孕婦不可不慎防熱傷害(下)

2014-08-14 嬰兒與母親8月號
  • 6大高危險群,小心熱中暑
    時值炎夏,民眾出現熱中暑的機率增大,因此屬於下列高危險族群需要特別小心,注意防範:
                               
    1.老人:老人因皮膚汗腺萎縮,循環系統衰退,身體散熱機能不佳,容易中暑。
     
    2.孕童婦:婦女懷孕或產後體力消耗大、身體虛弱,是中暑的高危險群。
     
    3.嬰幼兒:因身體尚未發育完全,體溫調節能力差,皮下脂肪又多,不利散熱。
     
    4.心血管及新陳代謝疾病患者:天熱會加重心臟負荷,糖尿病患者對溫度變化反應遲鈍,甲狀腺機能亢進者代謝率高,容易產熱。
     
    5.服用藥物者:正在使用抗組織胺、安眠藥等病人,會因藥物引起血管收縮,出現抑制排汗的現象。
     
    6.建築工人、廚師、入伍新兵、及運動員:因長時間曬太陽、高溫環境或劇烈運動超越體能負荷,因過度脫水而致中暑。
     
    熱傷害對孕婦的影響
    懷孕時孕婦體內的代謝率會增加,其腹中胎兒的體溫會高出孕婦本身約攝氏1度左右;孕婦因為需要消除生理上的高熱量,通常她們比較不能忍受環境的高溫,但總得面對職場或環境的高溫。
     
    從動物的實驗中,懷孕時發燒若核心體溫超過攝氏38.9度時將會升高流產率及致畸率(主要是神經管缺陷)。因此孕婦在早期懷孕的時期,若有暴露高熱環境下,可能會產生上述的不良影響,需靠檢驗血中的胎兒甲型蛋白值及胎兒超音波的篩檢,才能早期發現來加以處置。
     
    根據1997年美國公共衛生期刊及2010年美國流行病學期刊都證實炎熱高溫,也會誘發早產,即妊娠20~36週(<37週)的分娩,值得孕婦多加小心注意。畢竟早產新生兒的死亡率占總新生兒死亡率的75~85 %,須要特別注意!
     
    4POINT!預防中暑
    由於熱傷害(由其是熱中暑)對民眾(包括孕婦)的影響有如上述,所以國民健康署提醒民眾,尤其是易中暑的高危險群,包括老人、孕產婦、嬰兒及幼童、病患(包括心臟病、高血壓患者及正在使用藥物治療者)、工作過勞者者或運動者、體重過重者,需小心避免中暑,提供4個預防中暑的方法提供民眾參考:
     
    1.躲太陽:選擇早晨和傍晚時間進行戶外活動,並適時選擇陰涼處休息;每天都要注意氣象報告,避免於大太陽底下運動,上午十時至下午二時避免外出。
     
    2.補水份:隨身攜帶白開水,隨時補充水份,不管身體靜態或在運動,室內或室外,都要注意補充水份,而且不要等到口渴了才喝水,最好每小時就喝2杯到4杯(1杯等於240 c.c.)的涼水。為了給少體液的流失,避免有酒精或含糖飲料。為了避免胃痛,禁止太冰的飲料或水。
     
    3.勤防曬:穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的長袖衣服,在戶外應撐陽傘、帶寬邊或通風的遮陽帽及太陽眼鏡,外出前30分鐘應先擦防曬乳液。
     
    4.要通風:要選擇通風或有風扇、空調的地方(例如公共圖書館、購物商場)。居家或在室內工作時,如果感覺太熱,可以開冷氣機,空調設定在26~28度,並搭配電風扇輔助,使室內冷氣分佈較平均,勿將嬰兒、兒童、寵物單獨留置於汽車內。
     
    中暑!設法降低體溫
    中暑初期身體會感覺很熱,皮膚乾且發紅、體溫升高、心跳加速、呼吸加快,嚴重者會出現無法流汗、頭昏、頭痛、噁心、嘔吐,甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀。民眾如果發生疑似中暑的症狀,應盡速移離高熱環境,設法降低體溫。國健署提供五個步驟供民眾參考:
     
    1.蔭涼:盡快移至蔭涼地方

    2.脫衣:鬆脫身上衣物

    3.散熱:用水擦拭身體及搧風

    4.喝水:提供加少許鹽的冷開水或稀釋之電解質飲料

    5.送醫:盡快送醫處理(可撥打119)
     
    徐弘治
    學歷:臺北醫學大學醫學系畢業
    經歷:美國馬利蘭州大巴爾鐵摩醫學中心婦產部總住院醫師、長庚醫院婦產部主治醫師
    現任:臺安醫院婦產科主治醫師、中國醫藥大學附設醫院台北分院婦產科主治醫師、博仁綜合醫院婦產科主治醫師、臺北醫學大學兼任婦產部臨床副教授
     
    文/臺安醫院婦產科主治醫師 徐弘治
    輯/吳慧敏
    模特兒/美麗孕媽咪王韻菁
    攝影/檸檬巷館

    *更多內容請參考:【嬰兒與母親】2014年8月號。http://www.mababy.com/


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