Location1‧卡氣管
     因為人體的聲帶口徑比氣管口徑還要小，因此氣管有異物阻塞時，會引起嚴重的咳嗽，並發出類似氣喘的喘鳴聲。盧英仁醫師表示，尤其baby的器官都較為脆弱，因此當症狀加重時，可能還會導致皮下氣腫、縱膈腔氣腫、氣胸等狀況，嚴重甚至危及性命。

Location2‧卡支氣管
     依據門診的經驗來看，大部分baby被異物嗆傷並吞入異物多屬此種情況；而當異物卡在支氣管處，會引起較劇烈地咳嗽狀況。若只是輕微嗆傷沒有異物吸入的baby，其實症狀就比較和緩；嗆傷較嚴重的baby，後續會出現喘鳴聲。

     因此，倘若支氣管的異物沒有立即被排除，就會引發後續狀況（如：卡住2星期而造成支氣管的發炎、化膿），或是產生細菌感染、提高罹患肺膿瘍、大葉性肺炎、甚至敗血症的機會。

Location3‧卡咽喉

觀察2狀況‧原來是異物梗塞
     尚年幼的baby無法順利且清楚表達情況，只能以生理特徵表現；因此，就近的主要照顧者（多為爸比媽咪）就必須擔負這重要責任。盧英仁醫師以兩種狀況為例，提醒如下：

持續不停的咳嗽
     盧英仁醫師說明，嗆傷最典型的症狀就是突然間的咳嗽、呼吸急促、喘鳴這三大病徵，所以若有以上三種症狀發生時，就要小心看待。如果發現baby有持續不止的 咳嗽狀況，爸比媽咪必須警覺是否是因為嗆傷而咳嗽的可能性，先採取必要的排除方式（交替胸部擠壓和拍背各5次；大於1歲的baby則應做腹部快速按壓）或儘快送醫。

沒有氣喘史卻有喘息聲
     倘若baby從來沒有發生過氣喘症狀，但卻常常有奇怪的喘息聲音，就要小心是否為異物阻塞的前兆。畢竟就如同之前所說，當異物侵入在呼吸道或氣管時，會伴隨著哮喘聲，醫師仍建議baby出現明顯的異常症狀時，還是盡速就醫檢查並及早治療才是對的。
 

診療4步驟～嗆傷寶寶快快好！
     盧英仁醫師表示，在小兒科門診中遇到焦急的爸比媽咪帶著被異物嗆傷的baby來到門診時，會先安撫父母情緒；畢竟仔細並詳述事故的前因後果，才是真正對治療有所幫助。了解嗆傷的原因和結果後，醫師就會儘快安排相關治療與檢查，以便幫baby排除症狀並讓爸比媽咪更加安心。

step1‧詢問病史
     因為baby一定會哭鬧不休，所以醫師會先安撫爸比媽咪焦躁的情緒並仔細詢問baby最近的身體狀況，並依照baby最後吃的食物（如：花生米、小魚乾等）推測是否是噎到；或是baby最近的生活習慣（如：是否有喜歡將小東西放入口中等），這也有極高的異物阻塞機率。

step2‧聽呼吸聲是否正常
     使用聽診器並從外在徵狀觀察baby是否有異常呼吸，若是出現兩邊呼吸聲不對稱（一邊有異聲）、喘鳴聲、呼吸孱弱等問題時，就要更進一步了解症狀。

step3‧照胸部X光
      若是察覺呼吸的狀況很嚴重，醫師就會進一步要baby照一下X光，了解是否發生肺臟充氣不對稱、肺氣腫等症狀，或是真有異物在咽喉內。

step4‧支氣管鏡檢查
      若檢查胸部X光沒有任何異狀，但呼吸聲卻仍持續出現不明原因的異狀、baby的哭泣聲也不間斷、或是還有肺氣腫等症狀，那就可以一步安排「小兒軟式支氣管內 視鏡」的檢查，來確定異物阻塞的位置。因為小兒呼吸道異常並沒有所謂的「典型症狀」表現，而且光靠胸部X光的確可能不夠，所以才需要以內視鏡做為進一步的檢查作為依據。
 

防患嗆傷４招～讓baby安心成長
     「預防勝於治療」是不變的定律，要有效防止並減少baby再度嗆傷或塞入異物的不幸意外發生，盧英仁醫師提醒爸比媽咪注意以下幾點：

第1招‧物品小心放
     尤其是家中有剛滿周歲、正對外界事物充滿好奇心的baby，爸比媽咪要特別注意不應把衣釦、銅板、小珠子或其他小物品放置在容易隨手可及的地方。

第2招‧勿餵硬質小食物
     在baby進食時，盡量讓他處於單純的用餐環境，較不易分心並專心地咀嚼；飲食的內容也是要挑選，不宜將葡萄、爆米花、花生、硬果或不易咬碎等食物當作零嘴或餐點內容物。

第3招‧用餐環境要單純
      剛學會爬或走的baby，對於外在環境都有很強大的好奇心，所以，吃飯若選擇人聲鼎沸的場所，容易分心而導致飲食噎到或嗆傷；而較大的兒童已經比較懂事，爸 比媽咪甚至要開始教導用餐規則，像是用餐一定要在飯桌上，吃完才可離席；不可以邊吃東西邊走路或做其他事情等的好習慣。

第4招‧零件小物要歸位
     有時候是baby的玩具有零件，因為脫落或是掉落而讓baby隨意抓取誤食；所以，爸比媽咪盡量要保持家中的乾淨整潔，這樣才可以一目了然的看清楚是否有鬆脫的小物掉落地上，有效避免baby因抓取而誤食，造成嗆傷或吞入氣管的情況。


     資料來源:2013年2月份育兒生活雜誌    記者:陳韻如