一位年約60歲的婦人,胃食道逆流已經有十幾年了,多年來一直服用制酸劑來減緩不適的症狀。近期胃酸逆流的症狀逐漸惡化,整天火燒心伴隨喉嚨、口腔泛酸,最強的制酸劑(PPI)已經無效,因為胃酸被制酸劑抑制,造成胃悶脹,胃口變差,胃鏡檢查,醫師告知賁門括約肌嚴重鬆弛,可謂門戶大開,建議接受最新的胃折疊手術,但是需要40萬的費用,這是一筆龐大的負擔,手術不保證成功且有風險,家屬經多方考量,決定前來我的針灸門診就診。
初診問診,其臨床症狀確實與耳診相符,因為嚴重火燒心,病患不敢吃太多,因此體重急速下降。針灸治療主要以頭皮針搭配耳針,建議一周治療兩次;經過第三次治療後,火燒心與喉嚨泛酸、異物感的症狀明顯減輕;第四次治療後,所有的症狀已經全部消失,此時也建議病患恢復正常飲食,包括茶與咖啡,飯後甜食等所謂的地雷食物,目前已經完成一個療程(11次)治療,確定所有食物飲料進食均沒問題,包括不易消化的糯米類食物,因此治療可以畫下句點了。
目前中西醫對於胃食道逆流並沒有根治的方法,主要還是消極地用藥物來抑制胃酸或調理腸胃機能,若不見藥效,就交給外科去手術治療,病患必須承擔手術的風險與術後無法挽回的後遺症。在我之前幾篇治療病例探討中強調,造成胃食道逆流的主因在於賁門括約肌的鬆弛,問題不在進食的食物與胃酸的多寡,胃藥廣告常說"喝咖啡吃甜食會造成胃食道逆流",這句話是錯誤的,這些食物只是會刺激大量胃酸分泌,加重胃食道逆流的症狀而已,因為賁門鬆弛,即使不吃不喝,胃酸一樣往上逆流。
現代醫學發達,僅止於檢查儀器的精良,能夠快速準確地做出診斷,但是對於一些疾病症狀卻是束手無策,因為無藥可醫,胃食道逆流便是其中之一,於是很多內科醫師將之視為”不治之症"。外科手術起而取代內科的治療,為了加強賁門的收縮能力,施以電燒、縫合或折疊手術,殊不知賁門括約肌是非常精密的結構,術後往往損壞括約肌的完整,甚至傷到神經,導致無法帶動肌肉的收縮,許多病患在術後必須承受比術前更嚴重的症狀,此現象在我的門診屢見不爽。有一個概念,當一個疾病在臨床上有很多的治療方式,包括藥物或手術,這代表沒有一項是絕對有效的,尤其是手術方面,上一代的手術的療效不佳,才會研發更新的手術來取代,永遠都有新的出現,之前接受手術失敗的病患也只能扼腕歎息,因為人生不能重來,因此在決定手術之前必須要三思。
在我治療胃食道逆流過程中,通常不會嚴格限制病患的飲食,因為只要有效地刺激賁門括約肌使其緊縮,胃內任何食物或胃酸均不會逆流,治癒率九成以上。平時若能注意保養,原則上是不易復發的,保養其實很簡單,飲食定時定量,不要吃太快,以及避免飯後馬上運動或擠壓胃部,如此爾爾。