預防醫學-趙藥師

點「散瞳劑」應注意事項

2014-09-14 趙順榮藥師
  • 何謂假視近視?為何要點散曈劑?

    自主神經系統Autonomic Nerve控制眼球,分為交感神經Sympathetic Nerve─控制瞳孔的放大;及副交感神經Para-Sympathetic Nerve─控制瞳孔的收縮,同時也能控制眼球內的一條小肌肉(睫狀肌)。這條睫狀肌能使眼球內的水晶體變胖變瘦,藉由這種調節,我們人就能看近看遠。肌肉長期處在收縮狀態時,就會發生痙攣的現象,發生在睫狀肌身上,人們就只能看近,而不能看遠,好像近視的症狀一樣;可是和近視發生的原因又不相同,所以醫師們就叫它「假性近視」。醫師們發現用一種藥物能強迫睫狀肌放鬆,改善假性近視的情形,那就是副交感神經的抑制劑。
     
    使用長效型散瞳劑阿扥平(Atropine)是目前醫界認可預防或抑制近視度數增加的方法。研究發現,使用阿扥平治療學童近視,不但可減緩近視度數增加,更具有降低眼壓效果,且眼睛前房隅角及前房深度在治療後都有增加;每晚睡前點一滴,需持續點到上高中後。
     
    點散瞳劑Mydriatics(睫狀肌麻痺劑)注意事項:
     
    ‧點藥水時會有些許刺激感,乃正常現象。
     
    ‧藥效未退前,會有畏光、看近物模糊等現象。
     
    ‧在大太陽下活動須做好遮陽防曬,以免過多紫外線進入眼內,造成視網膜傷害。
     
    ‧如有配戴眼鏡,鏡片材質須能抗紫外線。
     
    ‧點完藥水後,要用手指緊壓內側眼角3分鐘,以免眼藥水經由鼻淚管,到達鼻腔被吸收而產生全身性副作用。
     
    ‧極少數體質特殊者,有時會發生臉紅、口乾之現象,此時即應停止用藥。
     
    趙藥師提醒:若是藥物控制的效果不盡理想,殘留的度數會影響學習,甚至影響日常生活作習,或是要瞇眼斜眼皺眉及近距離才能勉強看黑板或電視時,則必須考慮配戴眼鏡或隱形眼鏡。配戴眼鏡並不會引起近視度數增加,長時間近距離使用眼睛才是造成近視的主要原因,因此眼鏡是當配則配,不戴眼鏡,反而可能導致近視或散光度數的增加。
     
    點散瞳劑治療近視的族群特別要注意:應使用具有抗紫外線的太陽眼鏡並且使用葉黃素,因為散瞳劑除了麻痺睫狀肌外,瞳孔也會放大,進入眼睛的光線量也會增加,這也是點散瞳劑的族群到戶外容易畏光的原因
     
    趙藥師提醒:眼睛也要有防曬觀念,從事戶外活動一定要準備遮陽用具及確實具有抗紫外線的太陽眼鏡防止藍光對於眼球造成的傷害。現代人經常長時間盯著電腦螢幕或近距離閱讀,造成眼睛疲勞、視力糢糊、近視加深、眼睛乾澀、脹痛、飛蚊症等問題,且罹患近視的年齡層也有逐漸下降的趨勢;因為飲食不均衡,應適量攝取含葉黃素Lutein/黍黃素Zeaxanthin的食物,如多補充金盞花、 甘藍菜 、菠菜 、花椰菜 、豌豆 、玉米、 蕃茄、 紅蘿蔔 、綠豆、 柳橙 、杏仁、桃子、蘋果等,除了營養要注意額外補充,也可考慮以葉黃素配方營養補充劑來補足。
     
    目前市場所銷售葉黃素Lutein配方有下列問題:成份劑量標示不實、配方不對、含有β-Carotene配伍禁忌、廠商製造廠標示不實。
     
    並非所有「葉黃素配方」都對任何眼睛症狀都可適用,不同症狀須要用不同劑量及配方,但目前市場往往錯誤引導,這也是目前保健市場的隱憂。葉黃素配方正確應分:如小孩口嚼錠葉黃素配方 、成人型葉黃素5mg、黃斑部病變(老年型) 30m g加強錠葉黃素配方、血管穩定型葉黃素配方!
     
    依美國國家衛生研究院NIH,所進行AREDSII(與年齡相關的眼疾臨床研究第二階段)臨床研究,證實葉黃素需搭配黍黃素5:1,及Omega-3(DHA+EPA)外須另添加綜合維他命,如抗氧化劑:維生素A、C、E 、B群及稀有元素:硒、鋅、銅、錳才能達到加乘效果(摘錄自AREDSII、BMC Ophthalmolog)。
     
    註:以上資訊僅供醫護人員參考,葉黃素Lutein為Dietary Supplement,不能取代任何處方作為治療用途 ,倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療,免於耽誤病情
     
    趙順榮藥師小檔案
    現任:
    ‧普登藥品有限公司 董事長 
    ‧展揚藥品企業有限公司 董事長 
    ‧Sun City Caf'e矽谷咖啡館 董事長
    ‧台北市西藥代理商公會醫療發展 副主任委員 
    學歷:
    ‧大仁藥學專科學校藥學系畢業【藥師】。
    ‧台北醫學院─中藥班第三期結業。
    ‧國立政治大學─企業經理人員第二十九期結業
    經歷:
    ‧美商惠氏/氰氨公司 藥師
    ‧美商惠氏Wyeth藥廠 藥師
    ‧美商勞敏士A-H-Robins藥廠 藥師 
    ‧日本第一製藥公司 藥師
    ‧皇佳製藥公司 藥師 
    ‧台灣生達製藥公司 藥師 
     
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