▲疾管署說明國內近期新增今年首例境外移入萊姆病個案。

疾管署防疫醫師林詠青表示，國內今年首例境外移入萊姆病確定病例，為北部60多歲女性，自2024年5月起長期居住瑞典，期間曾至住家附近森林活動並遭蚊蟲叮咬，今年3月10日因皮膚出現紅疹症狀於當地就醫，診斷為萊姆病並接受抗生素治療，一直到3月16日入境台灣後，因血尿及皮膚症狀未完全改善再次就醫，經通報採檢後確認感染，疫調單位依潛伏期活動史與暴露史研判，感染地為瑞典，目前已返家休養。

抗生素療程須完整　返台後補足治療

針對女子的治療情況，林詠青防疫醫師說明，萊姆病不需隔離或檢疫，重點在於完整完成抗生素療程，以降低後續併發症風險。他進一步提到，一般而言萊姆病抗生素療程需至少10至14天，若合併骨骼、神經或心血管方面症狀則可能更長。疫調單位推測，她入境時療程尚未完成，因紅疹未消退且出現血尿症狀再次就醫，醫師依其旅居史與既往診斷紀錄通報採檢，確認感染後才補足完整療程。

初期症狀像感冒　紅斑消退不代表痊癒

林詠青防疫醫師表示，萊姆病潛伏期約3至30天，平均約7天為人畜共通傳染病，是經帶有病原體的硬蜱（俗稱壁蝨）叮咬傳播，而硬蜱體型約0.2至1公分，未吸血時不易察覺，吸血後可膨大至1至3公分，所幸該病不會人傳人，初期症狀多為非特異性表現，例如發燒、頭痛、疲倦、肌肉痠痛、噁心嘔吐或淋巴結腫大，易與一般感冒混淆，其中有約7至8成感染者會出現「遊走性紅斑」，呈現類似標靶的紅疹，範圍會逐漸自患處向外擴大。

▲粒形硬蜱吸血前後型態對比。（圖／疾管署提供）

林詠青防疫醫師提醒，即使紅疹在3至4周內自行消退，也不一定代表疾病已完全痊癒，若未完成適當治療，數周至數月後可能出現關節疼痛，甚至演變為心血管或神經系統併發症，例如心臟傳導異常、腦膜炎等重症，部分患者病程甚至可能延續數年。

▲疾管署說明什麼是萊姆病。（圖／疾管署提供）

戶外活動應防蜱叮咬　返家後檢查身體

萊姆病好發於溫帶國家，台灣並不在此範圍內，但林詠青防疫醫師仍提醒，民眾前往歐美及中日韓等溫帶流行地區從事野外活動時，應穿著淺色長袖衣褲、長筒襪與長靴，並將褲管紮入襪子內，而裸露皮膚可塗抹含DEET、派卡瑞丁或IR3535等經核可的防蚊蟲藥劑。

另即使已採取防護措施，仍無法保證完全避免硬蜱附著，林詠青防疫醫師說，民眾於返家後應檢查身體與衣物是否有硬蜱叮咬情形，若發現硬蜱附著，應以鑷子夾住口器部位，穩定摘除，避免口器殘留皮膚內，再以肥皂清洗叮咬處。

台灣歷年僅境外移入　近年國際疫情升溫

疾管署疫情中心副主任李佳琳指出，台灣自2007年將萊姆病列為第四類法定傳染病以來，累計21例確定病例，每年約0至3例，全部為境外移入，其中感染來源以美國占近6成最多，其餘多來自瑞典、英國與法國等歐洲國家。

李佳琳副主任也說，近年美國與歐洲萊姆病疫情呈上升趨勢，且地理分布明顯擴大，美國2023年病例數達8萬9千餘例，病例已從東北部向南部擴散，而歐洲每年平均報告約13萬2千例，部分地區例如德國巴伐利亞邦、薩克森邦與柏林於2025年病例明顯增加，瑞典每年也有約1萬例，多集中於南部沿海地區。

曾赴流行地區者　返國後一個月內留意症狀

曾淑慧副署長提醒，曾赴流行地區旅遊或長期居住者，返國後一個月內若出現發燒、紅疹、關節疼痛等症狀，應盡速就醫並主動告知旅遊史與戶外活動史，以利早期診斷與治療。

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跨海求醫來台　跨國醫療團隊接力救治

為了打破治療僵局，家屬跨海尋求醫療援助。由三軍總醫院接手治療。院方整合跨部門團隊，並與美國專家及菲律賓醫療團隊進行多次遠距會議，確認患者符合橫膈膜節律器（DPS）植入條件。同時由國際醫療中心統籌轉診流程與溝通協調，建立完整跨國醫療合作模式，展開生命接力。

高難度手術＋精密麻醉　重建呼吸功能關鍵一步

手術由胸腔外科黃才旺部主任及黃敍愷科主任精準定位雙側橫膈神經的動作點，確保電極植入位置與神經高度契合，為病患奠定功能重建的生理基礎；麻醉部賴厚全主任與麻醉團隊則針對此患者複雜的呼吸生理特性，術中進行精密的呼吸控制與生理調控，確保病患在高難度的神經定位過程中維持生命徵象穩定。

術後整合照護　逐步邁向自主呼吸

術後由胸腔內科張山岳主任及呼吸治療師團隊制定精準的個人化呼吸訓練計畫，進行呼吸機及節律器參數的調控；並由外科加護病房團隊及呼吸照護病房團隊負責急性期生理指標的嚴密監控及呼吸動態監測，確保病患穩健邁向自主呼吸。

橫膈膜節律器助重建呼吸功能　患者成功脫離呼吸器依賴

在DPS植入術後與多專科團隊的精密照護下，該名病患呼吸功能大幅進步，成功脫離長期的呼吸依賴。三軍總醫院外科部黃才旺部主任指出，橫膈膜節律器其臨床適應症相當廣泛，除了本次個案的中樞性低通氣症候群外，更涵蓋了高位脊髓損傷導致的呼吸衰竭，以及運動神經元疾病（如漸凍症）等病症；患者在接受手術後，能縮短甚至脫離對呼吸機的依賴，進而大幅改善生活品質與行動尊嚴。

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法律專業護航　奠定海外營運基石

楊麗伝律師表示，長期與新加坡、大陸及臺灣企業維持密切合作，亦歡迎與臺灣生技醫藥企業交流合作，並提供相關法律服務。陳建州特別感謝楊律師團隊在購置商業辦公室過程中提供相關法律協助，協助處理相關程序與權益事項。「協會每張顧問聘書，都是理事長親自去頒發，從臺灣到馬來西亞，都是滿懷感恩的心情，希望促進合作夥伴間的交流與合作，締結善緣，進而支持協會臺灣會員。」此舉象徵著台馬醫藥生技產業合作逐步朝法規專業化與在地化發展，透過與大馬當地法律團隊合作，為臺灣企業前進東南亞市場，強化海外營運所需的法規與合作支持。此項合作不僅限於法律層面，更是CBIA協會推動台馬醫藥生態系的重要一環。

MHBA協會辦公室與台馬醫藥生態系中心4月開幕

林口長庚紀念醫院於3月30日接待馬來西亞醫療生技協會參訪團，雙方正式簽署合作備忘錄，宣示將臺灣醫療技術與生技醫藥供應鏈持續拓展與馬來西亞基層醫療的合作，象徵台馬醫衛合作從「學術交流」邁向「產業合作」的新階段。

為了落實台馬醫衛合作，在當地馬來西亞醫療生技協會（MHBA）曾裕程會長與黃靖宸秘書長的支持下，4月28日將在吉隆玻雙威偉樂城正式成立協會辦公室與台馬醫藥生態系中心（RX ECOSYSTEM CENTER），該據點將作為台馬生醫企業交流的核心樞紐，持續推動兩地產業深度結盟。

落實台馬醫藥品經貿拓展與基層醫療轉診機制

陳建州理事長表示「台馬三千里，路遙知馬力，力拓安心道，醫藥光故里。」2025年已協助元健大和會員公司與泰國台資藥廠在大馬設立據點，也深刻感受到臺灣廠商海外經貿拓展的挑戰。陳建州表示，基於服務會員廠商的初衷，未來將引進臺灣醫療技術與生技供應鏈對接馬來西亞基層醫療，設立醫藥品展示中心，透過專業法規輔導、醫藥通路媒合與資源整合，提供整合性協助與資源媒合。

陳建州理事長堅信在台馬團隊的緊密配合下，期望透過台馬合作機制，協助臺灣醫藥產業拓展海外發展機會，並強化跨國資源連結。

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國人三高盛行率驚人　透過成人健檢早期發現

統計顯示，台灣18歲以上國人高血壓、高血糖及高血脂盛行率分別為30%、13%及31%，這意味著每三到四人中就有一人深陷慢性病危機。沈靜芬署長提醒，許多三高患者初期並無明顯症狀，常因忽視警訊而延誤就醫。透過政府提供的成人預防保健服務，民眾可以釐清自身是否屬於高風險族群，落實早期發現、早期治療的正確防治觀念，避免疾病悄悄惡化。

成人健檢找出隱藏三高風險　健康存摺助您掌握生理數值

許多民眾對於健檢數據的長期追蹤存在認知落差，常在檢查後遺失報告或遺忘數值，導致無法有效管理。國民健康署建議，民眾在接受健康檢查時，應主動簽署「同意書」，授權服務醫療院所將血壓、血糖及血脂等關鍵數據，上傳至個人的「健康存摺」。透過手機應用程式即可隨時查閱歷年檢測紀錄，將數據數位化後化被動為主動，讓各項生理指標成為日常健康管理的科學依據。

成人健檢數值異常怎麼辦？善用數位衛教資源調整生活型態

當成人健檢數值處於邊緣或異常時，民眾常有「一定要吃藥」的迷思，或因害怕面對而消極採取的態度。沈靜芬署長對此表示，這正是介入調整的最佳時機。民眾可透過健保應用程式讀取「成人預防保健」項目的檢測結果，並利用健康九九網站等衛教資源，獲取專業的醫療保健知識。當發現數值異常時，應藉由均衡飲食與規律運動積極調整生活型態，並視需求配合醫師進行必要之醫療介入，以數位化管理取代盲目擔憂。

