李怡萱醫師

【李怡萱醫師】經痛知多少?

2021-04-21 健康醫療網/編輯部整理
  • 【李怡萱醫師】經痛知多少?

    根據統計,50%至90%的育齡女性都有過經痛的經驗!只是經痛發生的時間、頻率、及嚴重程度是因人而異。

    「經痛不是病,但痛起來要人命!」每個月好朋友來的時候,總是讓妳坐立難安有說不出的苦,甚至強烈的疼痛到在床上打滾嗎?根據統計,50%至90%的育齡女性都有過經痛的經驗!只是經痛發生的時間、頻率、及嚴重程度是因人而異;另外「痛」其實是一種主觀的感受,比較難去做一個標準的量化,而且疼痛的程度可能與潛在疾病的嚴重性不成正比;有些經痛情況只需要症狀緩解即可,有些則是有潛在問題需要治療,如果沒有做詳細的檢查其實很難自己判斷到底有沒有問題。

    經痛有兩種,妳知道自己是屬於哪一種嗎?

    ・原發性經痛(Primary dysmenorrhea):定義上指的是沒有明確的病理性疾病造成的經痛。通常好發於青春期少女,特別是初經較早,經期較長或經血量較多,有焦慮憂鬱傾向者是可能的危險因子。典型的情況是在月經來第1~2天就開始有腹部痙攣和下腹疼痛的狀況,通常疼痛感較輕微,或是伴隨噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛症狀,可以藉由非類固醇抗發炎類止痛藥(NSAID)或是荷爾蒙藥物獲得緩解。會造成疼痛的主因為月經期間子宮內膜分泌過多前列腺素(PGF2α),使子宮肌肉層頻繁收縮,導致子宮內壓力升高,造成血流供應不足,代謝廢物堆積,進而刺激疼痛神經元而導致痛感產生。通常年紀稍長或懷孕生產過後症狀會自然減輕甚至消失。

    ・續發性經痛 (Secondary dysmenorrhea):定義上指的是有器質性的病變造成的經痛,最常見的病因包括子宮內膜異位症、子宮肌腺症、骨盆腔發炎或沾黏、少數子宮肌瘤等,大部分患者會於月經來前1~2週就會開始感到疼痛,持續到出血停止後幾天才慢慢緩解,嚴重的話甚至經期結束經痛仍持續;除了經痛之外,也可能伴隨經血量大、經期裏急後重感、性交疼痛等等症狀。另外,這些患者發生不孕或是流產的機率也比一般女性高出許多;因此是需要積極處理治療的。

    經痛要怎麼治療或是緩解呢?

    治療的大原則就是要「止痛」!很多人會擔心吃止痛藥傷身體,或是會有依賴性,就不敢吃藥只能忍耐;但其實真的沒有必要忍痛,止痛藥適當使用也沒有那麼可怕。即使沒有辦法完全消除疼痛的感覺,但至少也應該緩解到足以承受日常活動,生活不受影響的程度;那具體的治療方式會根據個人狀況,及疼痛嚴重程度不同而做調整。

    對於有器質性病變造成的續發性經痛當然會針對其病因對症下藥;那如果是原發性經痛的女性治療或緩解經痛的方式如下:

    經痛的自我照護

    1.熱敷:在經痛時使用熱毛巾、電毯或暖暖包熱敷下腹部,可以促進血液循環,有助於減緩經痛不適。

    2.補充維生素:部分研究指出,飲食的調整和攝取維生素可能可以減輕經痛的嚴重程度;臨床研究發現,補充富含維生素E、B1、B6、鎂、鋅及 Omega-3脂肪酸的食物,可以緩解肌肉痙攣和發炎,減緩經痛的研究程度。富含鎂的食物,像是堅果類、深綠色蔬菜及全穀類;而富含脂肪的魚類是Omega-3脂肪酸的良好來源,例如鮭魚、鮪魚、秋刀魚等。但這類研究數據僅限於一些小型研究,目前證據還不足以做出確定的結論。另外,常聽到有人說吃巧克力或是甜食可以緩解經痛,這些可能還是心理層面的作用居多;巧克力可以刺激大腦分泌血清素(Serotonin)和腦內啡(Endorphins),使人產生愉悅感,減少因經痛所產生的負面情緒;另外其成分中的鎂可以抑制前列腺素,放鬆緊繃的子宮肌肉,避免過度收縮;咖啡因可調節中樞神經系統,緩解疼痛。

    3.運動:目前臨床研究中,運動對於減緩經痛的效果比較不明確。大多數研究認為在運動之後,經痛發生的機率會降低,或是經痛症狀有所改善,但是這些研究相對精確程度不足,因此很難斷定運動對於緩解經痛的實際效果。但是,運動對人體健康的益處是無庸置疑的,運動時腦內啡(Endorphins)的分泌增加,有助於保持心情愉悅,也可增加體力。

    經痛的藥物治療

    對於原發性經痛,常使用的藥物是非類固醇類消炎止痛藥( NSAIDs )及避孕藥。

    ・非類固醇類消炎止痛藥( NSAIDs )

    這是醫師在臨床上治療原發性經痛的首選用藥;臨床研究證據顯示, NSAIDs能有效治療原發性經痛;且效果比安慰劑或乙醯胺酚 Acetaminophen (也就是「普拿疼 」成分)明顯更好。常使用的NSAIDs類藥物有Ibuprofen® (布洛芬)及 Ponstan®( 博疏痛)等。要注意的是,在服用此類止痛藥時,注意相關的副作用,包括:嚴重過敏、胃部不適、消化性潰瘍病和胃出血、血壓上升、腎臟損傷…等。有些人可能因為擔心副作用而不敢吃,但為了經痛通常是痛的時候才吃,並不需要連續、長期服用,所以通常不需要太過擔心。當然如果在使用後出現明顯的不良反應,務必立即停藥並主動告知開藥的醫師。

    ・口服避孕藥

    對於經痛且有避孕需求的女性來說,選擇雌激素-黃體素( estrogen-progestin )混合型的避孕藥可以達到一石二鳥的效果,長期服用避孕藥既能緩解經痛的不舒服,也可以作為避孕的方式。避孕藥也可能會發生一些令女性很在意的副作用,例如:體重增加、下肢水腫等等;其他常見副作用包括頭痛、噁心、胃腸脹氣、情緒波動等,有些副作用可能一兩天之後就會有所改善或是消失,但若是持續出現影響到生活狀況,建議還是尋求專業醫師諮詢,可以更換不同種類的避孕藥以降低不舒服的症狀。

    最後要強調的是,藥物治療有時候單獨使用就可以,有時候可能需要同時併用2種類型的藥物,但不管如何,都必須要經由醫師依據每個人的症狀診斷後開立處方,或是指示用藥在藥師指導下使用,不宜自行隨意購買成藥亂用,以免發生嚴重不良反應喔!

    文章出處:台灣醫級邦