多發性骨髓瘤

下背疼痛、長期貧血莫輕忽,當心是多發性骨髓瘤

2018-08-21 來源:何景良醫師
  • 作者:三軍總醫院內科部部主任 何景良醫師

    多發性骨髓瘤是一種慢性的血液癌症,好發於55歲以上的長輩,發病部位多在於肋骨、骨盆骨、中軸骨以及頭骨等主要負責造血的骨髓。常見的症狀包括下背疼痛、骨骼脆弱易骨折、貧血、小便泡泡久久不散等,因此也有許多患者是從腎臟科轉診到血液科後,才被診斷出是多發性骨髓瘤;在門診時,如果求診的患者有下背疼痛等相關症狀時,血液科的醫師都會較為警覺,但也有一部分患者的病症較為緩慢輕微,不見得會有症狀,或僅有輕微貧血,因此若有長期持續一至兩年的貧血狀況合併腎功能衰退時,有必要提高警覺,建議尋求血液專科的醫師來診察,即便不是多發性骨髓瘤,也代表造血功能可能出現異常。

    在治療策略的選擇上,目前的主要治療方針是以蛋白酶體抑制劑為主要治療的方針,加上類固醇與免疫調節藥物輔助治療,依照病人實際的狀況給予二合一或三合一的療法,而大約八至九成的患者都有不錯的治療反應,對於有下背疼痛、骨頭痠痛的患者都可以達到症狀緩解的效果,甚至一些腎功能有衰退的患者接受治療後,其腎功能都可以恢復正常,但是在治療藥物的使用上也會帶來一些不良作用,例如手腳神經酸麻以及免疫力下降的情形。在治療期間免疫力下降時,病友需要特別注意感染的問題,有些突發性的感染甚至會有致命的情況,因此在預防的部分會建議可以注射流感疫苗、肺炎疫苗等,以及保持個人衛生清潔的習慣,同時要注意如有泌尿道感染等情況時,務必盡快回醫院就診治療,必要時須給予較為強效的抗生素,並且要注意避免骨折等。

    現在治療多發性骨髓的藥物已經非常充足,醫師在選擇治療策略時可依據患者的狀況來調整最適合的藥物組合;曾有一位67歲左右的男性因背痛半年在診所復健,後因求診未改善而自行購買成藥止痛,直至後來因脊椎壓迫性骨折導致下半身癱瘓,並過量服用止痛藥物而引起腸胃道出血,才到三總就診,當時腸胃科的醫師有注意到患者的單株免疫球蛋白異常增高,因此診斷出是多發性骨髓瘤,在接受第一線的治療後,達到完全緩解的程度,治療後現在也可重新站起,至今已經邁入第八個年頭。

    由於醫療科技日新月異,多發性骨髓瘤的治療已與二十年前大不相同,現在相關的治療藥物已經非常齊全,因此病友們只要遵照醫囑治療並做好個人衛生清潔,一樣可以擁有良好的生活品質。