預防勝於治療不是口號　建立良好生活習慣

預防勝於治療不只是口號，更是降低未來長期照護負擔的良方。國民健康署呼籲，三高防治是一場需要耐心的持久戰，唯有善用成人健檢服務，並結合數位管理工具主動掌握個人數據，才能遠離慢性病威脅。若對個人數值有疑慮，建議應諮詢專業醫事人員，共同打造更健康的生活品質。

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每5人就有1人社交焦慮　外向兒也有人際壓力

兒盟所提出的這項報告，是針對全台1,255位國小高年級生進行調查，發現國內每5名國小高年級學童中，就有1人出現社交焦慮特徵；而在自認外向的孩子中，仍有約1成符合社交焦慮指標。這意味著，單以性格標籤判斷孩子的社交狀態，可能會忽略許多表面開朗，但內心卻承受交友壓力的族群。

進一步觀察發現，這世代學童的人際支持系統明顯弱化，近半數在情緒低落時缺乏同儕安慰，逾3成沒有固定玩伴，校園孤單感持續升高。更令人憂心的是，孩子的「社交韌性」正逐年下滑。與6年前相比，「不知道如何交朋友」與「不敢表達想法」的比例明顯增加，逾半數學童在衝突後不知如何與對方和好；且在當前數位互動取代面對面交流的趨勢下，孩子較習慣線上溝通，反而缺乏處理真實關係的能力。

社交焦慮衝擊身心　拒學與失眠風險增

而這樣的人際困境，已直接衝擊學童的生活與健康。兒盟調查顯示，有社交焦慮的孩子產生「不想上學」念頭的比例，是一般學童的近4倍；超過6成曾有失眠困擾，幾乎天天睡不好的比例更達一般生的2.6倍，顯示心理壓力已延伸至生理層面。

▲兒福聯盟調查發現， 孩子的「社交韌性」正逐年下滑。與6年前相比，「不知道如何交朋友」與「不敢表達想法」的比例明顯增加。

當面對人際衝突時，調查也發現，孩子們呈現「現實退縮、網路反擊」的兩極現象。多數人在校園中選擇隱忍或逃避，但在網路上卻較容易採取激烈回應。數據同時指出，近3成社交焦慮學童，在遇到困難時，不會向任何人求助，反而傾向在網路世界尋找支持；更令人憂心的是，家庭支持系統若失靈，親子間的對話僅圍繞著課業成績與責備， 恐將孩子推向孤立無援的境地，喪失了面對面解決衝突、練習社交韌性的機會。

強化SEL與家庭陪伴　及早預防孩子成社交孤島

針對日益嚴重的學童社恐現象，兒盟呼籲社會各界，應落實社交情緒教育（SEL），教導孩子覺察自己的不安並處理衝突。家長應每日保留「無3C」的品質陪伴時間，將對話重心從功課移至心情分享，建立求助的信任感。

兒盟提醒，社交焦慮並非單純害羞，而是孩子需要被理解與心理支持。家長、學校與社會應共同建立更完整的支持網絡，協助孩子在真實世界中建立連結，及早辨識長期退縮、失眠或拒學的隱形焦慮個案，避免孩子在校園中成為孤立無援的「社交孤島」。

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早期無症狀易忽略潛在病變風險　醫師指出脂肪肝非單純肝臟問題

高嘉宏會長指出，代謝性脂肪肝其實是全身代謝失衡的表現，與肥胖、糖尿病及高血脂等代謝問題密切相關。臨床顯示，部分患者可能發展為代謝性脂肪肝炎，進而增加肝纖維化與肝癌風險。值得注意的是，這類患者的主要死因往往來自心血管疾病，顯示脂肪肝並非單純的肝臟問題，而是心血管重症的重要危機指標。

治療邁向積極評估與介入新階段　研究觀察特定機轉有助於緩解肝炎

不少民眾確診脂肪肝後，常選擇觀望、自行調整生活型態或購買保肝食品，因而錯失介入時機。隨著醫療進展，脂肪肝炎治療已從被動觀察邁向積極評估階段。高嘉宏會長提到，台灣已核准一款與人類 GLP-1 序列相似度高的類藥物可用於相關治療。臨床研究觀察到，部分患者在接受治療後，可達成脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，並在相關機制下同步觀察到體重、血糖與心血管代謝指標的差異。

戲劇化情境呈現肝臟病變過程　衛教大使籲有代謝風險應及早就醫

為了強化大眾對疾病風險的理解，黃秋生在衛教影片中透過角色演出，將肝臟病變過程具體化。他感嘆，過去對於沒有症狀的問題確實容易忽略，往往要等到身體發出警訊，風險已累積到一定程度。他希望透過自身經驗提醒民眾「不要等到出問題才面對」。只要健檢發現脂肪肝、肝指數異常，或本身有三高、肥胖等風險，建議應及早就醫評估，以降低未來嚴重併發症的發生機率。

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初步檢驗結果出爐　12人為沙門氏桿菌陽性

衛生局於6日指出，已於5日依法命業者停業7天，待複查合格後方可復業，持續追查食材來源、製程及供應鏈，以釐清污染來源及責任歸屬。其中高雄長庚醫院於4日至5日收治多名個案，初步檢驗結果顯示12人為沙門氏桿菌陽性。沙門氏菌潛伏期通常為6至72小時，本案截至今8日上午8時止，統計因症就醫人數新增16人，累計173人，最後發病日為4月6日，目前各醫療院所收治的患者病況穩定，經治療後逐步恢復中。

衛生局表示，經蒐集相關患者就醫情形、飲食史及檢驗結果等流行病學調查綜合研判，並檢出致病原菌，屬食品中毒，將依《食品安全衛生管理法》加重裁罰108萬元。然而，調查過程中發現，業者最初未完整說明春捲實際食材，僅稱包含蔬菜、香腸、豆干等，經調查確認還有蛋品與肉絲，涉有刻意隱匿、規避妨礙調查情形。衛生局再依相關規定加罰36萬元，累計裁罰達144萬元，並移送高雄地方檢察署指揮偵辦。

沙門氏桿菌多釀急性腸胃炎　高風險族群警惕重症

顏宗海主任指出，沙門氏桿菌為革蘭氏陰性細菌，尤其容易污染蛋類與肉類製品，也可能出現在豆製品等蛋白質含量較高的食品，因此都應煮熟再食用。其潛伏期相對較短，約為6至72小時，平均約18至36小時，民眾通常能聯想和回溯可疑飲食來源，有助疫調釐清致病原因。多數患者會出現急性腸胃炎症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發燒等，一般使用腸胃炎相關藥物治療。

不過，若是孕婦、幼兒、長者，以及慢性腎臟病、肝硬化等慢性病，或是癌症等重大疾病患者，通常免疫力較弱，感染後可能進一步引發敗血症或器官衰竭，需住院接受抗生素療程。雖整體死亡率低於1%，但提醒高風險族群仍應警惕。

避開「危險溫度帶」　醫籲落實飲食衛生4原則

隨著氣溫逐漸升高，食物容易腐敗，民眾也應提高對食安的重視。顏宗海主任強調，要預防沙門氏桿菌、仙人掌桿菌、大腸桿菌等的感染，首先要避免食物長時間處於細菌易繁殖的「危險溫度帶」，也就是7℃至60℃之間。熟食應在1至2小時內食用完畢，若需保存應立即冷藏；再次食用時，則須加熱至70℃以上，才能有效殺菌。

顏宗海主任提醒，無論是業者或民眾，日常應落實4大飲食衛生原則，包括熟食勿置於室溫超過2小時、保持廚房環境清潔、避免生熟食交叉污染，以及確保食材徹底加熱、盡量不要吃生食。

衛生局：出現症狀儘速就醫　保留2物以利疫調

衛生局表示，民眾選購潤餅、春捲等即食食品時，應留意業者作業環境與食材保存狀況，避免食用來源不明或久置常溫、未妥善保存的食品。若出現疑似食品中毒症狀，應儘速就醫，並保留相關單據與剩餘食品，以利後續疫調及求償。若消費爭議無法協調處理，可撥打1950專線向市府消費者服務中心申訴和尋求協助。

以本案為例，春捲包含豆芽菜、豆干、蛋絲、肉品、花生粉等眾多配料，顏宗海主任表示，業者也應留意食材勿長時間置於常溫，若條件允許建議冷藏保存為優先，以保障食品安全。

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台灣精準兒童健康協會亦曾針對6至18歲兒少進行生長與自信發展相關調查，結果顯示，約有三至四成家長認為孩子有偏矮情形，但實際帶孩子就醫評估者僅約三成，顯示家長在「察覺問題」與「採取行動」之間仍存在落差，可能因此錯失關鍵的黃金成長期。

孩子長高總在等一下嗎？醫師提醒一年不滿4公分是警訊

台灣精準兒童健康協會理事長蘇本華表示，家長應從孩子6歲起定期監測其生長狀況。若發現孩子身高落在同齡第3百分位以下，或是「一年內長不滿4公分」等「丟三落四」跡象，即屬於需要進一步評估的生長警訊。

調查亦發現，多數家長對正確就醫指標認知仍不足，且有相當比例曾觀察到孩子因身高或外表出現負面情緒。蘇本華提醒，中學階段身材較矮小的孩子，在校園中可能面臨較高的心理壓力與社交挑戰，家長不宜抱持觀望態度，應及早尋求專業評估。

每天打針讓親子關係緊繃？醫師曝臨床常見隱形漏藥困擾

針對兒童生長相關問題，台大醫院小兒內分泌科主治醫師童怡靖說明，臨床上常見的生長相關疾病包含生長激素缺乏、性早熟及部分遺傳性疾病等，需透過專科評估加以釐清。

以生長激素缺乏症為例，其診斷與治療過程具一定複雜度，通常需持續觀察數月的生長狀況，並搭配相關檢查才能確認。治療過程中亦需長期追蹤，以評估治療反應。

此外，現行治療也面臨依從性挑戰。過往每日施打的治療方式，對部分孩子而言可能造成心理壓力，臨床上偶見孩子未確實施打卻未主動告知的「隱形漏藥」情況，進而影響治療穩定性與親子互動。

生長板癒合前是黃金期？週打長效模式有助提升治療依從性

隨著醫療技術進步，兒童生長照護正朝向更貼近生活型態的治療模式發展。童怡靖醫師指出，目前已有長效型生長激素可供特定適應症患者使用，將施打頻率由每日改為每週一次，有助於降低施打負擔，並可能減少因頻繁注射帶來的心理壓力。

