淺談胸腔內視鏡影像輔助手術

「醫師，開刀會不會很痛？」

傷口疼痛一直是讓許多需要手術的病人困擾，也讓許多外科醫師頭大的問題。傷口疼痛除了會造成病人的不適之外，同時也會影響術後恢復的速度，甚至提高術後併發症的發生機率。

而傷口的大小與美觀也是許多病人關切的重點。畢竟生病受傷已經是不得已的事了，如果可以讓傷口小一點、好看一點，誰不願意呢？

微創手術正夯

很多病人來到門診都會問到關於微創手術（MIS,Minimallyinvasivesurgery）的事。微創手術顧名思義，就是用比傳統手術小的切口來進行手術，通常都會藉由內視鏡影像系統的協助來完成。早期微創手術專指腹腔鏡手術，後來隨著影像系統、手術器械設備與技術的與日精進，微創手術除了腹腔鏡手術之外，也包括了像子宮鏡、膀胱鏡、關節鏡等手術方式。

而微創手術的精神不只是希望讓傷口變小，而更希望能在影響病人生理機能最小的情況下，達到與傳統手術接近、相同，甚至更好的治療效果。

胸腔鏡

大約一個世紀以前，就有國外醫師將胸腔鏡應用在某些胸腔疾病的治療上了，不過以胸腔鏡來取代傳統開胸方式而進行手術，則是約20年前開始發展的。和腹腔鏡手術不同的是，胸腔由於有肋骨的支撐，就像是帳篷的骨架一樣，所以在進行手術的時候不需要灌入二氧化碳，只需要藉由特殊的氣管內管進行單肺呼吸，就可以有足夠的手術空間和視野。

胸腔內視鏡影像輔助手術（VATS）（Video-assistedthoracicsurgery）

傳統開胸手術，不論是正中開胸（需鋸開胸骨）或是側邊開胸（需剪斷肋骨），傷口長度大約都在20公分以上，其疼痛程度可想而知。

而胸腔內視鏡影像輔助手術則是以較小的傷口（每個約1至2公分，需2至4個傷口，若手術標本較大須擴大其中一個傷口以利取出）來進行傳統大傷口才能完成的手術。

和傳統手術比起來，胸腔內視鏡影像輔助手術的術後疼痛程度較輕，術後併發症較少，恢復速度也較快，可以讓病人更早出院回到正常生活。

目前胸腔內視鏡影像輔助手術在這些年來的發展下，技術愈趨成熟，可以應用的範圍包括：肺腫瘤切除（肺葉切除或肺楔狀切除）、縱膈腔腫瘤切除、食道腫瘤切除、氣胸、膿胸、肺氣腫減容積手術、重症肌無力胸腺切除、肋膜切片、橫膈膜廔管修補、食道失弛緩症等等，可以說大部份的胸腔外科手術都能用胸腔內視鏡影像輔助手術的技術來進行了。