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子宮內膜異位症(一):症狀與成因

2019-04-08 來源:李日升醫師
  • 子宮內膜異位症常會造成兩種問題:痛及不孕。
    根據統計,不孕症的女性,大約有25~50%是子宮內膜異位症造成的;而子宮內膜異位症的女性,大約有30~50%無法自然懷孕。

    子宮內膜異位症最常見的症狀就是痛,包含最常見的經痛、慢性下腹痛(骨盆腔疼痛)、或是性交痛。

    經痛:一般來說,非病理性的經痛是從初經開始就會發生了。但是,子宮內膜異位症的經痛會隨著年紀逐漸變嚴重,而且使用藥物控制的效果越來越差。經痛嚴重的程度從每天都需要強效止痛藥,到生理期的時候都需要請假都很常見。

    骨盆腔痛:子宮內膜異位症因為慢性發炎的關係,或是因為卵巢子宮內膜異位瘤(也就是巧克力囊腫)壓迫骨盆腔器官,所以會有慢性骨盆腔疼痛。這種痛不同於週期性的經痛,是緩慢而持續的,每天日以繼夜的痛。所以,子宮內膜異位症合併骨盆腔疼痛的女性,偶而也會伴隨著輕微憂鬱的精神不適。但是,這都是可以治療的。改善子宮內膜異位症之後,症狀也會大幅的改善,再也不需忍耐。

    性交痛:子宮內膜異位症,不論是卵巢巧克力囊腫、或是子宮腺肌症,時常會伴隨著骨盆腔子宮內膜異位症(PE)以及深度浸潤性子宮內膜異位症(DIE)。後兩者時常會造成骨盆腔沾黏、骨盆腔器官結構位移,所以行房時會造成特定位置的疼痛感,也就是所謂的性交痛。

    少部分子宮內膜異位症女性,會合併有「腹瀉、排便困難、解尿困難」等症狀。這些症狀的成因是因為子宮內膜異位症侵犯到直腸、膀胱、或是骨盆腔肌肉等地方,所以會有生理期腹瀉的症狀。另外,少部分侵犯到膀胱的子宮內膜異位症女性,也會有血尿的症狀,因此跟隨生理期的週期性血尿,也需要懷疑是子宮內膜異位症。

    綜合來說,子宮內膜異位症的女性常見的症狀有:不孕、經痛、骨盆腔疼痛、性交痛、生理期腹瀉、排便困難、解尿困難。

    子宮內膜異位症的成因眾說紛紜,科學家提出了很多假設,其中「經血逆流」是廣為被大家所接受的一個理論。正常的月經來潮時,因為荷爾蒙改變的關係,子宮內膜沒有受到女性荷爾蒙以及黃體素的維持而剝落。剝落的子宮內膜合併子宮內膜微小出血,排出體外就是月經。經血如果沒有正常排出體外,而是經由輸卵管逆流到骨盆腔裡。大多數逆流的經血可以被身體自行吸收,但是有部分經血無法被吸收,最後附著在卵巢、輸卵管、或是骨盆腔表面,就會造成子宮內膜異位症。

    因為子宮內膜異位症是經血逆流造成的,所以受到重力的影響,好發的部位都是體內深部的地方,譬如說子宮、卵巢、骨盆腔等。也因為是經血逆流,所以也會被體內女性荷爾蒙所影響,而有週期性的變化、特別是會有伴隨生理週期的週期性疼痛。

    資料來源:http://ivfli.blogspot.com/2018/01/endometriosis2018.html?m=1