相較於過往治療方式，長效製劑在臨床使用上被認為有助於提升治療依從性，並降低漏藥風險；在安全性方面，仍需依個別情況由醫師評估使用。童怡靖醫師也提醒，女生約於骨齡16歲、男生約於骨齡18歲後生長板逐漸癒合，建議把握成長關鍵期，及早與專科醫師討論合適的評估與處置方式。

打好生活地基是關鍵！醫師親授規律睡眠與運動促進成長

除了醫療評估外，良好的生活習慣仍是影響成長的重要基礎。童怡靖醫師建議，家長應協助孩子建立規律作息，確保充足睡眠，因深睡期與生長激素分泌密切相關；同時搭配均衡飲食與規律運動，並養成定期量測與記錄身高的習慣。

蘇本華理事長與童怡靖醫師共同呼籲，透過及早觀察生長曲線、適時尋求專業評估與介入，有助於支持孩子健康發展與心理適應，陪伴其穩定成長、迎接未來挑戰。

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年輕時發現多囊腎　透過治療可延緩洗腎時間

亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任醫師強調，多囊腎病程發展具有高度潛伏性，但透過早期篩檢與積極介入治療，能顯著減緩腎絲球過濾率（eGFR）下降的速度，大幅推遲病患進入透析治療（洗腎）的時間點，從而延長剩餘腎臟功能的使用壽命。

林軒任醫師指出，多囊腎是由基因變異導致腎臟產生大量囊泡（水泡），這些囊泡不斷生長會壓迫並取代正常的腎元組織，最終導致腎衰竭需要終身洗腎或換腎。由於初期患者多數沒有症狀，因此早期診斷尤為關鍵。林軒任醫師說明，臨床數據顯示，提早介入治療能將腎絲球過濾率（eGFR）每年下降的速度從約5 ml/min/1.73m²減緩至3 ml/min/1.73m²左右。從長期來看，這2 ml/min/1.73m²的差異，可能讓病患從原定50至60歲開始洗腎，延後至70甚至80歲之後才需洗腎，能顯著改善生活品質。

高風險族群應主動進行篩檢　腎臟超音波即可判別

多囊腎是一種體染色體顯性基因變異的遺傳病，除了家族遺傳外，基因也有一定的比例自然產生變異而導致多囊腎發生，患者在出現下列狀況時就必須提高警覺：

• 家族病史：父母或親人患有多囊腎，或有不明原因洗腎的家族史。
• 早期高血壓：在20至30歲的年輕階段即出現高血壓症狀。
• 其他警訊：慢性腰痛、或因囊泡破裂導致血尿等。

林軒任醫師表示，超音波是目前最普及、簡單且有效的初步篩檢工具，可依據年齡及囊泡數量判斷是否有高風險。他表示，許多多囊腎病患是透過企業或學生健檢時，因腎功能異常或意外發現水泡後轉介確診，建議民眾在健檢時可以額外規劃「腎臟超音波」的項目，確認自己的腎臟是否有出現異常。

多囊腎的「治標」與「治本」

多囊腎過去是一個無藥可醫的疾病，只能透過症狀與併發症的管理來降低患者的不適；但目前健保已經通過了最新的多囊腎藥物，可阻斷血管增壓素（vasopressin）對腎臟中V2受體的作用，抑制腎囊腫（水泡）增長及腎功能衰退的速度。雖然不能完全治癒基因的缺陷，但能延緩患者進入洗腎的時間。

• 治標：管理併發症
  嚴格控制高血壓：高血壓會加速腎功能惡化，需積極管理。
  管理疼痛、感染或其他可能由囊泡引起的問題。
• 治本：延緩囊泡增加
  藥物治療與多喝水：每天固定喝3-4公升水，有助於保護腎臟，搭配目前針對多囊腎病程的特定藥物，能抑制囊泡生長，延緩腎功能下降。

健保給付門檻嚴格　醫師呼籲放寬標準

針對目前延緩病程的藥物，林軒任醫師指出，臺灣健保的給付標準相對嚴格，限制了許多潛在受益者。根據健保的規定，患者年齡須在18歲至55歲之間，腎病分期的第2至第4期之間（eGFR 不可過好亦不可過差）並需提供腎功能快速惡化的臨床證據，才能申請使用。

健保條件通常依循當時藥物人體試驗的收案標準，而較為保守。但林軒任醫師呼籲，可借鏡其他鄰近國家的條件（如日韓已放寬年齡限制），考慮將年齡限制放寬，讓腎功能在更早期階段的病患有機會介入治療，讓效益最大化。他強調，多囊腎是一種罕見的、少數能透過藥物明確延緩病程的疾病，放寬給付標準將能為病患帶來實質的長遠幫助，也能降低終身洗腎的醫療成本與經濟損失。

積極治療延緩洗腎　保留良好生活品質

多囊腎雖然是基因決定的疾病，但透過主動篩檢、早期診斷，並將藥物治療與生活習慣調整結合，病患可以實現延緩洗腎的目標。林軒任主任鼓勵高風險族群，積極與腎臟科醫師討論，掌握自己的腎臟狀況，實現「在有生之年不需洗腎」的治療目標，在人生的後半局能保留良好的生活品質。

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只看到壞的一面？學習慶祝彼此的好消息

Mark Travers心理師表示，人類天生傾向關注負面訊息，從演化角度來看，這樣的習慣有利於在威脅遍布的環境生存，但在現代人的親密關係中，卻可能讓人陷入悲觀、總愛批評或表達不滿。久而久之，伴侶之間可能習慣互相找茬，而不是欣賞每一個美好瞬間。

因此，當對方分享生活中的喜悅時，回應方式也是維繫關係的重點。研究顯示，這時若能給予熱情的反應，包括表達興趣、提出問題、祝賀等，夫妻的關係滿意度也較高，有助於建立穩固的感情基礎。

別把對方當唯一　維繫伴侶以外的人際連結

雖然多數人都想把對方當成「唯一」，但Mark Travers心理師提醒，沒有人能完全滿足另一個人的所有情感、社交與心理需求。幸福的伴侶通常會共同或分別經營友情、家庭關係，以及與社區的連結，避免不切實際的期待給彼此帶來過重的負擔。當一個人能從不同的管道得到支持，也相對不會感到患得患失或情緒耗竭，戀愛關係會成為一種選擇，而非義務。

變化是生活的調味品　兩人攜手打造「第三空間」

Mark Travers心理師提到，長期同居的伴侶，容易陷入單調的生活節奏：工作、回家、休息，日復一日。即使感情穩定，也可能逐漸失去新鮮感。為了打破這種循環，幸福的伴侶會積極尋找「第三空間」，也就是介於家（第一空間）與工作場所（第二空間）之外的環境，例如常去的咖啡廳、運動場、步道，或一起參加課程與活動。

打造第三空間的目的在於「進行有意識的探索」，不需要出遠門或做出重大改變，只要在日常中加入新的活動，就能為關係注入活力。

親密中保有獨立　留下想念對方的機會

穩定與支持是健康關係的核心，但若過度依賴彼此，反而可能逐漸失去自我，從日常瑣事、決策到控制情緒，沒有對方就什麼也不能完成。Mark Travers心理師分享，幸福的伴侶會培養自己的獨立性，保留個人興趣、安排獨處時間，或各自承擔生活上的大小事。這樣的獨立性不僅維持個體的自我認同，更重要的是能保有適當的距離，讓彼此有機會「想念對方」。

別以為天天見面就很懂對方　伴侶之間也要保持好奇心

每天醒來都看到同一個人，可能讓人以為自己已經完全了解對方。Mark Travers心理師提醒，人們的成長和變化比想像得還要快，而幸福的伴侶會保持好奇心，抽出時間主動關心彼此，傾聽對方是否有了新的夢想、願望和需求，避免陷入「明明生活在一起，心卻產生距離」的愛情陷阱。

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「肢端黑色素癌」第二期　手術加「免疫治療」恢復良好

高雄一名 76 歲的林姓婦人，因腳趾甲旁反覆紅腫、化膿且長出肉芽腫，甚至嚴重到無法穿鞋走路。婦人原以為只是難纏的「慢性甲溝炎」，一年多來四處求診卻未見好轉，最後經黃書鴻教授視診，敏銳察覺其病灶外觀有異，立即進行皮膚切片檢查，確診為惡性程度極高的「肢端黑色素癌」第二期。

為防止癌細胞擴散及精準臨床分期，醫療團隊隨即進行正子掃描（PET）、大腳趾截肢手術及前驅淋巴結切片手術。並同步照會皮膚科及血液腫瘤科，共同規劃術後免疫治療方案。目前術後恢復良好，讓原本深受病痛折磨的婦人感激直呼：「還好醫師及時揪出病灶，才保住一命。」

初期誤認痣、雞眼　「肢端黑色素癌」易與「甲溝炎」混淆　

外科部長李書欣教授分析，民眾常混淆的「甲溝炎」，是指甲周圍皮膚因細菌或真菌感染引起的發炎反應。所謂「指甲肉芽」多半是慢性甲溝炎反覆刺激造成，或與某些藥物副作用有關。然而，若肉芽腫長期治療仍未癒合，或出現顏色異常（如黑色、棕色或藍灰色）、形狀不規則，甚至伴隨疼痛或出血，就應高度懷疑可能為惡性病變。

高醫皮膚部鄭詩宗醫師進一步指出，肢端黑色素癌是亞洲人最常見的惡性黑色素瘤型別之一，初期常被誤認為痣、瘀血、雞眼，容易延誤診斷。目前治療以手術切除為主，術後則依病理分期，搭配雙免疫檢查點抑制劑（如 Ipilimumab 併用 Nivolumab）或針對 BRAF / KIT 基因突變之標靶治療，並輔以定期影像檢查追蹤，以精準監測疾病進展與療效。

