文／泌尿外科 歐宴泉醫師
一位四十多歲的男性來泌尿科門診看病，病人:「醫生我晚上起來上二、三次小便，我是不是得了攝護腺肥大?」
夜尿是一種症狀並不是一個疾病。攝護腺肥大是一個疾苦有多種症狀，夜尿只是它的一種症狀。夜尿的原因很多，一些內科疾病就會造成夜尿，例如糖尿病，心臟病，氣喘，失眠症，憂鬱症。高血壓的病人如睡前有吃降血壓的利尿劑就會夜尿。氣喘病人，夜晚平躺睡眠呼吸深度較淺，較易咳嗽就容易起床尿尿。失眠憂鬱，工作壓力太大，小孩吵鬧….，都會睡不安穩，而想去尿尿。所以病人需要告訴醫生有無上述的病史，而醫生也必須排除上述疾病的可能性。另外天氣也會影響夜間排尿的次數，天冷時，運動量少，排汗也少，夜尿也會增加，而且天冷也會刺激膀胱收縮，夜尿次數增加。睡前喝茶〈葉〉，有利尿作用也會增加夜尿次數。
一般病人很少是只有一種症狀，醫生還必須了解病人有沒有其他的症狀，例如頻尿，小便疼痛，腹痛，小便空困難，發燒…等等，如果有夜尿，頻尿，小便疼痛又有發燒，可能是尿路感染。
那麼攝護腺肥大的症狀又有那些種。攝護腺肥大的症狀可分為三類，第一類是下泌尿道阻塞的症狀，包括尿柱變細，小便中斷無法一次解完，需要用腹部肌肉幫助才能解尿，解尿後膀胱後還有餘尿等四項。第二類是膀胱及尿道括約肌刺激敏感的症狀，包括頻尿〈二小時內就要去解一次尿〉，尿急〈還沒到廁所就尿出來〉及夜尿等三項。國內外泌尿科醫師就是以上述七項症狀來評估病患攝護腺肥大嚴重程度。每一種症狀從沒有症狀0分到最嚴重5分，所以總共七項症狀，分數從0~35分不等，0~7是輕微，8~19分是中度，20~35分重度症狀。
第三類攝護腺肥大症狀是因為攝護腺肥大引起之併發症所產生的症狀，例如血尿，下肢水腫，下腹疼痛，腎功能減弱…等等。
攝護腺在小孩時還非常小，只有1-2公克，到了青春期有了男性荷爾蒙的作用，攝護腺才會開始緩慢的長大。而在40歲到70歲時成長速度最快正常約20公克，而70歲以後成長極少。60歲以上有攝護腺肥大的機率約百分之五十，70歲以上的機率約百分之六十，80歲以上的機率約百分之七十。台灣因飲食習慣西化現在有少部份50歲男性就有輕微攝護腺肥大的症狀。
所以40歲有夜尿的男性，患攝護腺肥大的機率極小，必須考慮其他內科的疾病或失眠，或是攝護腺發炎。這須泌尿科醫生根據病人的病史，症狀，身體檢查及實驗室檢查才能下正確片診斷給予正確治療。
參考資料：台中榮民總醫院
