〔記者蔡慶朝雲林報導〕台大雲林分院心臟科醫師邱富群指出，心臟衰竭的疾病，隨著年齡的老化、治療急性心肌梗塞醫術的進步，其發生，則呈率越來越高，輕度至中度的心臟衰竭，可以用適當藥物治療，但嚴重的心臟衰竭治療，則需要心臟內、外科的密切合作，除了足夠的藥物治療之外，還可加上雙心室調律器、甚至依靠主動脈氣球幫浦、心室輔助器等過渡醫術，到心臟移植手術，唯有兩者相輔相成，為確保健康的「不二法門」。
邱富群表示，心臟衰竭的原因，是由於心臟排出量減少，導致血管壁上壓力受體受到反應，引起所謂的神經激素反射，包括交感神經、細胞酵素及腎素－血管收縮素－醛固酮系統活化，初期，對心臟是一種代償機制，暫時維持心臟的功能，但是長久下來，即因生物活性分子，會造成血管收縮、液體滯留及心肌細胞肥大、凋零死亡，使得心肌纖維化，最後造成心臟血管的重塑，以及促使心臟衰竭持續惡化，因此，心臟衰竭藥物治療的策略，即是以針對神經激素反射產生的生物活性分子作為標的。
邱富群強調說，近年來，證實對心臟衰竭存活率，有顯著幫助的「兩大類」藥物，分別是血管加壓素轉化抑制劑（ACEI）和乙型腎上腺素阻斷劑，ACEI能夠阻斷腎素－血管收縮素－醛固酮系統的活化，降低肺血管和全身血管的阻力、增加心輸出率，不過，在CONSENSUS、SAVE、AIRE等大規模的研究中，證實ACEI可以降低心臟衰竭的發生率（降低30~40%）和死亡率（降低20~30%），因此，心臟衰竭的病患，都應該使用ACEI，除非有禁忌症的存在。
至於乙型阻斷劑，則能夠抑制交感神經系統的活化、降低心跳、增加心肌細胞乙型接受器的數目、阻止catecholamine，對心肌細胞的傷害，研究使用乙型阻斷劑，在紐約心衰竭分期（NYHA）I到IV期中的任何一期，證實皆能降低死亡率超過30%，顯然心臟衰竭病患，都應該使用乙型阻斷劑，不過，卻因初期使用，會對心臟收縮力產生抑制作用，應該從低劑量開始使用，在心衰竭急性惡化、或需要使用靜脈心肌收縮增強劑時，則應停止使用。
他表示，心臟衰竭嚴重，對藥物反應不佳時，必須考慮手術治療，如裝置雙心室同步調律器、心室輔助器，甚至考慮心臟移植，當心臟腔室，因為心臟衰竭，有明顯擴大時，原先是同步進行收縮、舒張的左右心室，有些病患會變得無法同步，以致加重已經衰竭心臟的負擔，至於雙心室同步調律器，是近十年來心臟衰竭治療上的「一大發明」，雖是一組類似心律調整器的機器，卻比只放置兩條電線在右心房和右心室的傳統心律調整器，多了一條電線到左心室，當機器啟動時，可以同時刺激左右心室，使其恢復同步做有效率收縮，藉以達到改善心臟功能的目的。
http://www.twtimes.com.tw/index.php?page=news&nid=224820
