吃腸胃藥後眼歪嘴斜 原來是錐體外症候群

2019-04-19 健康醫療網/記者黃盈淑報導
  • 吃腸胃藥後眼歪嘴斜 原來是錐體外症候群

    台大醫院新竹分院急診醫學部醫師陳憲青表示,錐體外症候群在急診,每個月可能有1-2個案例,這是因為身體的運動系統受到干擾,無法正常靈活作用,發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或坐立不安等現象。

    陳小姐因急性腸胃炎,上吐下瀉至診所就醫,打完止吐藥返家休息後,家屬發現陳小姐臉部變得猙獰、扭曲歪嘴且坐立不安、注意力無法集中,以為是「中邪」還是「中風」了。趕緊送到急診,經醫師詳細詢問病史及用藥狀況,診斷為錐體外症候群(Extrapyramidal symptoms, EPS),打完抗膽鹼類藥物後,所有症狀立即消失,家人才放心。

    錐體外症候群 常見藥物誘發

    台大醫院新竹分院急診醫學部醫師陳憲青表示,錐體外症候群在急診,每個月可能有1-2個案例,這是因為身體的運動系統受到干擾,無法正常靈活作用,發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或坐立不安等現象。

    常見的狀況是藥物所誘發,例如成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥,或是傳統抗精神病藥物,可能使少數病人產生這種貌似「中邪」還是「中風」的反應。

    急性肌張力不全 或類帕金森氏症症狀

    陳憲青指出,常見症狀如急性肌張力不全,發生的位置多在眼部、舌頭、頸背部與四肢,因肌肉持續攣縮。症狀可能有眼球上吊、眼球歪斜、牙關緊閉、歪嘴、歪頭、舌頭外吐或捲曲、角弓反張(四肢如青蛙般往軀幹的反方向伸張)、臉部扭曲歪嘴、講話語意不清等。

    患者可能坐立不安,因末稍運動無法停止不動,使得病人坐不住、煩躁不安,甚至會不停搖擺或來回踱步。甚至有病人產生類似帕金森氏症的症狀,約發生在服藥後三個月內。臨床表現有肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯的撲克臉、重複舞蹈性動作。有些抗精神病藥物所引起的帕金森症狀,比較容易發生在老年人身上。

    非中風或中邪 曾發病者應告知醫師

    「急診一般看到這類病人,家屬會驚慌的問:是不是『中邪』還是『中風』?」。陳憲青解釋,年輕人比較少中風案例,醫師透過詢問病史,可以了解病人可能在數小時前,服過藥而造成錐體外症候群,「這時只要針對造成疾病的藥物,利用抗組織胺、抗膽鹼類藥物、鎮定劑之類藥物,就可以紓解。」

    錐體外症候群經由藥物治療後,大多沒有後遺症,而且預後良好。陳醫師呼籲,就醫時詳細跟醫師說明用過藥品,有助於醫師鑑別診斷,曾發生此病症的病人,下次就醫時需提醒醫師,避免再度開到相同成份的藥物。