重拾生活品質從肌瘤開始

治療子宮肌瘤 醫師:口服藥「恩惜膜」有望取代手術

2017-05-18 來源:自由時報/記者王俊忠/台南報導
  • 治療子宮肌瘤 醫師:口服藥「恩惜膜」有望取代手術

    郭綜合醫院婦產部主任李耀泰預言,「恩惜膜」藥物未來可望成為治療子宮肌瘤主要方法並取代手術。(圖:郭綜合醫院提供)

    子宮肌瘤是生育年齡婦女常見疾病,南市郭綜合醫院醫師表示,治療子宮肌瘤上,合成的選擇性黃體素接受器調節藥物「恩惜膜」,能有效治療肌瘤,患者使用後能減少經血與疼痛、肌瘤體積縮小,副作用症狀輕微,未來可能成為治療子宮肌瘤的主要方法。
     
    郭綜合醫院婦產部主任李耀泰指出,子宮肌瘤在生育年齡婦女身上常見,發生率高達四成,常見症狀有腹痛、月經疼痛、經血過多、腹脹、子宮異常出血、不孕、頻尿、小便滯留、貧血等,視肌瘤大小與位置而異。
     
    臨床上,以手術治療是當前主要手段,在已完成生育者,李耀泰認為可考慮切除全子宮;如尚未生育或希望保留子宮者,則考慮切除肌瘤。如以藥物治療,美國食品與藥物管理局通過可給予性激素釋放荷爾蒙類似劑(GnRHa),但GnRHa費用昂貴,且有停經後症狀與骨質疏鬆症等副作用,因此尋找一種有效、便宜、少副作用的藥物來治療子宮肌瘤,就顯得重要。
     
    他說,恩惜膜(Ulipristal acetate)是合成的選擇性黃體素接受器調節藥物(SPRM),口服吸收很快,與人類黃體素接受器有很高的親和力,會干擾黃體素功用,近期研究認為,黃體素和黃體素接受器對肌瘤生長有重要影響,也被證實恩惜膜能有效治療肌瘤。
     
    李耀泰表示,經他診治的患者,在月經來臨第4天,如連續每天口服恩惜膜5mg,一週後,有9成經血過多患者有效減少出血及疼痛;3個月後,肌瘤體積縮小5成,且停藥9個月後,肌瘤體積不變,這是恩惜膜會使肌瘤細胞自然凋亡,非減少細胞分裂所致。
     
    接受恩惜膜治療的患者,在子宮肌瘤體積縮小後,如未出現症狀,李耀泰建議繼續觀察、治療,可免手術;若需接受手術治療者,恩惜膜也有助手術進行,減少傷口大小和出血量。但恩惜膜不適合對肌腺症患者使用。
     
    他提醒說,恩惜膜副作用有頭痛、乳房壓痛、熱潮紅、腹痛、發燒、便秘、高膽固醇、低甲狀腺、鼻咽炎等,但均屬輕微,且發生率偏低,也不會造成子宮內膜惡性病變,預言恩惜膜日後可望成為治療子宮肌瘤主要方法並取代手術。