不孕婦經期來頻咳血 誤以為是肺癌！
良性病變 惡性病程~輕度子宮內膜異位症易不孕
36歲李小姐結婚四年多，婚後深受不孕所苦，由於先生是獨子，讓她壓力更大。到處找中西醫檢查卻沒有結果，後來接受人工受精三次也沒成功，尋求算命師幫忙還被騙了20多萬元，讓她身心俱疲！除了不孕問題外，李小姐每個月都飽受經痛所苦，八個月前經期來時感到胸痛，還一直咳血，以為是肺癌。後來到醫院檢查肺部又沒問題，經轉介到婦產科，接受腹腔鏡檢查，發現是子宮內膜異位造成兩邊輸卵管閉塞無法順利受孕。另外因子宮內膜異位病灶跑到胸腔，才會造成經期來時出現咳血。經服藥半年後，再以人工協助生殖科技讓李小姐終於順利懷孕成功。
台北康寧醫院婦產科主任楊再興醫師表示，女性晚婚晚孕已成為趨勢，讓國內不孕症女性高達15%。過去不孕症中有20%診斷為原因不明，其實這些不明原因患者當中，大部分都是因為輕度(第一、二期)子宮內膜異位症造成。值得注意的是，在35歲以上高齡不孕婦女當中，更有超過五成不孕的主因就是輕度子宮內膜異位症造成。
楊再興醫師說，一般子宮內膜組織每個月會隨經期正常剝落，並隨經血排出體外，輕度子宮內膜異位症因沒有明顯的病症，所以臨床上不易發現，但是子宮內膜異位症的病灶會產生抗體及毒素，因而會影響受孕過程。李小姐屬於重度子宮內膜異位症患者，常見就是子宮內膜組織出現在子宮腔以外的身體其他部位，引起經痛、腹痛、性交疼痛或咳血等症狀，最終將導致輸卵管閉塞、骨盆腔沾黏及巧克力囊腫，因而造成不孕。
楊再興醫師說，門診時碰到許多患者至婦產科診所做了許多檢測(精蟲檢查、抗體檢測、抽血、內診及超音波、輸卵管攝影等)及治療(人工受精、刺激排卵等)卻無法順利懷孕。後來到康寧醫院使用腹腔鏡檢查，才發現不孕的主因就是子宮內膜異位症。臨床統計20例超過35歲以上的婦女，因不孕來求診，其中有四成五患者有經痛、一成有性交疼痛。經腹腔鏡檢查，發現罹患輕度子宮內膜異位症患者有15位，重度患者有5位。輕度子宮內膜異位症的15位不孕婦女經服藥六個月後，一年內有13位都順利懷孕。
國內婦女接受腹腔鏡檢查的比率相當低！楊再興醫師表示，子宮內膜異位症是一種良性病變，但容易出現轉移及復發的惡性病程的疾病。但因腹腔鏡檢查需要全身麻醉及插管容易讓女性患者產生抗拒外，一般婦產科診所也不能進行腹腔鏡檢查，因此容易讓婦女輕忽子宮內膜異位症。提醒35歲以上不孕婦女，應接受腹腔鏡檢查，讓婦產科醫師診斷是否為子宮內膜異位症引起的不孕，再決定術後是否需追加藥物治療、劑量及時間長短，可以有效降低疼痛，讓婦女可以順利自行懷孕。根據臨床統計，患有輕度子宮內膜異位症造成的不孕症婦女，再經過腹腔鏡及藥物治療後，受孕率可以超過七成以上。
楊再興醫師提醒，不孕症一定有原因，尤其是35歲以上的婦女，若婚後一年沒採取避孕，也有正常性生活者，應盡快就醫找出原因，對症下藥，以免白花了一堆冤枉錢還得不到有效果的治療！
資料來源：楊再興醫師
