生長發育異常的可能的病因-四之二

子宮內成長遲滯(intrauterine growth retardation (IUGR))

在子宮內不正常的發展可能會導致受精卵(fertilized ovum)發生問題,因而在胎盤(placenta)內錯誤地對胎兒供應食物與氧氣,母體生病或是營養供應錯誤亦會造成此病症。諸如上述原因,會導致出生嬰兒非常地小。

懷孕期間的每一週,嬰兒的出生體重、身高標準都在變化;女生、男生、以及懷孕早期、晚期的百分位數都不一樣。在這裡我們只針對胎兒,例如:特別是在懷孕期間低於百分位數的體重。在正常的懷孕期間所出生的嬰兒有正常的體重和身高,而早產兒卻是產週期不足而出生。

羅素-西弗氏症(Russell-Silver syndrome) 

罹患此症的早產兒大部分是早產出生、在正常的百分位數內成長,雖然沒有出現潛在基因的可能症狀,但其身材都比他們的父母要來得小。他們的平均身高百分位數約在第三十百分位以下。但是,有些嬰兒很難以此百分位數來看。這些嬰兒有出現矮小、缺乏皮下脂肪(subcutaneous fat)以及有特徵的臉部外觀。整個臉呈三角形、大眼、以及短下顎;前額大到影響到整張臉,耳朵非常地低-低到要掉下來似地。鼻樑很低,嘴巴下垂。罹患此症的兒童都是四肢不對稱,一邊手/腳的長度比另一邊的長,或是臉頰的一邊長得比較長。此由2位小兒科醫師羅素(Russell)和西弗(Silver)所發現,並在1950年代公布,因此此病症被命名為羅素-西弗氏症(Russell-Silver syndrome)。罹患此症的兒童其智能發展是正常的。

直至現在並無有效的治療方法。有論文提及生長激素有可能成為今後的治療法。這些兒童非常健康活潑,不應該被當成病童來看待。在他們的童年期間讓皮下脂肪(subcutaneous fat)增厚,則他們的青春期會比預期稍早,但是仍處於正常範圍。此病症在同一個家庭很少發生兩次,因此母親可以考慮生第二胎。此病症的原因不明。現今可用餵食方法來治療出生體重輕的嬰兒,亦可以避免嬰兒得到低血糖症(hypoglycaemia)

其他出生體重輕之症狀群(Other small for gestational age: SGA)

出生體重過輕的嬰兒大多在數周或兩年內發展到同齡孩童的身高體重,但約10-15%維持身材矮小的不正常生長。大部分的此類兒童有可能是因為有未診斷出來的疾病,有些則是因為遺傳。由專科醫師認定該施與何種治療。另有兩個特殊的症狀是蘭格症(Cornelia de Lange syndrome)與普拉德威利症(Prader-Willi syndrome)

胎兒酒精症(Fetal Alcohol Syndrome)

大量飲用酒精會直接侵害胎兒,也就是胎兒酒精症(Fetal Alcohol Syndrome)。因為部份尚未發展完全,以致嬰兒的眼睛臉、鼻子、以及上唇周圍呈現特徵。應該要告知懷孕母親禁止喝酒與抽煙。抽煙平均會導致胎兒減少180g的重量以及會增加30%的出生前後死亡率。

汝南氏症(Noonan syndrome)

汝南氏症(Noonan syndrome)為常見的病症估計有1/2000的人口會得到包括異常臉部與身體之特徵、矮小身材、以及先天性心臟病(congenital heart disease)。之後還會發生心臟肌肉之心瓣膜異常。所有南氏症(Noonan syndrome)兒童應該要看心臟科醫師以及做心房()、心瓣膜的超音波檢查。有些地方努南氏症(Noonan syndrome)類似透納氏症(Turner syndrome),不過努南氏症(Noonan syndrome)病患的染色體是正常的,而且它是發生在男孩和女孩。這種病症常發生在同家族當中,因此應尋求醫師協助產前診斷及治療。

汝南氏症(Noonan syndrome)兒童的身高雖然在正常範圍內,不過算是矮小了一點。他們也有青春期遲緩的情形發生,這需要治療。對於努南氏症(Noonan syndrome)有特殊的身高圖表。有臨床報告顯示:現今是使用生長激素來做治療來改善身高。儘管這種病症有心臟方面的疾病,不過,有證據顯示,這種治療不會傷害到心臟的功能。

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