國外的研究發現在一般成人當中3%有狂食症,在肥胖者當中有8%。狂食症女稍多於男(1比1.5)。大約在青春期後段發生,通常在短暫節食而體重降低後開始。但求診時,大約都是在30到50歲之間。狂食症患者沒有催吐等代償行為,許多患者報告他們的狂食常常因為焦慮或憂鬱等情緒所引起,有些人則表示狂食可以減輕內心的壓力。
在體重方面,到減肥門診求助的狂食者,比起沒有狂食的個案,平均較重而且過去體重的起伏也較劇烈。狂食症患者有的情緒精神問題,主要仍是憂鬱症與焦慮症,但是其發生的比率沒有暴食症患者那麼高。狂食症可能僅是暴食症或肥胖症的某種變異狀況,目前仍有爭論。
表一、飲食行為失調(Eating Disorders)分成三大類
飲食疾患 | 特徵 | 症狀 |
1. 暴食症 (心因性暴食症) |
<1%、>90%女性 青春期後半(高中與大學) 大多數體重正常 經常有憂鬱症、焦慮症情緒困擾 |
量多失控、催吐行為、強迫性運動、人際關係不錯但覺得有距離、隱瞞暴食的行為 |
2. 狂食症 (非典型飲食疾患) |
3%、女稍多於男(1:1.5) 青春期後期發生、但到30〜50歲才求診、體重較重 也有憂鬱症、焦慮症等情緒困擾 |
同上、但無催吐行為、通成在短暫節食而體重降低後開始、覺得狂食能減輕內心的壓力 |
3. 厭食症 (心因性厭食症) |
BMI<17.5Kg/m2 瘦癮症 |
拒絕維持正常的體重、用各種方法讓自己過瘦、強迫家人吃食物怪癖、營養失調 |
表二、狂食症的治療
1.飲食調理 |
補充富含血清素的食物 +減肥法 |
有效又沒副作用 |
2.心理治療 | 認知行為治療 | 成效50〜90%,但無法達到減重目標 |
3.藥物治療 | 血清素再吸收抑制劑類的抗憂鬱劑、食慾抑制劑、新型抗癲癇藥Topiramate 6〜12個月 |
減少狂食,但無法達到減重目標 2〜3週後才開始有療效 |
血清素是人體幸福的傳導物質,控制著人的情緒與壓力,令人感覺安詳、專注、舒暢、開朗、自信、輕鬆、幸福。當腦中血清素缺乏時,則可能發生憂鬱的現象。
表三、狂食症的飲食調理
食物 | 營養素 | 作用 |
一、打破大腦「愉悅中樞」被過度刺激產生「成癮」的惡性循環 | ||
1.堅果、海藻 |
色胺酸、omega 3多元不飽和脂肪 以好的油脂來取代肉蛋奶等動物性脂肪的食物 |
1.減少過度刺激大腦愉悅中樞而產生惡性循環,抑制大腦的食慾中樞,減少食慾2.Omega 3活化副交感神經,增加腸道的血清素,幫助消化和吸收 |
2.全榖類 |
全食物的碳水化合物(糙米、全麥、五榖雜糧)富含上千種微量元素和植物多酚 來取代肉蛋奶、精緻澱粉類和糖份等容易成癮的食物 |
1.減少過度刺激大腦愉悅中樞所產生的惡性循環 2.抑制交感神經活性增加血清素,和幫助腸道吸收葡萄糖恢復腦力 |
二、平常多補充「血清素」的食物 | ||
3.香蕉 |
色胺酸和維他命B6的超級來源 (色胺酸有助於合成血清素) |
幫助大腦製造血清素,減少憂鬱和失眠 |
4.菠菜 |
色胺酸和葉酸 菠菜含的葉酸最多,幾乎所有的綠色蔬菜、水果也都有葉酸 |
缺乏葉酸會導致健忘、焦慮、抑鬱和失眠等 |
5.黑巧克力 | 色胺酸、鈣、鎂、鋅及維生素B6、獨特的滋味口感 | 減緩經期症候群,對抗慢性疲勞症候群 |
三、想吃東西時選擇「飽足感」的食物 | ||
6.蒟蒻 | 不含熱量和營養素 | 增加胃的飽足感,減少食量 |
7.全榖類 | 全食物的澱粉(糙米飯、全麥麵包或全麥麵條、雜糧饅頭) | 3.富含膳食纖維,消化較慢增加胃的飽足感,減少食量 |
陳惟華醫師的愛家園地http://lovingclinic.blogspot.tw/2014/09/blog-post_18.html