孕媽咪為何總是睡不好？
孕婦常有睡不好的困擾，對此又有那些改善對策？有需要用到安眠藥嗎？洪雅珊主任表示，影響孕媽咪睡眠的因素包括心理和生理層面，心理方面包括懷孕後容易緊張，擔心胎兒健康、生產是否順利等等；生理方面像是容易頻尿、胃酸逆流，以及早期孕吐不適等，都會影響睡眠品質。
缺鐵、葉酸，易發生腿不寧症候群
「腿不寧症候群」也會影響睡眠，雖然不是每個孕婦都會發生，不過懷孕後會比較容易引發此問題，主要症狀是晚上睡覺時，小腿好像有東西爬來爬去的感覺，或是出現深部痠痛或刺刺的感覺，必須下床走動才會緩解，對睡眠造成很大影響。
腿不寧症候群的發生機制目前沒有定論，懷疑可能和鐵、葉酸攝取不足有關，建議孕媽咪一定要補充足夠鐵、葉酸等營養素，並避免喝太多咖啡，以免影響葉酸吸收；此外，晚上可以進行腿部按摩、泡熱水或把腿抬高，都能緩解症狀。
至於頻尿問題，因為是荷爾蒙改變造成，以及懷孕後期子宮變大壓迫膀胱所致，沒辦法完全改善，建議晚上以及睡前避免喝太多水。
改善睡眠的注意事項
在心理方面，如果有壓力以及情緒上的困擾，可以和先生、家人聊聊，以緩解憂慮，倘若真的很困擾，建議向精神科醫師諮詢，而是否要吃藥則看精神科醫生的評估結果，不過還是先從改善睡眠習慣做起，包括採左側睡比較好睡，睡眠時間要穩定、不要熬夜、白天不要睡太久，以及有規律的運動等等。
飲食方面應避免咖啡、酒等會刺激中樞神經的飲料，也不要吃太油、太辣食物，以免加重胃酸逆流。睡眠環境部分，首先要有舒適的環境，另外溫度不要太高、光線不能太亮，且要安靜不能有太多噪音，睡前不要看太緊張刺激的電視節目。
至於床的選擇，建議軟硬要適度，以能支撐身體為主，太軟的床墊會使整個身體陷下去造成腰痠問題，且翻身時要用更大力氣，反而睡的更不好，而側睡時因為無法支撐脊椎，腰痠背痛會更明顯。
床的軟硬度選擇也要看孕婦體重，體重越重應該偏硬，才有足夠的支撐度，不過除非體重增加太多，否則通常不需要因為懷孕而換床。
胎兒有9成時間在睡覺
胎兒一整天下來，有9成以上的時間都在睡覺，醒著的時間其實不多，研究發現，胎兒睡眠週期在20～75分鐘不等，遠比成人來得短（90分鐘），睡眠屬於片段，多半是睡睡醒醒。
胎兒並不會有睡眠不足或睡眠品質不佳的問題，因為一整天多半在睡覺，而且目前並沒有客觀的測試方法，只能測胎兒的腦部活動紀錄、胎兒心率、眼睛活動情況，以判斷是否在熟睡。
也有孕媽咪擔心外界環境太吵會影響胎兒睡眠，但這其實是多慮了，研究發現胎兒一旦睡著，就算外面有多吵，甚至在肚子上播放聲音都不會吵醒寶寶。
比較要注意的反而是孕婦喝咖啡的影響，研究發現，孕婦喝咖啡，寶寶醒著時間會增加，但沒有報告指出會因此影響寶寶的睡眠品質，不過假如喝下過量咖啡，攝取過多咖啡因容易增加流產、生下低體重寶寶，以及胎死腹中的機會，孕婦還是要注意避免飲用太多咖啡。
胎兒睡姿會影響健康嗎
寶寶在媽咪子宮內各種睡姿都有，這些睡姿並不會影響寶寶健康，而隨著媽咪肚子越來越大，到懷孕後期胎兒活動空間受限，我們無法了解寶寶的姿態是否舒服，不過胎兒會自己喬好姿勢，媽咪不用太擔心。
反而是媽咪的睡姿比較會影響胎兒健康，包括懷孕後期平躺、右側睡，可能增加生出低體重寶寶的機會，主要還是因為影響血液供應造成的。
要了解胎兒是否不舒服，還是以注意胎動為主，懷孕20週以後開始感受到胎動，正常胎動應該在2小時內至少有10次以上胎動，假如超過3小時沒有超過10次的胎動，或平時胎動很頻繁，卻突然間完全不動，這時候建議先喝些甜的飲料或吃點東西，或者搖動一下肚子，看寶寶是否有反應，如果都沒有就要到醫院檢查。
洪雅珊
學歷：國立陽明大學醫學系
經歷：奇美醫學中心婦產科住院醫師及總住院醫師、奇美醫學中心婦產科產科研究員、奇美醫學中心婦產科主治醫師
現職：奇美醫學中心婦女保健中心主任
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2015年2月號。http://www.mababy.com/
