今年八歲的葉小弟,媽媽在帶他去打預防針時發現罹患漏斗胸,每次洗澡時胸口總是裝滿水,感冒也不容易好,讓葉太太憂心匆匆。為了不讓葉小弟長大後遭旁人異樣眼光,及不影響身體健康,在葉小弟三歲半時接受了漏斗胸微創手術,現在他身體健康,過著開心的童年生活。
在加拿大出生的29歲張先生,跟小他三歲的妹妹都是漏斗胸的患者,小時候去看過家庭醫生,診斷後都說沒有問題。上小學後兄妹都發現胸口明顯凹陷,才知道自己罹患漏斗胸,對喜愛戶外運動的張先生來說,雖沒有碰到異樣眼光,卻因心肺功能差造成運動時容易喘,讓他球技及體力無法更上一層樓。後來妹妹接受傳統手術治療失敗,張先生決定回台灣接受新式微創治療。
今年25歲的曾先生,從小胸口凹陷但不明顯,當兵期間因體能測驗出現差點喘不過氣,被送到國軍醫院接受心臟檢查,無發現異常。退伍後身體常感到胸口悶易喘,去年找上朱醫師診斷為漏斗胸,在今年一月接受微創手術,術後肺功能大為提升。後來發現弟弟有更嚴重漏斗胸問題,在醫生建議下,預計也會接受手術。
台北中山醫院外科朱志純醫師表示,漏斗胸(funnel chest)又稱為凹胸(Pectus excavatum ),是胸前壁胸骨及肋骨、肋軟骨等向內生長,壓迫到心肺等內臟的一種疾病,發生率約為1/300;男性發生率是女性的4倍,是最常見的一種胸廓異常,但也是最常被誤會及忽略的健康問題之一。
朱志純醫師說,漏斗胸是一種先天性問題,隨年紀愈大凹胸症狀愈明顯,由於無立即性的健康威脅,讓許多父母誤以為只是外觀問題,而延誤了治療。其實,大部分的凹陷的胸壁會壓迫到心臟及肺臟,也會造成脊椎骨的彎曲影響身體健康。另外也有許多患者因為胸部外觀凹陷造成心理困擾。也有不少患者從小就有胸部凹陷,或出現身體不適症狀多次求醫,卻往往沒有被詳細的檢查,就被告知不會影響功能,不要太在意外觀等等,讓不少患者錯失治療機會。
過去大家對漏斗胸的誤解,大多以為只是外觀的問題,而忽略了心肺及發育的影響,朱志純醫師說,臨床上常見男生不斷健身練胸肌,以為可以把胸部練厚改善凹陷外觀;或女性以為是乳房發育問題,尋求豐胸手術治療,結果都沒有得到很好的治療效果,也不能改善心肺功能。目前在手術治療上,除了採用傳統開刀手術外,醫界引進納氏微創手術治療效果良好。與傳統手術不同,Nuss手術是以弧狀金屬矯正板置入胸腔內將前胸壁頂起,約三年後再將矯正版移除;手術中不切除任何組織,目前為中山醫院主要治療漏斗胸手術方式。
台北中山醫院外科朱志純醫師指出,他使用Nuss微創手術治療漏斗胸的患者超過400例,統計結果發現,有99%的患者對手術治療結果感到很滿意或滿意。台北中山醫院心臟內科李秀梅醫師表示,在術後評估也發現,44%患者有二尖瓣脫垂,在手術後有2/3消失;另外高達93%的患者都有肺動脈壓過高的情形:正常的肺動脈壓力是15~25mmHg,但漏斗胸患者的壓力則高到平均32.7mmHg,在手術後降為平均22.1mmHg。其他如心三尖瓣逆流高達82%,有62%在手術後恢復正常;還有原本有64%肺動脈瓣逆流,經手術後約73%恢復正常。
朱志純醫師說,Nuss微創手術治療漏斗胸除了對成年患者效果顯著外,對兒童患者的發育也有重要影響。例如4至10歲的兒童,在生長曲線上,手術前的體重多在43百分位,而手術後半年則可增進到57百分位。所以漏斗胸對健康影響很大,不僅僅是外觀的問題而已,而是可以治癒的疾病,提醒家有漏斗胸兒童的父母親及漏斗胸的患者,應該儘早治療才是對健康最好的選擇。
台灣漏斗胸之友協會:http://tw.myblog.yahoo.com/pectus-excavatum
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