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白內障手術後需要戴眼鏡嗎?

2015-12-03 健康醫療網/編輯部
  • 白內障手術後需要戴眼鏡嗎?

    長期受紫外線照射,使眼睛逐漸混濁,形成白內障。

    白內障手術儀器及人工水晶體的發展迅速,手術後不用戴眼鏡已是趨勢,但仍有少部分患者不放心植入後視力調節的適應問題及經濟考量,寧願選擇單焦人工水晶體,術後仍需再另行配戴矯正屈光度數的一般眼鏡。
     
    張經理一向自豪視力不差,度過55歲生日後,發現視力不如從前,看手機、電腦螢幕時,要調成大字型,才不會吃力;開會時,覺得部屬呈交資料的字太小,交代以後字要放大,最近連晚上開車都有眩光,擔心釀成交通意外,到眼科診所檢查,發現是老年性白內障,醫師建議進行屈光白內障手術,一併矯正老花度數,手術後不用戴眼鏡,一樣看得清楚。
     
    白內障是甚麼?
    桃園敏盛綜合醫院眼科主任醫師賴威廷表示,在瞳孔後面的水晶體,原本是清澈透明,負責將外界事物聚焦在視網膜上面形成影像,但是這層由蛋白質與醣類構成的薄薄膠狀的透明物質,隨著年齡增長、長期受到紫外線照射或近距離光源的不斷刺激,逐漸混濁、變硬,形成白內障。
     
    為什麼會得白內障?
    白內障是器官老化必然現象,無人能夠倖免,水晶體退化的主因是光線,透過光線,我們可以看到繽紛世界,卻也因高能量光線的累積,逐步傷害到視力,嬰兒出生時,眼睛清澈無暇,經過數十年頻頻與光線接觸後,視覺品質逐漸下降無法進行自我矯正,賴威廷醫師指出,人類水晶體原本具有過濾來自大自然的紫外線、藍光功能,但隨著光線大量刺激,水晶體蛋白質會變性而失掉清澈度,近年來LED發光二極體科技的創新,人造藍光普遍應用在智慧型手機、平板電腦、電腦等3C產品,長期間使用及過度接觸來自發光物體的藍光威脅,更是超過眼睛的負荷,臨床上已經出現不少早發性白內障,年紀雖輕,水晶體已經混濁到必須進行白內障手術改善視力 。
     
    光線是形成白內障的主因,卻不是唯一原因,賴威廷醫師表示,有少數的白內障與遺傳、感染或染色體異常有關;另外也有外傷性白內障,像意外撞擊、穿刺,傷害到水晶體,而某些疾病需要長期服用類固醇藥物,像類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎,一樣會引起水晶體代謝異常,形成混濁的藥物性白內障,而糖尿病、高度近視病患的眼球已經提早老化,用眼過度或大量曝曬時,形成早發性白內障的比例也很高。
     
    得了白內障後該怎麼辦?
    白內障是不可逆疾病,如果水晶體混濁嚴重,或是影響生活作息,直接有效的治療是白內障手術療法,隨著手術儀器的長足進步與發展,目前已是成熟安全的醫療手術,大部分的患者經手術後可恢復正常視力。賴威廷醫師表示,白內障手術不僅可以解決白內障的影像模糊問題,同時具有矯正近視、遠視、老花、散光等屈光問題,術後有機會不必另行配戴眼鏡,即可滿足看遠、看近及矯正散光的視力。
     
    開完白內障手術後還要戴眼鏡嗎?
    白內障手術儀器及人工水晶體的發展迅速,手術後不用戴眼鏡已是趨勢,手術前眼科醫師會詳細說明白內障手術流程及多種人工水晶體的功能,讓患者了解手術之後,術後依賴眼鏡的機會大幅降低,新眼光眼科診所院長蕭裕泉醫師表示,大部分對視力品質需求高的患者會接受植入多功能人工水晶體,從此告別鏡框人生,但仍有少部分患者不放心植入後視力調節的適應問題及經濟考量,寧願選擇單焦人工水晶體,術後仍需再另行配戴矯正屈光度數的一般眼鏡。
     
    那麼多種人工水晶體,我們該如何選擇?
    人工水晶體薄薄的一片,卻是融合眼科醫療、材料與科技的創新技術,從硬性塑膠片材質演變成注射式的軟式人工水晶體,原來只有單焦的看近、看遠功能,隨著光學科技發展的日新月異,發展出具有改善近視、老花、散光屈光度數的功能,而且款式多元,到了需要依據個人年齡、視力狀況、日常生活或工作型態、視力需求、經濟等層面進行挑選,蕭裕泉醫師表示,針對五、六十歲以下族群,用眼需求還很長,會建議挑選多功能、多焦點的人工水晶體,可以一次解決所有視力問題;若散光度數偏高多於75度,又有夜間開車需求,醫師會強烈建議要植入矯正散光的人工水晶體;對於愛旅遊、喜歡到戶外活動的患者,防紫外線及藍光的黃色人工水晶體必須要優先考量。

    醫流角色
    賴威廷醫師
    現任:桃園敏盛醫院眼科主任
    經歷:
    台大醫院視網膜與眼整形科研究
    臺北市立仁愛醫院眼科專科醫師
    台安醫院眼科特約主治醫師
     
    醫流角色
    蕭裕泉醫師
    現任:新眼光眼科診所院長
    經歷:前國泰綜合醫院內湖分院眼科主任
    美國杜克大學眼科中心(Duke eye center)臨床研習
    美國白內障及近視手術學會(ASCRS)會員教育部視力


    資料來源:愛你眼睛健康雜誌