飛秒雷射白內障手術透過尖端科技的輔助，提供白內障患者更安全、信賴的手術選擇，讓患者視力回春，重拾清晰視力所帶來的良好生活品質。
白內障是老年長者常見的眼疾，隨著手術日新月異，以及人工水晶體的多樣選擇，患者術後「視」界可更加光明，近年更將飛秒雷射運用在白內障手術，大幅提升手術精準度與成功率，讓醫師、患者更安心。飛秒雷射原是運用在近視雷射手術，自三、四年前開始運用於白內障，台灣是亞洲最早引進的國家之一，初期由大型眼科診所開始，後大型醫學中心也陸續引進，由於飛秒雷射可依照設定的參數讓手術執行更精準，病人實際受惠，因此受到醫師肯定，手術也愈發普及。
恢復期縮短，術後感染機率降低
台北榮總眼科部主任劉瑞玲指出：「飛秒雷射白內障手術有多項傳統手術所沒有的優點，可提供需要的患者更多的治療選擇。」這項手術的最大突破是改變傳統的鋼刀切割角膜，而是採用雷射光切割，也就是將過去的醫師手動，改為過雷射切割，不但傷口較平整，且術後的癒合更整齊，術後的不舒服感降低，傷口恢復期縮短，劉瑞玲醫師強調：「當傷口癒合更快，理論上也降低術後感染的機率，對於高齡、抵抗力較低，或是糖尿病患者等術後感染的高危險群，安全性有所提升。」
此外，這項手術提供術前的眼球掃描，針對眼球的結構如角膜厚度、前房大小、水晶體厚度等做精準的測量，進而執行客製化手術，對於手術困難度較高的患者，可提高成功率。另一方面，由於事先透過雷射做水晶體核仁切割，所以後續手術中所需要的超音波能量顯著減少，對於角膜內皮細胞的傷害也因此降低，對部分角膜內皮細胞病變、或是受到嚴重破壞的患者，如：急性青光眼病人，有很大的保護作用，「尤其是隅角閉鎖型青光眼病人，前房已經變淺，手術的操作空間變小，當超音波探頭進入眼內時，有傷害到角膜的風險，新儀器用微量的雷射做水晶體核仁切割，減少後續步驟所需使用的超音波能量，對角膜內皮細胞相對有保障。」
微量超音波 減少角膜內皮細胞傷害
劉瑞玲主任強調，一般角膜正常的病患，手術的耐受力較好，但如果角膜內皮細胞已經受傷了，就須留意手術途中對角膜傷害的風險，這類病患就適合考慮施行飛秒雷射白內障手術。
劉瑞玲主任有名病患因急性閉鎖型青光眼發作到院急診，眼壓高達60毫米汞柱，角膜明顯水腫，角膜內皮細胞每平方釐米僅剩下約五、六百個，又合併嚴重的白內障。原本就計畫待眼壓與角膜水腫情況相對平穩後進行白內障手術，但告知病人因僅存的內皮細胞少，有相對較高的風險在手術後會造成角膜功能失常，必須進一步接受角膜移植術。但飛秒雷射白內障手術適時引進，病人在聽完飛秒雷射白內障手術的說明後，毅然決定採用飛秒雷射。手術之後不但角膜在兩週內就恢復清澈透明，且角膜內皮細胞的數目幾乎沒有改變。「這類型病患建議由對隅角閉鎖型青光眼患眼手術有經驗的醫師操刀，透過飛秒雷射白內障手術，將可相對提高手術成功率，縮短恢復期。」
與功能性水晶體相輔相成
這項手術對功能性水晶體也有相輔相成的作用，劉瑞玲主任指出，傳統手術用器械撕開一個圓形的前囊開口，但手動的圓形不如雷射來得完美，在術後上皮細胞形成不規則的增生，久了造成纖維化，讓放置在囊袋的水晶體產生些微偏移，人工水晶體的光學效果就打了折扣。台北榮總眼科主治醫師許志堅則強調，功能性人工水晶體最重要的是位置正中，飛秒雷射可做出正圓的前囊開口，使得人工水晶體長期穩定維持在正中不偏的位置，尤其對於植入矯正散光或是矯正老花多焦點人工水晶體的患者，光學效果有明顯的幫助。
眼科手術日新月異，劉瑞玲主任謙虛地表示自己有幸得以同步參與，她認為，現代的患者是幸運的，透過新技術的輔助可以獲得比上一代更清晰的視力，她也引用台北榮總眼科與神經內科運用健保資料庫所追蹤的資料，指出70歲以上罹患白內障的老人有執行白內障手術者，十年後老年癡呆症的比率相較於沒有執行白內障手術者少了23%。
由此可見，一個成功的手術不僅是讓病患看得到，還影響到自信、心情與生活品質，如果一個新科技的發展可以讓患者生活品質有很大的轉變，不妨在醫師的評估下，彼此討論施行手術的必要性與成功機率，給自己更多的機會與選擇。
【醫流角色】
劉瑞玲醫師
現任：
台北榮總眼科部部主任
國立陽明大學醫學院教授兼 醫學系副系主任
經歷：
臺北榮民總醫院眼科部青光眼科主任
美國哈佛大學麻省眼耳科醫院研究醫師進階訓練
許志堅醫師
現任：台北榮民總醫院眼科部主治醫師
經歷：
台北榮民總醫院眼科部
視網膜科臨床研究員
台北榮民總醫院眼科部
眼角膜科臨床研究員
資料來源：愛你眼睛健康雜誌
