愛滋感染者常見的腸道傳染病

2017-08-03 來源:文╱藥師顏群芳
  • 愛滋病患者,因為身體免疫力被破壞的關係,比一般人更容易感染一些疾病,其中包含腸道傳染疾病,以下替大家做個簡介。

    在去年10月1日,疾管署擴大A型肝炎公費疫苗接種對象,因為在2015年只有171名患者感染急性病毒性A型肝炎(HIV感染者占了49名),而到了2016年卻有高達501名患者(HIV感染者占了249名)感染,所以政府才會執行這項公共衛生政策,以降低罹病人數,因為A肝並不像B肝、C肝有特定藥品可以來治療,只能採取支持性療法,但A肝有疫苗可以來預防,總共要施打2劑,通常第一劑疫苗打完之後,只有5成民眾會產生抗體,等6個月之後接種第二劑,高達9成民眾都會產生抗體,且可持續10年以上,甚至長達20年。

    而愛滋患者常見的腸道傳染疾病,除了A肝之外,還有桿菌性痢疾、沙門氏桿菌感染、阿米巴痢疾,其中桿菌性痢疾是由志賀氏桿菌所引起的腸胃炎,此菌致病力強,吃進10到100隻細菌,就會在1到3天內發病,且就算康復後,仍會持續在糞便中排菌,時間可長達一個月,惟有採取正確的治療方法,排菌時間才會縮短至7天以內,一般治療方法是給予口服的 ciprofloxacin或sulfamethoxazole 400mg+trimethoprim 80mg,如具有抗藥性,可改用注射型的抗生素,像是第三代的頭孢子菌素ceftriaxone。

    而沙門氏桿菌感染,如果大家有印象的話,今年6月9日蘋果日報的頭版報導「2歲雙胞胎,吃壽喜燒沾生蛋,敗血症險死」,其原因是小朋友疑似吃了生雞蛋,而感染到沙門氏桿菌,引發致命的敗血症,因為沙門氏桿菌容易汙染水或食物,包括雞蛋、牛奶製品、肉類製品,一般是不需要特別以抗生素來治療,單純採支持性療法,但是對於HIV感染者或是免疫狀況較差的嬰幼兒來說,若出現疑似菌血症或腸道外感染的狀況,則應該接受抗生素治療,避免引發其他嚴重併發症。

    阿米巴痢疾的致病原是痢疾阿米巴單細胞寄生蟲,其生活史可分成囊體和活動體,其中以囊體具有傳染力,而囊體雖能抵抗惡劣環境,卻不耐熱,溫度超過50℃即可殺死囊體,故食物都要煮熟再吃,而有症狀的感染者,可服用metronidazole,而吃完藥如症狀都已消失,還是得服藥,只不過要換成殺腸腔內原蟲的藥物,像是iodoquinol、paromomycin,因為約有40%到60%的患者,腸道內仍然存有阿米巴原蟲,所以需繼續服用殺原蟲藥物,才能杜絕後患。

    對於愛滋患者來說,惟有注重良好的飲食和個人衛生,避免不安全性行為,才能降低罹患腸道感染性疾病的風險。