初期誤認痣、雞眼　「肢端黑色素癌」易與「甲溝炎」混淆　

惡性黑色素瘤若能在早期發現並接受手術切除，第 1 期患者 5 年存活率可達 85% 以上；但若進展至第 4 期，存活率則可能降至 20%。高醫整形外科黃書鴻教授提醒民眾，平時可定期檢視手掌、指甲、腳底、腳背與腳趾等部位，若發現黑點或色素變化，應先記錄並持續觀察；一旦出現大小、形狀或顏色改變，或有隆起、破皮、易出血等情況，務必及早就醫檢查，以免錯過治療黃金期。

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慢性咳嗽合併發燒盜汗需警惕　肺結核傳染風險不容忽視

肺結核的常見警訊包含慢性咳嗽、有痰、發燒、夜間盜汗、體重減輕，甚至可能出現咳血。莊子逸醫師表示，肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，雖然臺灣的防治成效卓越，發生率已從每十萬人口72.5例降至約26.2例，但對於高齡長者、免疫力較弱的族群而言，仍是不可忽視的健康威脅。許多民眾常因症狀與感冒相似而產生認知落差，若未能及時診斷，不僅可能造成肺部損傷，更會增加社區傳染的風險。

介入性支氣管鏡檢查　提升採檢安全與準確度

針對診斷技術，目前可透過分子診斷技術提升準確度，然而部分年長患者常因痰液不足，難以取得足夠檢體。莊子逸醫師指出，若傳統檢查難以判斷，介入性支氣管鏡檢查便成為關鍵，包含胸腔超音波與支氣管內視鏡超音波（ＥＢＵＳ），能深入胸腔不易觸及的病灶進行精確採樣。這類技術相較於傳統開刀切片風險較低，能為肺結核或肺部腫瘤患者提供更安全的判斷依據。

別忽視長期咳嗽！及早門診檢查縮短病程

肺部的健康是維持生活品質與工作能力的基礎。莊子逸醫師建議，若出現長期咳嗽、不明原因發燒或呼吸困難，應儘早至門診檢查，透過專業團隊與精密儀器的早期介入，能有效縮短病程並降低治療難度。保持良好的生活習慣並落實規律追蹤，是預防疾病傳播與守護家人健康最有效的方法。

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三高與自律神經失衡有冠狀動脈痙攣風險　可能使心跳停止

葉冠宏主任指出，常見的冠狀動脈疾病包括動脈硬化與血管阻塞，而「冠狀動脈痙攣」則是血管抽筋，微血管突然且劇烈收縮，使血流瞬間減少甚至中斷，可能引發嚴重心律不整，甚至導致心跳停止。臨床觀察顯示，冠狀動脈痙攣在高血壓、高血脂、糖尿病等三高族群風險較高，同時也與自律神經失衡有關。

葉冠宏主任進一步說明，部分病人在發作前可能出現胸悶、胸痛、心悸或冒冷汗等症狀，也有病人如洪先生一般，一旦發作馬上併發嚴重心律不整直接導致猝死。因此臨床上需透過病史、心電圖變化、冠狀動脈攝影或心導管進行誘發測試等檢查綜合判斷，及早發現並介入治療，才能降低致命風險。

藥物為主要治療方式　嚴重者需由多團隊合作進行手術

冠狀動脈痙攣普遍以藥物治療為主，但因洪先生病況嚴重，無法單靠藥物控制。為徹底降低再發風險，由心血管內、外科與胸腔外科多團隊合作，先後放置冠狀動脈支架避免病發時血管攣縮導致缺氧，並植入心臟去顫器裝置，在偵測到異常心室顫動時，自動發出電流刺激，以恢復正常心律。另外，因交感神經系統控制心跳與血壓，阻斷胸交感神經會降低心臟的交感神經張力，也安排胸腔外科執行胸腔交感神經燒灼阻斷手術，降低發作風險並搭配藥物持續控制病情。

黃金時間啟動CPR與葉克膜是關鍵　平時應守護心血管健康

徐展陽醫師進一步解釋，整體來看，院外心跳停止患者即使送醫，存活率仍僅約一成上下，能避免大腦缺氧造成不可逆的神經損傷以及心臟休克，關鍵在於醫療團隊按照指引，分秒必爭的快速在黃金時間內啟動高品質CPR與葉克膜置放。

徐展陽醫師提醒，若出現不明原因胸悶、胸痛或突發心律不整，應儘速就醫接受心電圖、心導管等檢查，及早診斷與治療，才能有效降低猝死風險。同時也呼籲，規律運動、均衡飲食、控制三高並遠離菸害，是守護心血管健康、避免走到心跳驟停關鍵的一步。

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感染治療不再侷限住院　OPAT治療適用族群曝光

奇美醫院急診醫學部主治醫師李國彰指出，感染症(infection)佔大多數急診就診原因、也佔多數住院比例。過去抗生素施注的條件都局限在住院，但隨著抗生素藥物進步與醫療設備發展，讓愈多的病人治療的場域不只有病房，更有在家、社區（目前臺灣尚未）或門診。

▲ 奇美醫療財團法人奇美醫院急診醫學部主治醫師李國彰(右)與護理師陳庭萱共同表示，把病床留給醫院，把生活還給人！

常見的治療適用於門診靜脈抗生素治療(OPAT)治療的感染症，包括下呼吸道感染（如肺炎、支氣管炎）、泌尿道感染與蜂窩性組織炎。但由於要返家治療，還是需醫師評估病況是否穩定，且可能感染的菌源上有無適用的抗生素選擇，和需注意的藥物使用情況以及病程潛在危象，才能讓返家治療的選擇更為安心。

返家治療有條件　病情、環境與照護力缺一不可

雖然門診靜脈抗生素治療(OPAT)在國外已廣泛使用於細菌、病毒或是黴菌上，但臺灣僅執行對抗「細菌」的抗生素。對此，李國彰醫師分享，搭配連續輸液器(infusor)的使用，可讓使用的抗生素選擇更為多元、適應症更為廣泛。

不過，除了診斷與適用的抗生素外，仍要考量病情的穩定、病人照護的需求依賴性，和病人或家屬認知判斷的完整度。針對病情的穩定度，需探討病人背景疾病控制得當、診斷明確性、疾病惡化趨勢、有無嚴重的併發症等，才能窺視成效；至於照護需求的依賴性及認知判斷力，則是討論病人的社會支持性強弱：其所居住的水源環境是否清潔、病人本身或照護者對於流程瞭解與否、疾病或藥物的異常徵兆能否判斷、以及緊急應變的可近性好不好。

發燒、頻尿、紅腫要警覺　及早就醫避免惡化

李國彰醫師提醒，若出現發燒、咳痰呼吸喘、頻尿尿痛或皮膚紅腫、肢體疼痛等症狀，應及早就醫檢查。若經醫師評估需住院給抗生素治療，也可以與主治醫師討論是否適合轉介門診靜脈抗生素治療(OPAT)，讓返家也能完成治療。

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「代謝健康型肥胖」只是短期　仍是慢性病高危族

該研究把肥胖的兒童依檢驗結果分為「代謝健康型肥胖（metabolically healthy obesity，MHO）」與早期警訊組、一般族群對照，其中組的孩子在追蹤初期血壓正常，血脂與肝功能指數也在正常範圍，但研究團隊認為，這種現象可能只是身體短期代償後呈現的看似健康現象，易讓家長誤判潛在風險，忽略未來慢性疾病風險。

MHO組30歲有可能罹糖尿病　高於一般族群

研究團隊指出，代謝健康型肥胖組的孩童到30歲時，有9%出現第二型糖尿病，而早期警訊組的孩童比例為17%、一般族群對照組只有0.5%。此外，代謝健康型肥胖組的孩童有11%出現高血壓，而早期警訊組的孩童比例為18%，至於一般族群對照組的孩童則是4%。

另外，血脂異常同樣在3類族群中呈現類似差距，研究團隊提到，代謝健康型肥胖組的孩童到30歲時，有5%出現血脂異常、早期警訊組的孩童比例為13%，一般族群對照組的孩童僅1%。

只因抽血正常就不治療？　專家：想法不正確

這項研究已於2026年3月23日刊登在《美國醫學會兒科期刊》（JAMA Pediatrics），研究共同作者、卡羅林斯卡學院（Karolinska Institute） 臨床科學、介入與技術學系（Department of Clinical Science, Intervention and Technology）教授克勞德馬庫斯（Claude Marcus）表示，兒童肥胖一直有個癥結點是，有人認為若血糖、血壓與肝功能指數正常，可能不需積極應對肥胖，但該研究結果反映，這個假設並不正確。

另一名共同作者、卡羅林斯卡學院臨床科學、介入與技術學系副教授艾蜜莉亞哈格曼（Emilia Hagman）也指出，即使肥胖兒童在兒時沒有引發心臟血管代謝相關疾病（cardiometabolic）的跡象，但肥胖兒童未來仍有較高的慢性病風險。

孩童時期改善BMI　可降成人慢性病風險

不過《美國新聞與世界報道》（U.S. News & World Report）報導，研究也稱部分肥胖兒童在兒時，若能接受至少一年以上的營養與運動習慣介入治療，出現可量化的身體質量指數（BMI）改善，長大後罹患第二型糖尿病、高血壓與高膽固醇的風險呈下降趨勢。研究指出，這個轉變不只體現在早期警訊組身上，對代謝健康型肥胖組的孩童也有一定影響，即使家長發現，他們的抽血檢查報告一切正常。

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慢性淋巴性白血病（CLL）　早期無明顯症狀　多數需長期追蹤

林口長庚醫院血液科主治醫師張鴻表示，慢性淋巴性白血病（CLL）患者常見為銀髮族，台灣每年約新增200例，當罹患該病後，體內會出現過多或異常的淋巴球，除了導致血液中淋巴球增多，排擠正常的血球外，也可能合併淋巴結腫大、肝臟及脾臟腫大等表現，但約6至7成患者在疾病早期沒有明顯症狀，多半是在健康檢查時意外發現白血球數值異常，而在疾病進展階段，患者的骨髓造血功能受損，可能出現貧血、血小板低下、疲倦、體重減輕，或發燒、感染等身體免疫系統症狀。

傳統治療難根治　復發後療效逐漸下降

張鴻醫師表示，傳統一線與二線慢性淋巴性白血病（CLL）治療以化學治療搭配抗CD20單株抗體治療為主，雖能暫時控制疾病，但無法根治，多數患者在治療一段時間後仍可能復發，而復發後若再使用原有治療方式，效果往往逐漸打折扣，尤其是帶有高風險基因變異，例如第17對染色體短臂（17p缺失或TP53突變，及IGHV未突變型態者，對傳統治療反應較差，復發後的治療選擇也往往更為有限。

