,七到八百度可能有三到四百度的殘餘度數,平常需要有眼鏡的輔助。當然,例外的情形也不少,視個別狀況而定,有八百度達一點零裸視的病例報告,也有四百度散光完全矯正的病例報告。

(二)角膜塑型鏡片的使用壽命及感染機率:
我們建議使用美國鏡片(Boxton RGP)較穩定,材質較可靠。自2000年以來透氧度一直在改善中,DIC值自88到128、140,現在以經達到160。(Boston) XO鏡片感染率為1%,嚴重感染只有三例,約佔0.3%,遠低於軟式隱形眼鏡10%的感染率,且嚴重感染病例多發生在戶外配戴時(旅行或遊學),故建議在家配戴最好,不要帶來帶去。使用壽命建議三年換片,可保持最好狀態,不過還是要視個別使用情形而定。

(三)角膜塑型片的配戴方法:
我們的目標是選擇最佳效果的最鬆鏡片,清洗時最好把鏡片在手掌心中,用另一手清潔戳洗,不要用雙手一起洗,容易洗破鏡片,還要定期去蛋白,每天配戴時要檢查鏡片週圍是否有破裂,有任何的缺角都不能配戴以免損傷角膜,要在眼科醫師定期追蹤下配戴,不要去眼鏡行驗配以免產生問題。

(四)結論:
十年來,一千多個塑型病人的追蹤資料告訴我們,角膜塑型在400度內控制效果最好,病人長期視力穩定度比點阿托品還好,最重要的是小朋友可以擁有一個不會畏光,快樂成長的童年,我們覺得如果經濟因素許可(一般需花費二到三萬),角膜塑型應該是比散瞳劑更能有效控制視力且幫助最大的一種近視控制方法。

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