治療心房顫動 抗凝血藥物不可少
心律不整有許多型態,其中以心房顫動最常見。根據統計,因心律不整住院的患者中,心房顫動約佔1/3。
 
心房顫動除了會造成胸悶、心悸、呼吸困難等症狀外,更可怕的併發症是會誘發血栓,阻塞血管,造成腦中風的機率達正常人的5倍。
 
這是因為心房顫動會造成心房跳動不規則和無效的收縮,造成血液滯留在心房,最後活化凝血因子形成血栓。一旦血栓從心臟流到腦血管就變成腦中風了。腦中風的後遺症對患者的影響更大,包括:肢體無力、說話及吞嚥困難、意識不清、失能及失智,也會影響患者的心理,造成憂鬱症。
 
治療心房顫動的治療除了抗心律不整藥物外,其實更重要的是預防腦中風的併發症,應使用抗血栓藥物預防血管阻塞。目前抗血栓的藥物依作用機轉可以分為兩大類—抗血小板藥物及抗凝血藥物。
 
阿斯匹靈是抗血小板藥物的代表,但對於預防此類中風的效果不大,大約只能降低約兩成的風險,因此僅限用在低風險的患者。「香豆素(warfarin)」是最常用的抗凝血藥物,降低腦中風的風險可達6成以上,是過去50多年來預防此類腦中風的主要藥物,但使用上需注意和食物的交互作用。
 
富含維他命K的綠色蔬菜、肝臟、酪梨、黃豆會減少「香豆素」抗凝血的效果,增加腦中風的風險。大蒜、薑、芒果、柚子、葡萄柚、蔓越莓會增加「香豆素」抗凝血的效果,食用過多,會造成易出血傾向,特別是胃腸道及顱內出血,常見在這些水果盛產時,患者因食用過量而造成抗凝血藥的藥效不穩。
 
提醒使用「香豆素」的患者若出現不正常的皮膚瘀血、牙齦流血、血尿、黑便時,務必儘速回診檢查。建議服用「香豆素」的患者應避免服用過多前述的食物,也需定期抽血檢驗抗凝血的效果。另外,平時看診時也需提醒醫師有在服用「香豆素」,以避免藥物方面的交互作用。
 
去年健保署已核准另一種新型的口服抗凝血藥物,相較於「香豆素」,該藥的抗凝血效果較好、出血風險較低(尤其在腦出血)的優點,不會和食物產生交互作用,但並非所有的患者都適合,需和臨床醫師討論。

資料來源:2013.11.02自由時報


 
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