經血異常大解密(下)

吳醫師說明,經血量過多的女性,生活品質較易被左右,例如服務業女性可能無法經常抽出時間更換衛生棉片,擔憂經血外漏問題;或因貧血造成缺乏元氣、虛弱、臉色蒼白、易喘、體力差,甚至心悸等許多問題。

另一方面,經血量的多寡也可能隱藏著健康信息,舉例來說,若一次生理期僅持續1~2天,表示經血量過少,要考慮子宮內膜是否發生沾黏問題,或卵巢功能恐有退化跡象;而經血量過多的女性,則可能罹患凝血功能異常、排卵異常、子宮內膜增生、子宮肌瘤等疾病,建議透過醫師協助尋求手術或藥物治療。吳文毅醫師指出,外科手術的治療方式如將息肉、子宮肌瘤切除,甚至沒有生育打算的女性會摘除整個子宮;藥物方面則可透過口服、注射等方式採取治療,而不同的治療方式,也會伴隨不同的優點及副作用,可參考下列表格。

方法 降低血量 說明 附加好處
子宮切除 100% 適用不想生育的婦女,但有手術相關風險。 避孕、治療痛經
宮內投藥系統 74~97% 使用三個月陰道會出現點狀出血,有治療經血過多及避孕效果。 避孕、治療痛經、治療經前症候群
子宮內膜燒灼術 75% 破壞子宮內膜,手術後影響懷孕機會,因此適合已經不想生育的女性。  
長效黃體素針劑 50~66% 副作用為月經不規則、陰道乾燥、性慾降低。 避孕、治療痛經
口服黃體素 32~50% 可能有發胖、乳房脹、青春痘、多毛等副作用。 避孕、治療痛經
 
Check!經血色澤與質地
一般來說,為期7天的經期,經血會以「淡紅色→鮮紅色→咖啡色」的方式變化,而有些女性卻發現自己的經血顏色偏黑,吳醫師說明,通常經血量較多的女性,經血中會伴隨血塊,因而有色澤較深的情況發生;另一種情況則可能是經期延宕,經血在子宮內積了太久才排出,經血的顏色也會較深。除了血塊的出現會使女性憂心,經血的質地也是許多人關注的問題,基本上經血排出時會含雜些許子宮頸及陰道的分泌物,因此經血黏稠屬於正常現象。

而有時經血中混雜了一塊塊像是「肉」的物質,又是怎麼回事呢?吳文毅醫師解釋,經血會混合子宮內膜一起排出,類似肉塊的物質正是子宮內膜,女性朋友不必太擔憂;唯懷孕初期發生早期流產的女性要留心是否為胚胎掉落。
 
經期保健Q&A
對女性而言,每個月經期來潮的那幾日,總會特別留心自己的身體狀況,舉凡飲食、生活習慣等似乎存在些許禁忌,究竟關於經期疑問的各種說法正解為何,就讓專業醫師替我們一一釐清。
 
Q:生理期子宮容易下垂?
生理期時,長輩總會耳提面命的提醒──勿採取蹲姿、避免提重物,以免子宮下垂,難道月經來潮時,子宮真的比較容易下垂嗎?吳文毅醫師釐清,生理期並不會導致子宮下垂狀況加劇,然而老一輩的說法也不完全錯誤,提重物及維持蹲姿的確會導致子宮下垂,因此平時就應該避免,而非生理期時才特別防止,吳醫師進一步說明,尤其女性長時間久蹲,骨盆腔會形成較大的壓力,不利子宮,無論月經是否來潮,都不適合。
 
Q:月經來時吃冰會經痛?
許多人都曾聽聞生理期忌吃冰冷食物這種說法,吳文毅醫師表示,吃冰不利子宮是屬於中醫看法,西醫角度認為,進食是屬於腸胃道範圍,與生殖泌尿道系統較無直接關聯。而嚴重經痛的發生原因大多為子宮內膜異位症或子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等,建議至醫院詳細檢查,評估有無肌瘤切除的必要;倘若僅為輕微經痛,則可透過服用止痛藥或避孕調經藥等方式減緩經痛。
 
Q:經期症狀如何紓解?
月經期間由於骨盆腔充血,會使人感到輕微不適,例如腰酸、腿部或下腹部發脹、乳房脹痛、腹瀉、便秘等症狀屢見不鮮,部分女性甚至會伴有倦怠、嗜睡、浮腫、情緒不穩定等情況,基本上這些生理現象若未影響日常生活則無需治療。
然而其中困擾大量女性的症狀即為腰痠背痛,有些婦女為了紓緩腰痠,會透過按摩或以捶打的方式緩解,但這樣的行為反而會使骨盆腔血流加快,導致腰背痠痛的狀況更加劇,建議有此症狀的媽咪們多攝取含鈣、鐵的食物,以補充流失的營養素。
 
Q:經期可以行房嗎?
月經來潮時並非排卵期,因此在這個時間點進行性行為,基本上不會懷孕;更有人認為,生理期時女性的陰部處於充血狀態,行房過程會更加敏感,種種說法導致不少人躍躍欲試,想在經期偷嘗禁果。吳文毅醫師呼籲,生理期應避免發生性行為,由於經血對細菌而言是營養的食物,若於月經期間行房,容易造成細菌遺留在子宮內,引起細菌感染,提醒婦女們不可不慎。
 
Q:如何做好子宮保健,讓經期零煩惱?
吳文毅醫師指出,若想讓子宮處於健康的狀態,首要條件為生活作息一定要正常,荷爾蒙才能維持正常的分泌周期,一方面媽咪們可以更容易掌握經期、排卵期、安全期等,提高對自己身體的了解,另一方面月經的周期也會更規則。再者穩定情緒、適度排解壓力,也有助於經期穩定,臨床上不少女性因為工作、育兒壓力過大,導致經期延宕,建議媽咪們雖然生活繁忙,但應至少避免熬夜,畢竟有健康的身體,才能以最佳狀態照顧家庭,也才更有機會再度享受懷孕、得子的喜悅。
 
吳文毅
學歷:臺大醫學院臨床醫學研究所碩士
經歷:臺大醫院婦產部住院醫師、臺大醫院婦產部總醫師、臺大醫院婦產部研修醫師、臺灣婦科醫學會副秘書長
現職:亞東紀念醫院婦產部病房主任、臺大醫院婦產部兼任主治醫師、教育部部定講師、臺大醫學院醫學系兼任講師
 
採訪撰文/許家寧
諮詢/亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅
模特兒/溫柔媽咪玉娟(圖片人物與文章內容無關)
攝影/檸檬巷館

*更多內容請參考:【媽咪寶貝】2015年5月號。http://www.mababy.com/

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