二、三線健保開放　高風險與復發型患者受惠

過去健保僅在特定高風險基因條件下，例如具有17p缺失，於第二線治療給付BTK抑制劑使用，未具高風險變異者則須進入第三線治療後才能申請給付。如今給付條件已擴大，在二、三線治療納入更多族群，包括具有17p缺失及IGHV未突變型態者為第二線給付對象（17p缺失者在第一線就可使用），而其餘族群則可於第三線治療申請給付，使更多患者在符合條件下，有機會使用相關治療。張鴻醫師說明，BTK抑制劑屬於精準標靶治療，透過阻斷癌細胞訊號傳遞路徑抑制腫瘤生長，且為口服療程，副作用與感染風險在臨床觀察中相對較為可控。若不考量健保給付條件，國際治療指引如美國NCCN與歐洲ESMO均已將BTK抑制劑列為一線或復發後優先建議治療選項，台灣臨床共識原本即與國際標準一致，只是過去健保條件限制使用時機，如今也開放二、三線更多患者給付，讓臨床選擇更具彈性。

個案歷經兩線治療後　使用BTK後反應曝光

張鴻醫師也分享，一名50多歲患者在確診慢性淋巴性白血病（CLL）後先後接受第一線化學治療與標靶治療，期間曾出現嚴重過敏反應，治療一年後即復發，又經歷第二線治療仍無法長期控制病情，直到近期健保擴大給付後，該名患者改以BTK抑制劑治療，目前使用時間達數月，血液中異常淋巴球數量有所改善，後續仍需持續追蹤觀察治療反應。

慢性淋巴性白血病（CLL）　早期仍以追蹤為主　治療需依分期與風險評估

事實上，慢性淋巴性白血病（CLL）可分為A、B、C三期，張鴻醫師說，臨床上多數需啟動治療的患者屬於較後期的C期，而較早期的A、B期慢性淋巴性白血病（CLL）由於症狀較不明顯，不一定需立即治療，多採定期追蹤為主，待血液數值明顯異常或出現症狀後，才會逐步啟動相關評估，其中高風險基因變異患者可能有較快病程進展。除了BTK抑制劑外，另一類口服標靶藥物BCL2抑制劑同樣是目前慢性淋巴性白血病（CLL）的治療選項之一，機轉與BTK抑制劑不同，臨床上會依患者病況與基因型態綜合評估使用。

另對於高齡且有多重共病的慢性淋巴性白血病（CLL）患者，張鴻醫師建議，若患者同時合併高血壓、糖尿病、心臟病或腎功能問題等疾病，未來一旦疾病進展至需治療的階段，治療選擇與強度都會受到身體因素影響，因此這類族群平時應積極控制慢性病與維持基本體力，把整體健康水準維持在較佳狀態，為未來的療程做好準備。

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全層次拉皮＋複合式眼袋手術　57歲女重拾自信臉龐

「臉部老化問題在評估後，也可考慮全層次結構式拉皮等手術方式。」事實上，肌膚面對歲月留下的痕跡，皺紋、眼袋、法令紋都會隨之浮現，東方人皮膚組織較厚如果沒有適當的拉提復位筋膜層，對於下垂嚴重者效果恐怕有限；整形外科診所院長林敬鈞醫師指出，以上述個案為例，最在意蘋果肌的下垂、法令紋以及嘴邊較深的木偶紋，因此建議採以全層次拉皮方式進行中下臉拉皮手術，並加入複合式眼袋手術，同時改善眼周皺紋，有助於改善多部位的老化問題，提升整體外觀協調性。

高階全層次結構式拉皮　依臉部解剖構造層層改善

林敬鈞醫師說明，越來越人願意接受玻尿酸、電音波等醫美療程，的確也能在短時間找回臉部光彩，但相對也提升日後拉皮手術的困難度，如今透過高階的全層次結構式拉皮，針對臉部解剖構造精準剝離皮膚、皮下脂肪、SMAS筋膜層、筋膜下空間、顏面神經等五個層次，保留SMAS筋膜層的完整厚度與強韌度，有助於提升拉提與復位的穩定度。

木偶紋隨年齡鬆垮　全層次結構式拉皮助復位

隨著年齡增長，臉部組織逐漸鬆弛下垂，除了常見的法令紋，位於嘴角兩側向下延伸的「木偶紋」也常隨之變得明顯，目前全層次結構式拉皮也可作為一種處理方式；林敬鈞醫師解釋，當臉部筋膜與皮膚逐漸鬆弛下垂，嘴角兩側向下延伸的紋路便會逐漸加深，此時藉由全層次結構式拉皮，能透過第四層的筋膜下空間完整剝離到臉部第三區，順利進行筋膜拉提復位，除了針對筋膜做拉皮，因紋路導致過多的皮膚也能在手術中一併處理，協助提升外觀結構的穩定性。

抽取口內脂肪搭配拉皮　解決嘴邊肉下垂困擾

而全層次結構式拉皮同樣能運用於部分有嘴邊肉困擾的愛美人士；林敬鈞醫師提及，主要藉由拉皮放鬆筋膜的過程中，評估是否需搭配脂肪調整，再將下垂的嘴邊肉筋膜拉提，以改善嘴邊肉下垂情形，部分愛美人士擔憂抽取口內脂肪後可能出現臉凹陷等情形，關鍵在於手術醫師的評估與操作，透過評估抽掉過多脂肪，保留適當脂肪，並搭配拉皮手術進行復位，以改善臉部比例。

由淺而深層層剝離　醫：全層次拉皮可納入評估選項

林敬鈞醫師說明，有別於一般拉皮手術，全層次拉皮是將臉部組織由淺而深進行層層剝離，達到結構式拉提復位的目的；因此想要做到拉皮效果的長久性，關鍵在於是否能將SMAS筋膜經由筋膜下空間做全層次剝離，而非只是剝薄薄一層，當剝離的SMAS筋膜層厚實堅韌，術中方能進行更穩固的定錨式拉提固定，有助於延長外觀維持時間，實際情形仍視個人條件而定。

全層次拉皮減少組織破壞　愛美人士治療評估選項之一

對於想找回臉部年輕狀態、臉部皮膚嚴重鬆弛下垂、曾做過電音波或埋線卻效果不佳或希望獲得拉皮較持久等部分愛美人士而言，可將全層次結構式拉皮手術納入評估選項；林敬鈞醫師提及，全層次拉皮是採以低溫電漿刀，並使用內視鏡與顯微放大鏡（loupe）手術，傷口藏於耳前約3至5公分，不易被發現，並同時進行止血，減少組織破壞，降低疼痛感；術後不適感與恢復時間依個人體質與術式安排而異。

術前與專業醫師討論　找到適合自己變美方式

對抗歲月痕跡，擁有逆齡樣貌，全層次結構式拉皮亦可納入臉部老化的治療評估選項之一；林敬鈞醫師提醒，考量每個人條件與體質有所差異，在接受術式前，應與專業整形外科醫師詳細溝通，並接受評估，再選擇適合自己的術式，最重要術後仍得定期回診，並遵循衛教指示做足日常照護，才能加快恢復速度，重拾自信。

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指甲變化常被忽略　指甲異常可能反映皮膚病也可能是腫瘤

皮膚科蔡宗甫醫師指出，民眾通常會注意皮膚紅疹或腫塊，卻容易忽略每天可見的指甲變化。臨床上許多指甲病變或腫瘤，因外觀變化不明顯、症狀缺乏特異性，常被誤認為皮膚炎、感染或外傷而延誤診斷，因此從細微線索辨識指甲疾病，是皮膚科醫師的重要專業。

▲ 蔡宗甫醫師提醒，當指甲出現不明原因的異常，且治療效果不佳時，應及早尋求專科醫師評估。

蔡宗甫醫師表示，指甲變化常是皮膚疾病的延伸表現，例如濕疹、乾癬、感染或自體免疫疾病，都可能影響指甲生長與外觀。此外，甲板與甲下結構也可能出現腫瘤病變，由於多位於甲板下方，早期外觀變化有限，容易被低估嚴重性。

甲下腫瘤常被誤認　延誤恐影響指甲功能

臨床上甲下腫瘤常被誤認為甲溝炎、富貴手、病毒疣或灰指甲。蔡宗甫醫師指出，不論良性或惡性腫瘤，若未及早治療，往往需切除更大範圍組織，可能影響指甲外觀與功能。常見良性腫瘤包括指甲乳突瘤、脈絡球瘤與指甲纖維瘤；惡性則可能為黑色素細胞癌、鱗狀上皮癌、基底細胞癌或疣狀上皮癌。

由於指甲結構精細，蔡宗甫醫師表示，切片或手術需熟悉指甲解剖並具備細緻技巧，才能在完整切除病灶的同時盡量保留生長板，降低術後指甲變形風險，因此指甲腫瘤評估與治療應由具經驗的醫師執行，而非長期僅靠外用藥物處理。

指甲是健康線索　持續異常應及早就醫

蔡宗甫醫師提醒，指甲常是觀察身體健康的重要窗口，病毒感染、慢性發炎、自體免疫疾病，甚至營養不良或肝腎功能異常，都可能反映在指甲上。若出現持續性的形變、顏色改變、出血、疼痛或異物感，且治療效果不佳，應及早尋求專科醫師評估。

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植牙就像蓋房子　受力角度與外觀決定假牙耐用度

周昀瑩醫師解釋，植牙療程就像是「蓋房子」的過程，人工牙根如同建築的地基，而上方的植牙假牙則是房屋的構造與外裝。若要確保這座建築穩固耐用，第一階段必須將人工牙根植入顎骨內，待其與骨頭產生良好的骨整合後，再進入第二階段製作植牙牙套。

