盧英仁

嬰幼兒冬季易感染的疾病之4

2013-01-07 健康醫療網/編輯部報導
  • 嬰幼兒冬季易感染的疾病之4

    嬰幼兒冬季易感染的疾病

    肺炎鏈球菌肺炎

    相信許多家有小朋友的家長,都「聞肺炎鏈球菌色變」,因為其可能產生的病症多,嚴重性高,爸爸媽媽們無不擔心孩子感染,而小心防範,究竟它是一種什麼樣的疾病?對孩子會產生哪些影響?就讓我們一起來了解它,才能更有效預防它!
     
    肺炎鏈球菌是革蘭氏陽性雙球菌,有些肺炎鏈球菌具有莢膜多醣體,可根據莢膜多醣體將其區分為90幾種血清型,而莢膜多醣體也跟肺炎鏈球菌的致病力有關。估計全球每年約有160萬人因感染肺炎鏈球菌而死亡,其中小於5歲之嬰約幼兒佔70~100萬人。在歐美國家,肺炎鏈球菌是成人最常見的社區型肺炎致病因子,已開發國家感染肺炎鏈球菌死亡之情形主要發生在老年人。如果併發菌血症之肺炎,其致死率高達10~20%;如果為老人則致死率提高至60%,免疫不全、脾臟功能缺失及慢性器官衰竭等高危險族群,致死率也高達50%。
     
    肺炎鏈球菌每月均有病例發生,其中以冬季至春季為疾病發生之高峰期。社區爆發肺炎鏈球菌肺炎聚集事件是很少見的,通常會發生都是因為病例處於人口密集機構如護理之家、托兒所等擁擠環境。
     
    肺炎鏈球菌好發於5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人,此外,無脾症、HIV感染、糖尿病、肝硬化、慢性腎衰竭或慢性腎病、何杰金氏病等癌症患者、近期進行器官移植手術、植入人工電子耳、免疫功能缺失及使用類固醇或免疫抑制劑者,均為侵襲性肺炎鏈球菌感染症的高危險族群。
     
    肺炎鏈球菌感染後,易引起侵襲性疾病

    肺炎鏈球菌可於人體鼻咽部呈現無症狀帶菌情形,特別是嬰幼兒,比例達到20~30﹪。隨著年齡增長,帶菌率會逐漸減少。傳染途徑可經由人與人之間直接接觸,或經由吸入含有此病菌之呼吸道分泌物而傳染,通常需要長時間或密切接觸才容易遭受感染。由於嬰幼兒鼻咽部本身帶有肺炎鏈球菌,當免疫力減低或同時感染病毒性呼吸道疾病時,細菌便從呼吸道或血液侵襲器官,進而引發中耳炎、敗血症、菌血症、肺炎及腦膜炎等疾病。
     
    肺炎鏈球菌能引起多種侵襲性疾病,主要包括敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等,其症狀之表現因感染部位之不同而異。也可引起像中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等較輕微的疾病。潛伏期約1~3天。鼻咽部位帶菌者或患者處於急性感染期即具有傳染性。肺炎鏈球菌所引起的肺炎通常都屬於比較嚴重的大葉型肺炎,如果併發肺膿瘍、膿胸或溶血性尿毒症候群、急性呼吸窘迫症候群,致死率相當高。
     
    肺炎鏈球菌肺炎怎麼防?

    施打疫苗是最常見的方式,肺炎鏈球菌的血清型有90幾種,打了肺炎鏈球菌疫苗並不代表就不會被感染到肺炎鏈球菌。不過目前市售23價多醣體疫苗可以涵蓋80%以上引起侵襲性肺炎鏈球菌感染的血清型,兩歲以上的兒童以及成人可以施打;而7價結合型疫苗則可涵蓋70%以上兒童常見侵襲性感染之血清型以及80%兩歲以下嬰幼兒好發之血清型,2 個月大以上到9歲以下的兒童建議施打。


    若孩子不小心感染了,要如何照顧?

    對於遭受肺炎鏈球菌感染之患者,需進行呼吸道隔離措施(戴口罩),以避免其他人遭受感染。如果遭受患者之鼻腔或咽喉等分泌物污染之器物,則需要進行消毒。如果小朋友有出現持續高燒不退合併精神活動力很差以及呼吸急促等情形,則建議送到醫院做進一步的處理以及治療。

    資料來源:國泰醫院小兒科主治醫師 盧英仁