台灣每年新增六千名乳癌患者，平均五年內有三成復發，其中約5%為局部復發，其餘皆為遠處復發。轉移後的乳癌治療包括化療、荷爾蒙治療、標靶藥物甚至外科手術。不過，可手術的病人畢竟是少數，大部分可能要接受化療或荷爾蒙治療。
傳統化療副作用多 新一代化療大幅改善
台灣乳房醫學會理事長、長庚醫院台北外科主任陳訓徹表示，若類皮生長因子第二型受體(HER2)呈陽性，可考慮標靶治療(如賀癌平或泰嘉錠)，若非陽性，則根據病人情況選擇化療或荷爾蒙治療。目前常用化療藥物包括紫杉醇類(例如歐洲紫杉醇剋癌易、太平洋紫杉醇汰癌勝) 和長春花生物鹼類(例如溫諾平)。
陳主任指出，病人一聽到乳癌，最怕的不是開刀，而是化療。「傳統觀念認為做完化療會掉髮、噁心、嘔吐、不成人形，這是她們最恐懼的，所以會拒絕治療；但事實上現在很多化療沒這麼恐怖，像溫諾平就不會掉頭髮、不用擔心。」嘔吐和貧血也都有藥物可以幫忙改善。
化療的進步讓病人存活率得以提高，口服藥的劑型包括小紅莓、長春花、紫杉醇和標靶藥物，更讓轉移病人有更多用藥選擇，生命得以延長。「當化療可達到緩解或拉長部分緩解時間，生存時間就可以拉得很長。」陳訓徹說。
口服藥很方便 但療效更重要
越來越多抗癌藥物採口服劑型，對病人更方便，也提高了治療意願；但陳訓徹認為「方便」不是首要考量，最重要的還是「療效」，不能一味追求方便，而犧牲了效果。
陳主任舉例說明，溫諾平的好處是吸收比較快、比較穩定，副作用是白血球會降低、噁心嘔吐還是會有一點；但從醫師專業角度來看，至少療效比較可以預估，可以確定藥物的生物活性很穩定地在每一個病人體內。
陳訓徹補充，溫諾平的最佳運用應該是溫諾平加賀癌平，兩種藥物有很好的協同作用，「在我們醫院搭配賀癌平時首選藥物是溫諾平，因為毒性不是那麼大，但是健保不給付。健保給付條件是HER2陽性之轉移乳癌病人，可單獨使用賀癌平，或併用紫杉醇。」
本文引用至中國時報2008年9月25日 記者李盛雯�台北報導