周昀瑩醫師提到，許多人誤以為植牙後，只要能吃東西就好，但實際上，假牙的受力角度與外觀型態，直接影響了長期使用的穩定性。

▲ 以植體規劃軟體在術前先規劃，並整合口內掃描及3D電腦斷層，確認骨質條件與未來理想植體牙套外型，找到最合適之植體擺放位置，有助預防降低手術創傷與術後不適。

電腦模擬助植牙　精準定位提升安全與效果

在進行植牙前，完整檢查是降低風險的最大關鍵。周昀瑩醫師提到，許多患者缺牙多年，表面看似僅是空缺，實則可能伴隨骨頭萎縮或神經血管位置偏移，需透過三維電腦斷層掃描、口內掃描與數位咬合分析等工具，評估骨質條件與牙齒排列，並在電腦中預先模擬植體位置與未來假牙型態，才能為患者制定出最適合的治療計畫。

數位導引手術提升植牙精準　術後仍需日常護理

而當進入手術階段，透過數位導引技術，可依術前規劃輔助植入人工牙根，有助提升角度與深度的準確性，也可降低手術過程中的不確定性與術後不適感。不過周昀瑩醫師提醒，植入人工牙根，僅是治療的一部分，患者術後仍要保持優良的口腔衛生習慣並定期回診，確保人工牙根周圍組織的健康，才能讓這份「地基與房屋」長久穩固。

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首例本土H7確診　持續監測人畜傳播風險

疾管署指出，該名個案是在3月20日先出現流鼻水、咳嗽及全身痠痛等症狀，兩天後因發燒就醫並住院治療，檢查發現已併發肺炎。當時收治的醫師依症狀與接觸史，警覺度提高，通報新型A型流感並投以抗病毒藥物，後續經檢驗與基因定序確認感染H7病毒，目前病況已好轉，持續隔離中。

疾管署署長羅一鈞表示，此案為國內首例本土H7感染，雖確認為低病原性禽流感病毒，但因個案具禽類接觸史，顯示人畜共通傳染風險仍需持續監測。

首例確診者33名接觸者追蹤　養殖場管制採檢

而針對此一本土首例，衛生與農政單位已立即啟動「防疫一體」聯合行動，除針對與個案相關的33名接觸者，進行健康監測與部分預防性投藥外；也對相關養殖場進行移動管制及環境採檢，並進一步針對鄰近環境及野鳥排遺進行病毒調查。目前初步評估，該病毒為低病原性禽流感，屬於偶發事件，疫情風險整體可控。

殖從業者須強化防護　出現症狀應主動告知接觸史

疾管署強調，過去國內新型A型流感多為境外移入或零星個案，顯示此類病毒是以禽傳人為主，尚未具備穩定人傳人能力，但從此次案例可見，第一線醫師對於接觸史的警覺與通報，仍是及早控制疫情的重要關鍵。

針對此次案例，疾管署提醒廣大禽畜養殖從業者，於作業過程中，必須嚴格落實個人防護措施，工作結束後，應進行徹底清消。若出現急性呼吸道感染或結膜炎等症狀，就醫時務必主動告知職業別與動物接觸史，以便醫療體系在第一時間進行精準診斷。

落實「5要6不」防疫原則　日常自保防病毒擴散

對於一般民眾的日常防疫，疾管署建議，民眾應落實「5要6不」原則。其中「5要」包含肉類與蛋類務必熟食、勤以肥皂洗手、出現症狀戴口罩速就醫、與禽畜長期接觸者接種流感疫苗，以及維持均衡飲食運動；「6不」則強調不生食禽鳥製品、不接觸或餵食禽畜、不購買來源不明的肉品等。透過農衛聯手的監測與民眾的自我防護，避免病毒進一步擴散。

▲ 預防新型A流，疾管署建議，民眾應落實「5要6不」原則。

▲ 禽畜業者預防新型A流，防護需要多留心。

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遭犬隻撕咬深及肌肉層　嚴重撕裂傷與增加清創難度

李忠懷醫師指出，臨床觀察發現高齡患者若體型較纖瘦，因肌肉量不足以提供保護，遭犬隻咬傷時，傷口往往深及肌肉層，造成大面積的嚴重撕裂傷。最棘手的問題在於傷口內常混入泥沙與細菌，這些污染物極易誘發發炎與化膿現象。即便進行初步清創手術，若細菌在深層組織持續增生，往往需要進行多次反覆處置，才能確保壞死組織與感染源被徹底清除。

反覆化膿清創仍不見好轉　高壓氧治療輔助傷口修復殺菌

針對反覆化膿且癒合緩慢的傷口，衛生福利部彰化醫院高壓氧中心主任蔡卓榮表示，當傷口組織處於嚴重缺氧狀態時，人體白血球的殺菌能力會隨之下降，感染風險相對提升。透過輔助性質的高壓氧治療，能顯著提升血液中的含氧量，促使氧氣擴散至受損組織末梢。這不僅有助於增強白血球的功能，還能直接對部分厭氧菌發揮殺菌效果，並輔助藥物更精準地到達感染點，加速傷口復原進程。

居家照護要警覺　發燒紅腫應立即就醫

對於遭受動物咬傷或嚴重撕裂傷的患者，蔡卓榮提醒，在手術後應遵從醫囑加強優質蛋白質與營養素補充，以支持身體組織修復。居家照護期間應密切觀察傷口變化，若出現發燒、紅腫或異常滲出物，應儘速尋求醫師協助。

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主動脈根部如「地基」低溫恐引爆致命血管危機

收治該病例的羅東博愛醫院心臟血管外科鄧穩莊醫師指出，周小姐的案例並非典型的主動脈剝離，其病灶是源於「主動脈根部」的血管瘤。這類病灶位於心臟與血管連接的深處，就像是建築物的地基出問題，一旦當冷空氣侵襲，導致血管劇烈收縮、血壓大幅波動時，不穩定的血管壁，便成了壓垮地基的最後一根稻草。

▲羅東博愛醫院心臟血管外科鄧穩莊醫師與醫療團隊，成功置換這顆隨時會引爆的「不定時炸彈」，讓周小姐平安康復返港過年。

鄧穩莊醫師提到，由於「主動脈根部」的血管瘤鄰近心臟重要構造，修復難度非常高，醫療團隊必須在極短的時間內進行「複合移植物置換術」與全主動脈弓支架置放，在保護大腦與重要器官的同時，完成血管重建工程。

主動脈病變無聲潛伏　規律量血壓、防寒保命

鄧穩莊醫師分析，主動脈病變之所以被稱為健康的隱形殺手，是在於其血管瘤形成過程中，患者往往毫無明顯徵兆。許多患者平時並無不適，直到氣候劇烈變化、血管在低溫下劇烈收縮，才導致血管內層撕裂或瘤體破裂。

鄧穩莊醫師提醒，高血壓患者、有心血管疾病病史或家族遺傳風險者，應特別留意血壓控制，並養成定期監測血壓習慣。尤其在冬春交替或氣溫驟降時，建議加強保暖、避免情緒劇烈起伏與過度勞累，以減少血管突然承受過大壓力的機會。

突發撕裂樣胸背痛莫輕忽　冒冷汗、呼吸困難應速就醫

此外，若出現突發性劇烈胸痛、撕裂感背痛，或伴隨冒冷汗、呼吸困難等症狀，應立即就醫檢查，以免錯過黃金治療時機。鄧穩莊醫師強調，主動脈相關疾病雖然凶險，但透過風險評估與早期發現，仍有機會降低突發致命的危機。

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膝蓋軟骨破損無法再生　人工關節也有10至15年使用年限

王稚暉醫師表示，膝蓋軟骨一旦破損便無法再生。過去很多患者只能選擇置換人工關節解決疼痛，然而，人工關節的使用年限約10到15年，對於50歲的患者而言，未來極可能要面臨二次翻修手術的風險。如今患者有新的選擇，尤其60歲前的患者是「自體軟骨移植再生術」的黃金期，他已做過的案例都是20多歲到50多歲的患者，因為此段年齡的人，其細胞再生能力較強，手術成功率最高，若無糖尿病、腎臟病或嚴重高血壓等慢性病，更有利於軟骨組織生長。

自體軟骨移植再生術適用60歲前病人　可長出健康軟骨組織

該例女老師決定先接受右膝蓋「自體軟骨移植再生術」，王稚暉醫師指出，這項手術，是先在患者自己未受破損部位取下健康膝蓋軟骨，一個單位約2公克，共取出三個單位，再以特殊器材和技術在已破損的患部鑽三個凹槽，每個凹槽約口0.8公分，將三個單位的健康軟骨一一的種進凹槽，術後一年影像證實，原先膝蓋軟骨破損處已長出健康的軟骨組織，證實了自體軟骨再生技術的成功。

長期蹲跪久站族群極易磨損軟骨　籲早期就醫治療勿拖延

王稚暉醫師提醒，長期需要蹲跪（如裝修工、傳統市場攤商）或久站的族群，軟骨磨損速度是常人的數倍，若膝蓋反覆疼痛水腫，即便X光正常也應提高警覺。若膝蓋出現不明原因的腫脹或痠軟，切勿僅依賴止痛藥，應求診專科醫師透過核磁共振造影或關節鏡評估，以確定是否為早期膝蓋軟骨損傷，及早治療，以免影響生活作息。

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觀察每日飲食日誌　研究：規律飲食與體重變化有關

這項研究由美國賓州與奧勒岡州的研究團隊進行，分析112名過重或肥胖成人，在為期12週的減重計畫中的每日飲食日誌與體重變化。為評估參與者在飲食上的「規律程度」，研究人員觀察其每日熱量攝取的差異，以及是否經常重複食用相同的餐點或點心。

研究發現，減重成效較明顯的族群，飲食型態也普遍較固定。經常食用重複餐點的參與者，平均減少體重約5.9%；相較之下，偏好嘗試不同食物的人，平均減少4.3%。此外，研究也指出，一日熱量攝取每增加100大卡，整體減重幅度約下降0.6%。

不給垃圾食物機會！簡化飲食選擇可能有助養成好習慣

該研究主要作者、美國俄勒岡研究所（Oregon Research Institute）社會與健康心理學家Charlotte Hagerman指出，這樣的結果很可能與「熱量攝取相對穩定」及「飲食決策簡化」有關。當飲食的選項變得單純且固定時，可能有助於建立穩定的飲食習慣，也能減少在選擇食物時，轉向食用高熱量或加工食品的機會。換句話說，變化較少的飲食，反而可能讓人更容易長期維持較健康的選擇。

