郭安妮醫師

月經來時痛苦不堪 子宮內膜異位症不可輕忽

2011-11-17
  • 【文/郭安妮(台北中山醫院婦產科主治醫師)】

    芳齡二十八歲的美珍,每個月最痛苦的事就是月經期間疼痛不堪,眉頭都緊縮在一起,有時嚴重一點感覺肚子在抽筋,幾乎站不起身來,而且每次月經都拖好幾天才結束。年底就要結婚的她,擔心經痛與不規則問題,可能不容易懷孕,所以鼓起勇氣找婦產科醫師求治,希望對症下藥,免除經痛的長期困擾,同時快樂迎接幸福的婚姻生活與下一代。

    經過醫師診斷檢查發現,美珍罹患婦女常見的子宮內膜異位症,生育年齡婦女罹患子宮內膜異位症的比例約占十分之一,由於現代文明社會普遍的晚婚、生育次數也比較少,使得子宮內膜異位症也愈來愈常見。在臨床上此症主要症狀包括經痛、不孕和性交疼痛,使得許多女性日常生活受到影響,甚至會影響婚姻生活。台北中山醫院婦產科女醫師郭安妮表示,子宮內膜異位是指原本屬於良性子宮裏面的內膜組織,跑到子宮外面的地方,有時散落在腹腔或腹膜的表面,也有可能長在卵巢稱為巧克力囊腫,或長在子宮肌層稱為子宮肌腺症。

    子宮內膜異位症平時沒什麼症狀,但是月經來時子宮充血、白血球聚集加上子宮外回流的血液,形成極度刺激,因此會造成經痛、腰酸背痛、腹瀉、暈眩,甚至休克等症狀。此外,子宮內膜異位症也有可能引起病變,當內膜細胞組織跑到腸子上,有可能容易拉肚子,甚至嚴重造成腹膜炎,或是著床在膀胱,就有可能引發膀胱炎出現血尿症狀,如果著床在子宮與直腸之間的凹槽,或著床在卵巢上,甚至可能造成卵巢中積存太多的經血而出現水瘤。至於巧克力囊腫的確診則需要透過腹腔鏡檢查,並取得細胞組織進行化驗,依據病理報告才能確知。

    想避免發生更嚴重的子宮內膜異位症併發症,最好早一點確知自己是否罹患子宮內膜異位症,並且要把握早期治療的機會。婦產科女醫師郭安妮表示,目前診斷該症的方式包括抽血檢驗血中CA-125的數值,CA-125的抗原存在於體內的器官組織中,平常這些抗原不會釋放到血液中,直到組織受損或有異常的增生時,血液中的CA-125便會增加。還有透過內診也可以觸摸得到,另可以腹腔鏡檢查或超音波檢查找出體內囊腫的位置。

    目前治療子宮內膜異位症藥物包括皮下注射性腺荷爾蒙刺激素類似劑「柳菩林」(Leuplin),一個月注射一次,連續六個月治療,抑制腦下垂體功能及卵巢激素分泌作用,來造成低動情素狀態,使子宮內膜異位萎縮。另有口服「療得高」(Danazol),主要抑制腦下垂體釋放和合成濾泡刺激素和黃體生成素,以及口服「黛美痊」(Gestrinone),抑制下視丘釋放促性腺素。以上用藥會是讓患者有假性懷孕的停經狀態,副作用可能出現長青春痘、臉部潮紅、體重上升與水腫等現象。

    治療子宮內膜異位症手術方面,婦產科女醫師郭安妮表示,目前可以採用腹腔鏡小傷口的方式治療,恢復期及住院時間及傷口疼痛方面都比傳統開腹手術來得好。子宮內膜異位症已是婦女最感頭痛的疾病,平時應該注意飲食,不必過度進補,不宜多吃含有高動情素的保健食品,也忌生冷寒天涼、肥厚油膩的食品。如有經痛症狀不要一再隱忍,最好早就醫早治療。

    臨床上若發現母體有發燒、母親及胎兒心跳持續變快、子宮壓痛、子宮強度收縮、陰道分泌物惡臭、或白血球數增加,儘可能使用廣效性抗生素治療,並於短時間內將胎兒娩出,必要時可採剖腹產。

    如果懷孕期間,感覺一大灘溫暖的水樣液體由陰道流出,此時就要趕緊來醫院。讓我們為天下的媽媽及寶寶的健康一起加油!