大腸直腸癌在較輕微的第一、二期時，多半都還可以手術切除病灶的方式治療，算是治癒率相當高的癌症，不過仍有將近半數的患者在發現時已是第三、四期，這時光是手術已無法完全控制癌細胞，須再加上化學治療或標靶藥物治療，而化學治療現在有居家使用的劑型設計，提高治療意願、降低花費。所以患者在被診斷出罹患腸癌時，應與醫師充分討論適合自己的治療模式，不要輕易聽信他人的治療經驗。
腸癌治療3迷思
【迷思1】
貴藥就等於效果好？
近年大腸癌有一些標靶藥物紛紛上市，雖然健保給付在特定族群身上，通常是末期腸癌患者才能使用，但是許多患者以為標靶藥是「仙丹」，即便病情不適合也央求醫師給藥或者不惜變賣家產換得新藥。
正解：中山醫學大學附設醫院腫瘤內科主任曾思文表示，研究已證實晚期腸癌患者化療加上標靶的治療效果可有加乘作用，但在第四期之前的患者仍以化療的效果較好，甚至有多種不同化療藥物的組合療法可選擇。
【迷思2】
一定要在醫院治療？
癌症治療若是可以切除病灶時，多會採用外科手術方式，術後需住院觀察短暫時間。若仍有需要接受化療，因腸癌的多種治療方式中即有點滴注射48小時的療程，光是做化療就需住院2、3天，有些人就以為那麼還是住在醫院裡接受治療較保險。
正解：嘉義長庚醫院血液腫瘤科主任李冠德根據一份調查指出，住院中的院內感染率很高，可能會影響恢復情況，連帶生活品質也很差。較好的治療方式是考慮患者的生活需求，包括是否需繼續上班？在家有無親人照顧？適合的治療藥物組合？
【迷思3】
不要告訴病人實情？
患者罹病身體上已經很痛苦，心情更是經常低落，家屬也擔心患者無法好好接受治療，常會隱瞞病情或請醫師不要完全據實以告，以免患者想不開、放棄治療。
正解：曾思文醫師表示，醫師須完整告知患者病情，除非患者意識不清或是有憂鬱、自殺傾向，才會對患者隱瞞。以過去多數經驗來看，醫師與家屬討論溝通病情後，再依照病患個性選擇較委婉方式告知病情，反而能發揮家人支持抗癌的親情力量。
【新趨勢 - 化療藥物帶著走】
若簡單概算，居家治療的費用約是住院費用的1/4，曾思文醫師認為病情穩定的患者在醫院觀察經過第一個療程後，可考慮做居家治療，生活品質改善後對病情恢復有幫助。其中最有效的組合性化療注射法，可先在鎖骨下埋設人工血管，再將輸液瓶子開口與人工血管接口接上，而一個輸液瓶子重量約300克、體積小，可隨身帶著走，不影響日常生活，但不耐高溫，不可帶著泡澡。
居家化療可讓患者在家接受抗癌治療，不必住院。
【提醒你】
控制體重降罹癌率
肥胖者較正常體重者更容易得到大腸癌，平常就要控制體重，多運動，少吃高油脂類的食物，提醒身體質量指數BMI值應維持在18.5至25，就能降低罹癌及術後復發的風險。林口長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師游正府表示，BMI值25至30間的患者，復發率是BMI值18.5至25者的3.2倍；BMI值大於30以上，術後局部復發率也是BMI值正常者的4.7倍。
少吃油炸類食物
一般人很容易將血便當作痔瘡或肛門裂傷，其實血便可能是大腸癌的前兆。此外，如果出現排便習慣改變，如常腹瀉，或便秘等，時間甚至長達1個月以上，就要提高警覺就醫檢查。常攝取油炸、高脂肪的食物，都是會增加罹患大腸癌的風險，游正府醫師認為，要避免只吃肉，不吃青菜的壞習慣，多喝水、多運動，以及補充纖維質，才能預防罹患大腸癌。
肥胖者手術困難度高
游正府醫師指出，有些大腸癌病灶位置距肛門口6~7公分處，因較狹窄，手術較不易完全清除，如果患者體重超重、肥胖，更會增加手術困難度，讓腫瘤更不易清除。
戒菸可防病減復發率
大腸癌往往因為飲食不正常所引起，肥胖、菸酒都是引起大腸癌的危險因子。而手術後不要以為切除了病灶，就不忌口，同樣要控制飲食、注意體重變化，避免過胖或過輕，而菸和酒都會加重病情的惡化，術後一定要戒菸酒。
【報你知】
親友要統合意見
當醫師宣布罹癌的那一刻，家屬和患者自己多會慌了手腳，無法立即討論接下來的治療模式。曾思文醫師認為，成功的治療影響因素為醫師1/3、患者的決心佔1/3、親友支持也佔1/3。而癌症治療經驗無法複製他人，未避免患者三心二意、遲遲無法確定接受治療，最好找家族中的主要決策者先與醫療人員溝通討論，再向患者說明，才不會影響患者心情。
肝轉移用標靶後可手術
大腸直腸癌末期患者常會發生轉移至肝臟情況，但要手術切除限制很多，若無法開刀，以前只能靠藥物控制，但現在新的標靶藥物有機會將癌細胞控制、縮小腫瘤體積後，就可手術切除，所以整合內科治療與外科治療團隊，也是目前大腸癌治療趨勢。建議患者可找每個醫院內的癌症中心詢問，多與醫師討論治療模式。
【醫師說】
不必花大錢提前用藥
中山醫學大學附設醫院腫瘤內科主任曾思文
標靶藥物目前健保給付使用時機是在第四期，所以第四期以前的患者不一定要花錢自費購買藥品。至於化療，對第四期患者來說口服劑型與注射劑型的效果差不多，患者可依自己的生活型態與醫師討論。
肥胖者40歲起做檢查
林口長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師游正府
無大腸癌家族病史的人，50歲應做大腸鏡檢查，但BMI值大於25以上的體重過重的人，加上有大腸癌家族病史，則應提早至40歲就要做大腸鏡檢查。
（本文摘自2009.7.15 蘋果日報，記者楊琇雯、邱明瑜 ╱台北報導）