強調飲食多樣性錯了嗎？專家解析：與選擇範圍有關

研究團隊也提到，過去之所以強調飲食多樣性，其實主要指的是在健康的飲食類型中盡量多攝取不同的營養，例如地中海飲食中就包含各種健康脂肪、水果、蔬菜、豆類、魚類等有益健康的選項。

如果生活中隨手可及的飲食選項都算健康，當然可以鼓勵多樣化飲食。然而，在一般日常生活中，多數人每日攝取的熱量來自高鹽、高糖、高脂的超加工食品，使得「多樣化」未必等同於「健康」。Hagerman表示，對有些人而言，採取較為重複的飲食模式，反而可能是相對可行的策略。

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美國雜誌《健康》（Health）報導，羅布萊斯醫師說明，牙齒表層雖看起來平滑，但琺瑯質仍存在細小凹凸與孔隙，而咖啡、紅酒、醬油與茶等含單寧的液態食物，易卡在這些微小結構中，讓牙齒表層逐漸染色。不過他強調，這類染色情況多半停留在表層組織，民眾只要規律潔牙，通常可把大部分沉積物刷掉，但若潔牙頻率不足，染色情況就會更明顯。

喝咖啡前刷牙反而不利　醫建議留給唾液膜一點時間

羅布萊斯醫師提醒，刷牙會暫時帶走口腔中的唾液膜，唾液膜可在一定程度上中和口腔中的部分酸性物質，並減少酸性物質（例如單寧）對牙齒表層的影響，而民眾若已先刷牙，可等約15分鐘後再開始喝咖啡，讓口腔中的唾液膜保護層重新形成。

喝完咖啡不要立刻刷　先漱口或等20分鐘再清潔

至於喝完咖啡是否應立刻刷牙，羅布萊斯醫師說，咖啡中的酸性物質會軟化牙齒表層，民眾若立刻刷牙，牙刷摩擦牙齒的力道，可能讓牙齒在較脆弱的狀態下，帶走更多牙齒表層組織（例如琺瑯質），因此他建議，民眾喝完咖啡後可先用清水漱口，或等待約20分鐘，讓唾液膜中和部分口腔酸性物質後再刷牙。

咖啡不一定直接害牙周或蛀牙　「加糖」才是常見地雷

部分研究指出，咖啡與牙周病之間未必存在明確關聯；也有研究分析，咖啡對導致蛀牙的主要細菌之一具抑制作用，但仍需更多證據才能下定論。羅布萊斯醫師也說，適量飲用黑咖啡不一定會直接傷害口腔健康，咖啡本身通常不是蛀牙的直接因素，但民眾若在咖啡中加入糖，就會提高蛀牙與齲齒風險，因糖分殘留會被口腔中的細菌分解並產生酸性物質，進而侵蝕牙齒表層。

想減少染色與風險　醫給6個方法

羅布萊斯醫師建議，民眾若想降低咖啡對牙齒的影響，可從日常習慣做調整，第一個做法是縮短喝咖啡的時間，嘗試用30分鐘的時間細細品嚐，而不是花幾個小時慢慢啜飲，另選擇較小容量的咖啡，也往往能在較短時間喝完。

第二個做法是以茶類替換部分咖啡，雖然紅茶的染色效果與咖啡類似，但統計資料顯示，綠茶與白茶的單寧含量相對較低，改喝綠茶對口腔健康也有好處。一項大型研究指出，日本老年人中經常喝綠茶的人比主要喝咖啡的人，口腔健康狀況更好。

使用吸管、喝咖啡前少喝酸性飲品　都有幫助

第三個做法是使用吸管，若飲用冰咖啡，吸管前端應越過前排牙齒，以減少咖啡接觸牙齒的面積。羅布萊斯醫師接著提到，第四個做法是減糖或改用木糖醇等代糖。第五個做法是避免在咖啡前先喝酸性飲料，例如柳橙汁與汽水等較強酸性飲品會先削弱牙齒表層組織，咖啡的單寧就更易附著並造成更嚴重的染色。

羅布萊斯醫師最後提醒，民眾喝完咖啡後可先漱口，幫助沖洗掉易使牙齒表層組織染色的單寧，還能中和口腔中的部分酸性物質，減緩琺瑯質磨損，接著等待一小段時間後再刷牙，是對口腔健康相對安全的潔牙順序。

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隱形枷鎖：自發性出血與「找血管」的雙重磨難

A型血友病是一種先天性第八凝血因子缺乏的遺傳性疾病。陳宇欽主任說明，重度患者（凝血因子活性小於1%）若未接受預防性治療，臨床上可能反覆出現自發性關節或肌肉出血情形。陳宇欽主任分享，他照顧血友病病友長達二十多年，曾有兄弟檔，早年因醫療資源不足，自幼關節反覆出血導致嚴重關節病變、肌肉萎縮，有的患者甚至20多歲就必須置換人工關節。此外，傳統靜脈注射對患者也是極大負擔，長期扎針導致血管硬化、找血管困難。曾有病友在出國旅遊時，因將藥物托運未隨身攜帶，搬提行李過程中手肘發生關節出血，卻無法及時注射，導致旅程泡湯。

治療曙光　皮下注射維持恆定保護力

過去靜脈注射藥物半衰期短，患者血液中的因子濃度會如「雲霄飛車」般高低起伏。此次健保擴大給付的「皮下注射」屬於「非凝血因子」療法，藥物原理是透過模擬第八因子的雙特異性抗體功能來達成止血效果。
陳宇欽主任指出非凝血因子的三大優勢：

1. 注射壓力大幅減輕：相比每週多次的靜脈扎針，皮下注射頻率可降至一個月一至二次，對於血管脆弱、怕打針疼痛的兒童及年長患者尤為受惠。
2. 恆定的保護濃度：有助於使體內凝血活性維持持續穩定的狀態，不會高低起伏並降低日常活動及運動時發生出血的風險。
3. 醫護與家屬減壓：病友10歲前主要是由父母幫孩子打針，壓力較大；改為皮下注射後，不再需要為了「打不到血管」而焦慮或因打不上針而起衝突。

醫病共享決策令病友驚嘆「原來走路能這麼輕鬆」

陳宇欽主任分享一位令他印象深刻的50多歲病友，該病友經營早餐店，因長期負重工作且藥物半衰期短，手肘關節有時會自發性出血腫脹痛醒。在參與臨床試驗皮下注射後，治療效果良好。病友日常生活較不受限，活動安排有了更多彈性，也讓他對生活品質的改善感到相當驚喜。

「感謝健保署的擴大給付，讓台灣的治療水準能與國際並駕齊驅。」陳宇欽主任強調醫病共享決策，由醫師提供正確資訊，讓病友根據自身生活模式、運動需求，選擇最合適的治療方案。

呼籲主動諮詢　重啟精彩人生

隨著健保新制上路，陳宇欽主任鼓勵重度A型血友病病友積極與醫師討論。不僅是給藥方式的改變，更是讓病友能無後顧之憂地從事運動健身、長途出差，甚至圓夢旅遊的契機，讓血友病不再成為追逐理想的絆腳石。

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吃的不只是營養　而是「生命能量」

其中，最重要的一點就是：攝取「被用心對待的食物」。我們送進口中的食物，不只含有五大營養素，還包含「Ojas」這項營養素。

「Ojas」在梵語中是「活力」的意思，是一種生命能量、活力的來源。如果長期攝取缺乏 Ojas 的食物，整個人容易變得垂頭喪氣，失去動力和元氣，這點我在日常生活中的感受特別深刻。相反的，栽種、販售和烹調的過程中，都被﹁尊重﹂的食物，富含大量的 Ojas，這樣的食物吃下去，不僅讓人恢復元氣、充滿活力，也能讓我們回春、顯得更年輕。

Ojas 並不是只能從高級的食材或費工的料理中攝取。跟喜歡的人一起快樂地用餐、在舒適的環境下享受食物，也是一種對飲食的「尊重」，同樣能滋養心靈。

舒適、愉悅的用餐方式，可以說是不讓消化力降低的重要關鍵。

順著季節吃　最自然也最有效的養生方式

「當季」與「在地」的食物，都是能夠調和身體的天然藥膳食材。

冬天的蔬果通常能溫熱身體；當季食材中富含的自然能量，能與我們體內的能量相互調和，改善季節所帶來的不適症狀。

「在地食材」指的是，你現在居住這片土地所生產的食物。這點其實非常重要。

請你想像一下，假設現在是夏天，北海道很涼爽，而沖繩非常炎熱。沖繩的苦瓜能降火，但如果在沒那麼炎熱的北海道食用，苦瓜的效果恐怕發揮不了太多。

當季、在地、居住地附近生產的食物，能作為天然藥膳食材，中和季節對身體的影響。

四季飲食重點　吃對比吃多更重要

以下將以我的飲食習慣為例，為各位介紹適合不同季節的食材。

一般來說，春天是一年之中，身體最容易感到沉重、疲倦的季節。那是因為，為度過冬天所累積的能量，在春天開始融化、釋放所產生的感受。

在這個季節，多吃點帶「苦味」的蔬菜，有助於排出滯留在體內的東西。例如：青椒、春菊、筍子和蕗薹（一種山菜，蕗的花蕾部分）、油菜花等。

夏天是一年之中，體力最容易低落的時期。食欲差、睡不好，體力下降，在這個身體不易散熱的季節，最適合吃「含水量高、能幫助散熱的食物」，其中又以瓜類尤佳。

夏天特別推薦吃冬瓜，但小黃瓜、櫛瓜、西瓜也都很適合。

夏末到秋天這段期間，身體容易出現發炎的症狀，例如：口腔炎、長痘子、臉部脹熱等，有這種困擾的人應該不少。這是因為夏天時，熱氣淤積在身體裡散不出去，由內而外身體燥熱。因此，這段期間適合食用瓜類、梨子、葡萄、桃子等蔬果，它們不僅能幫助散熱，也能滋潤身體。

冬天是一年中精力最充沛、消化力最高的時期，可食用「較厚重的食物」，例如：麻糬、地瓜、栗子等。

在天氣寒冷又乾燥的冬天，最適合食用能溫熱、滋潤身體的食材。例如：加點「酥油」（ghee）和地瓜一起食用，適度攝取油脂，吃厚實、能讓身體感到滿足的食物。

本文來源：《世界最簡單的阿育吠陀療法》，方智出版

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全球人口持續老化，失智症是全球高齡者重要的健康議題，有不少研究曾將長時間不中斷的久坐行為和心血管疾病、第二型糖尿病與憂鬱症風險連結在一起，其中也包括失智症，但多數成年人每天坐著的時間約9到10小時。對此，最新研究指出，看電視等放空型久坐行為，確實與憂鬱症風險上升有關，而閱讀與辦公等動腦型久坐行為則可能與較佳的大腦功能表現相關。

