子宮內膜薄=宮寒不孕?

2021-05-10 健康醫療網/編輯部整理
  • 子宮內膜薄=宮寒不孕?

    Sketch by Leonardo da Vinci, Uterus with fetus, circa 1510.

    " 醫師 , 我的子宮內膜很薄是不是不容易懷孕? "

    " 醫師 ,子宮內膜薄要吃什麼才能改善?" 

    " 醫師 ,中醫說我月經量少是子宮太寒,子宮內膜太薄,是不是因為吃冰的關係? "

    這些問題在門診常常聽到 ,到底子宮內膜怎麼樣才算是薄?月經量少就一定是內膜薄子宮寒嗎?

    要成功著床懷孕,好的胚胎還有適當時期的子宮內膜 (Endometrium)是缺一不可的。胚胎就像種子,子宮內膜就是土壤;種子本身不好當然再肥沃的土壤也不會發芽,反過來說如果土壤有問題,那即使種子再好也不容易生長或是可能夭折。既往許多研究發現,子宮內膜太薄(少於7-8mm)可能會降低胚胎著床率,另外早期流產及子宮外孕的機率也相對增加。

    子宮是人體中一個很特別的器官 ,只有女性獨有,功能就是孕育下一代;另外在子宮腔內的內膜每個月會隨著卵子成熟排出及荷爾蒙變化,而有週期性的逐漸增厚再剝落 (如果沒有胚胎著床)形成月經的一個過程。因此,要判斷子宮內膜厚度是否正常,很重要的一點是目前處於月經週期的哪個時期,其正常值和型態也會有所變化。舉例來說,在月經第3-5天快結束的時候內膜量起來3-5mm是正常的 ,因為在這個時間點舊的內膜已經快要剝落乾淨,而新的內膜還沒有長起來;但若是在排卵之後的黃體期,內膜量起來還是3-5mm那就是真的太薄了 ,胚胎不容易著床成功。

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    另外,子宮內膜並不是越厚越好;若是太厚的話有可能是子宮內膜異常增生,特別是年紀大的婦女甚至停經後出血的女性,可能需要做子宮鏡以及內膜切片檢查,以排除子宮內膜癌或異常增生的狀況。

    還有一種狀況是平時月經很久才會來 ,每次來的量都少少的,但是照超音波才發現內膜非常厚,這種多半見於慢性不排卵或是多囊性卵巢的患者,因為沒有正常的排卵荷爾蒙變化導致子宮內膜無法正常的剝落乾淨,一直增生累積厚到一定程度才慢慢一點一滴的剝落,所以月經量經常呈現少量的咖啡色。這些病人在中醫的證型反而比較常屬於實熱或是痰濕,若是使用補藥則會適得其反!所以並不是月經量少就等於內膜薄,還是要先做檢查才能了解真實的狀況,並根據病因對症下藥喔! 

    子宮內膜薄的可能原因

    真正病理性子宮內膜薄的可能原因如下列所述:

    1.曾經接受過人工流產

    2.子宮曾接受過手術(如肌瘤手術)導致子宮腔受損

    3.高齡,黃體素不足

    4.內分泌失調

    5.長期服用排卵藥(clomiphene)

    6.子宮先天發育異常

    7.感染,慢性子宮腔炎

    如何改善子宮內膜厚度及環境

    1.若是因為多次人工流產或是其他子宮腔內手術造成子宮腔內沾黏 ,可先做子宮鏡冷刀分離沾黏,視情況需要可能要重複子宮鏡觀察內膜變化。

    2.治療感染及慢性子宮腔炎。

    3.在胚胎植入前給予高劑量雌激素做子宮內膜的準備。

    4.可以合併威而剛(Viagra)局部使用,可以加強血管舒張功能,來改善子宮內膜血液循環。

    5.低劑量阿斯匹靈(Aspirin)也可以增加子宮局部血液循環,改善子宮內微環境,增加胚胎著床的機率。

    6.自體血小板血漿(Plasma-rich plasma, PRP)是目前討論度很高的新治療方式,將自體血液中分離含高濃度血小板的血漿注射於子宮腔內,由於其內含有豐富的血管內皮生長因子與其他細胞激素,可以調節細胞的分化並促使組織增生。越來越多研究顯示,PRP對於部分子宮內膜過薄,用其他方式治療無效的病人,是有一定成效的。

    總而言之,子宮內膜薄要先釐清病因 ,並針對病因做治療;另外平時也要適度運動,充足睡眠及正常飲食,多補充優質蛋白質以及維生素(如vit E等);然而,如果是因為手術,感染後遺症,或是子宮先天異常的原因,食補或營養品補充可能幫助有限;有些人還是需要侵入性的治療。另外就算是想尋求中醫藥的治療,也建議要辨證論治,對證下藥,並不是一味的使用補藥喔!

    文章出處:台灣醫級邦