ENDO子宮內膜異位症衛教懶人包

子宮內膜異位症(五):手術治療

2019-04-08 來源:李日升醫師
  • 手術治療子宮內膜異位症的方式有傳統剖腹式以及腹腔鏡手術兩種選擇。近年常聽到的達文西機器手臂手術,也算是腹腔鏡手術的一種。

    手術治療的範圍也有兩種,一種是單純切除病兆、另一種就是將影響到的器官部位全部切除。單純的切除病兆就包含了:子宮腺肌症廓清手術(Debulking Adenomyosis)、卵巢巧克力囊腫切除手術(又稱部分卵巢切除手術)(Endometrioma enucleation、partial oophorectomky)、骨盆腔子宮內膜異位症燒灼手術(Pelvic endometriosis fulguration and excision)等。 

    器官全切除則包含了:因子宮腺肌症而子宮全切除(Total hysterectomy)、因卵巢巧克力囊腫而卵巢全切除(Total oophorectomy)等。

    手術方式的選擇最重要的關鍵是:未來要不要懷孕?卵巢功能好不好?簡單的說,還要懷孕就要選擇保守性治療、卵巢功能不好就要積極保存、沒有要懷孕就可以積極的治療一勞永逸。

    另外,保守性手術(非根除性手術)後,子宮內膜異位症復發的機會大約10~30%。因此,歐洲生殖醫學會以及台灣子宮內膜異位症學會建議:手術後建議使用藥物治療六個月,降低復發的機會。有使用藥物輔助治療,子宮內膜異位症的復發機會大約只有0.1~0.5%(2000人不到1人)。

    小結:子宮內膜異位症手術的選擇方式、範圍也需要審慎的評估,未來有沒有計畫懷孕、卵巢功能好不好,需要跟婦產科醫師討論、個別評估。保守性手術後也建議持續藥物治療最少六個月,來降低復發的機會。

    子宮內膜異位症是常見女性疾病。子宮內膜異位症侵犯到卵巢或是子宮,形成卵巢巧克力囊腫或是子宮腺肌症,是常見女性經痛、慢性下腹痛、以及不孕的原因之一。有症狀的女性,應該接受詳細的檢查,經過詳細的諮詢,瞭解最適合自己的治療模式。慎選藥物治療,減少副作用;手術合併藥物治療,也可以大幅降低子宮內膜異位症的復發機會。想要生育的女性,可以選擇保守性治療;已經生育過、未來沒有生育打算、也接近更年期的女性,可以選擇根除性治療。

    子宮內膜異位症不是絕症,接受詳細諮詢,配合長期治療,就能夠有效的改善生活品質、改善疼痛、增加懷孕機會。

    資料來源:http://ivfli.blogspot.com/2018/01/endometriosis2018.html?m=1