研究以失智為主軸　比較放空型與動腦型久坐差異

英國《News Medical》報導，這是聚焦失智症議題的研究之一，研究團隊成員之一為瑞典卡羅林斯卡學院（Karolinska Institutet）公共衛生學系（Department of Public Health Sciences）的博士馬茨霍爾格倫（Mats Hallgren），並有澳洲迪肯大學（Deakin University）體育活動與營養研究所（IPAN）參與其中。

坐著時大腦怎麼用　可能影響未來認知功能

霍爾格倫博士指出，民眾在坐著時如何使用大腦，可能是影響未來認知功能的重要因素，即便所有久坐活動的身體能量消耗都偏低，但仍可能因大腦活動程度不同而有差異，甚至和失智症發病風險有關。

追蹤19年納入逾2萬人　以國家登記資料辨識失智個案

研究團隊分析一項瑞典縱貫研究資料，該縱貫研究納入3600個城市與村落的2萬811名35到64歲成人，從1997年起到2016年共追蹤19年，統計受試者在此期間的久坐行為、身體活動量與其他與失智症相關的活動資料，並透過瑞典國家病人登記系統（NPR）與瑞典死因登記系統（DORS），觀察研究期間新發生的失智症個案。

研究仍有侷限性　需更多對照試驗確認

研究團隊從中比較受試者把放空型的久坐時間，改成等量的動腦型久坐後，失智症風險是否改變，發現相較放空型的久坐，當受試者增加動腦型久坐的時間後，失智症風險呈下降趨勢。不過霍爾格倫博士指出，該項具前瞻性的縱貫研究雖可協助研究團隊推論久坐行為與失智症的關聯，但目前尚無法證明直接因果，仍需以其他對照試驗證實這類觀察性研究的結果。

久坐型態不盡相同　坐著也要動腦

這項研究已於2026年3月25日刊登在《美國預防醫學期刊》（American Journal of Preventive Medicine），研究團隊期盼未來有機會提供不同國家公共衛生指引與預防策略參考。霍爾格倫博士指出，久坐行為是許多健康問題的普遍但可改變的風險因素，研究結果顯示不同的久坐行為，對健康的影響可能並非完全等同，包括失智症，而隨著年齡的增長，保持身體活動固然重要，但保持精神活躍也同樣重要，尤其是當民眾坐著的時候，更需讓腦袋維持有在運轉的狀態。

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B型肝炎發展可分三階段　未妥善治療有1-4%機率發展為肝癌

B型肝炎的發展，就是大家所熟知的「肝病三部曲」。很多病人從小就感染，當時病毒雖可檢測但肝臟指數正常、無症狀，稱為潛藏期；隨著年紀增長、免疫系統成熟，開始攻擊B型肝炎病毒，進入第一部曲「慢性肝炎期」；若反覆發炎未獲治療、肝功能下降，便會進入第二部曲「肝硬化」；當肝臟持續發炎、肝細胞死亡，最終會進入肝硬化末期，出現黃疸、腹水、肝腦昏迷等症狀，或是開始走向最後一部曲「肝癌」。這不只是肝病中最嚴重的階段，治療難度也最高。余明隆校長指出，若未妥善治療，每五位慢性肝炎病人，就有一位走向肝硬化。而一旦形成肝硬化，每年約有1%到4%的機率演變成肝癌。

掌握黃金治療期的四大警訊　及早介入可阻止肝病病程發展

余明隆校長表示，為了掌握B型肝炎病人的肝臟健康狀況，定期追蹤是最重要的。可透過抽血檢查、腹部超音波檢查和肝纖維化檢查，掌握肝臟情況。當檢查發現B肝病毒量高、肝臟發炎、肝指數異常或出現肝臟纖維化時，便是黃金治療期，務必把握時間，盡快接受治療。只要能及早介入，便能阻止肝病三部曲走向肝硬化、肝癌。

治療最終目標為「功能性治癒」　降低六成以上肝病風險

余明隆校長指出，目前的B型肝炎治療還無法完全清除病毒，因此治療的最終目標為「功能性治癒」。所謂的功能性治癒，是指病人接受治療後，停止治療時B型肝炎表面抗原消失及HBV DNA測不到維持24週，體內甚至可能出現B型肝炎表面抗體，但病毒未完全清除，而是被免疫系統壓制，處於安全控制的狀態。當病人達到功能性治癒，便可降低六成以上的肝硬化或肝癌風險，且有機會安全停藥。

功能性治癒後復發率為2-3成　定期回診追蹤仍不可少

余明隆校長提醒，功能性治癒雖然大幅降低了風險，但B型肝炎病毒cccDNA的根源仍藏在肝臟細胞裡。對未來因其他疾病需要接受化學治療或免疫治療，致使免疫力下降的病人而言，仍有二至三成機率可能使B型肝炎復發。因此，即使達到功能性治癒，B型肝炎病人仍需定期回診追蹤，不可掉以輕心。

原文出處：癌症希望基金會

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食物與藥物交互作用是什麼？一次看懂機制

郭羿君藥師指出，藥物進入人體後會經歷吸收、分布、代謝與排除等過程。若同時攝取某些食物、飲品或保健食品，可能影響腸胃道吸收、干擾肝臟與腎臟的代謝酵素，導致藥物濃度過高或過低，進而影響治療效果，甚至引發不良反應。因此，了解常見食物與藥物交互作用，有助於民眾建立更安全的用藥習慣。

葡萄柚汁最常見　恐影響多類藥物代謝

葡萄柚汁是最常被提醒需避免與藥物併用的食物之一。郭羿君藥師表示，葡萄柚及相關製品中的成分可能抑制藥物代謝酵素CYP3A4，使藥物在體內濃度上升，增加副作用風險。例如部分降血壓藥、心律不整藥、免疫抑制劑或鎮靜安眠藥都可能受到影響。

研究顯示，降血壓藥Felodipine若與葡萄柚汁併用，血中濃度可能上升至兩倍；而抗過敏藥Fexofenadine若與蘋果汁、葡萄柚汁或柳橙汁併用，吸收率可能下降約36%。由於葡萄柚對酵素的影響可能持續超過一天，因此服藥期間通常建議避免攝取。

高酪胺食物　與部分藥物恐引發血壓危機

發酵或醃製食物如起司、紅酒、優格、香腸、啤酒與味噌等，常含有較高的酪胺（Tyramine）。郭羿君藥師指出，當患者使用抑制單胺氧化酶的藥物時，體內分解酪胺的能力下降，可能導致酪胺大量累積，引發俗稱「乳酪反應」，造成血壓急遽升高、頭痛或心悸，甚至增加心血管事件風險。

除了部分抗憂鬱藥外，抗結核藥Isoniazid、抗生素Linezolid以及巴金森氏症用藥Selegiline等，也需注意高酪胺食物的攝取量。

牛奶與礦物質補充品　恐降低抗生素吸收

牛奶、鈣片、鐵劑以及含鎂或鋁的制酸劑，含有金屬離子，容易與某些藥物形成複合物，影響腸胃吸收。郭羿君藥師指出，最常受到影響的是四環黴素類與喹諾酮類抗生素，若與上述食物或補充品同時服用，可能導致藥效下降。

一般建議抗生素與含鈣或金屬離子的食物、補充品至少間隔2至4小時，以避免影響藥物吸收。

咖啡與茶　可能增加心悸或影響藥效

咖啡、茶、巧克力與部分能量飲料含有咖啡因，可能與某些藥物產生交互作用。例如氣喘用藥Theophylline與咖啡因結構相似，併用可能使血中濃度增加20%至30%，增加心悸與失眠風險。

此外，咖啡與茶也可能降低鎮靜安眠藥效果；茶中的成分或牛奶則可能影響喹諾酮類抗生素吸收，因此服用相關藥物時應留意飲用時間。

酒精與中樞神經藥物　可能加重嗜睡

酒精會影響多種藥物在體內的作用，尤其是作用於中樞神經系統的藥物，如抗憂鬱藥、抗精神病藥及助眠藥等。郭羿君藥師指出，酒精可能加強中樞抑制作用，導致嗜睡、意識不清，甚至增加跌倒與意外傷害風險。

此外，酒精也可能影響高血壓或糖尿病藥物效果，服藥期間是否可以飲酒，建議先諮詢醫師或藥師。

抗凝血藥與維生素K　飲食需維持穩定

抗凝血藥Warfarin常用於預防或治療血栓，其作用與維生素K有關。若大量攝取富含維生素K的食物，如綠花椰菜、菠菜、甘藍或其他深綠色蔬菜，可能減弱藥效，提高血栓風險。

郭羿君藥師指出，患者不必完全避免這類食物，但應維持固定攝取量，避免忽多忽少。此外，蔓越莓汁、熟洋蔥或魚油可能增強抗凝血效果，也需留意出血風險，並定期追蹤凝血指數。

保健食品與中草藥　也可能影響藥效

不少民眾認為保健食品或中草藥較天然，但其實也可能與藥物產生交互作用。郭羿君藥師指出，例如降血脂常用的史他汀類藥物，若與含紅麴的保健食品併用，可能增加肌肉疼痛甚至橫紋肌溶解風險；魚油若與抗凝血藥併用，也可能提高出血機率。

因此，若同時服用藥物與保健食品或中草藥，建議先諮詢醫師或藥師。

掌握服藥時間　降低交互作用風險

郭羿君藥師提醒，食物與藥物交互作用情況多樣，不同藥物有不同服用建議。一般而言，若食物會影響藥物吸收，建議在餐前一小時或餐後兩小時服用藥物，以降低影響。但若食物會影響藥物代謝或分布，單純錯開時間未必能完全避免。民眾在服藥前應詳閱藥袋說明，並依照醫師與藥師建議使用。若對飲食搭配或服藥時間有疑問，也應主動諮詢專業醫療人員，以確保用藥安全與療效。

原文出處：臺安醫訊第337期

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