顏小姐，40歲，51公斤，160公分，BMI為19.9，體重正常，結婚一年多。
結婚時39歲，所以一結婚就很努力地嘗試懷孕，只是一直沒有消息
這一年來月經週期逐漸變短，大約24-25天就會來一次月經，自己覺得出血量正常，在第2-4天時量最多，之後每日排出一點點，要拖到8-9天才完全停止。
卵巢功能相關檢查結果顯示，顏小姐的問題是：年齡偏高而卵巢濾泡存量偏低，雖然仍有排卵，但黃體機能不足。
月經周期變短，是因為卵巢功能開始有輕微的退化現象，代表卵巢濾泡的存量已經有偏低的趨勢，而且幾乎都會伴隨有黃體機能不足，懷孕機率也會降低。
排卵以後，黃體素會引起子宮內膜的蛻膜反應，亦即穩定子宮內膜，使胚胎著床的機會增加，同時，黃體素會降低免疫反應，減少胚胎被排斥，增加懷孕成功的機會。
若排卵後的黃體機能不好，補充黃體素可以提高受孕的機會，只是黃體素必須在排卵以後才能補充，理想的處置方式是在基礎體溫的高溫期第4或第5天以後才開始補充，若排卵之前就服用黃體素，會抑制排卵，反而達不到提高受孕的效益。另外，在執行人工協助生殖療法，如：人工受精療程、試管嬰兒療程，也都會補充黃體素來提高懷孕的機會。
懷孕的成功機率，與女性的年齡以及卵巢濾泡的存量有關
女性在40歲以後，卵巢功能開始退化萎縮，卵巢濾泡的數量明顯減少，排卵功能也相對變差。血中的抗穆勒氏荷爾蒙(AMH)值可以反映出卵巢濾泡數量的多少，一般而言，35歲以下的婦女AMH值多在2.0以上，而40歲以上者AMH值幾乎都在1.0以下，血中抗穆勒氏荷爾蒙(AMH)值的高低與懷孕的機率有密切的關係。
無論年齡大小，依懷孕的成功率來排序：試管嬰兒療法>人工受精療法>自然同房（表1）。年齡在40歲以上，且血中抗穆勒氏荷爾蒙(AMH)值在1.0以下，表示卵巢濾泡的存量已經不多，品質差的比率也比較高，自然懷孕的機率不高，應儘早開始嘗試人工協助生殖療法(試管嬰兒療法，人工受精療法)，尤其建議試管嬰兒療程，否則，每個月成批成群的濾泡持續地消耗與萎縮，懷孕的機率也會愈來愈低。若卵巢濾泡存量低到某一個程度，即使接受人工協助生殖療程(試管嬰兒療法，人工受精療法)的治療，懷孕的機率也是不大的。
表1:不同年齡，條件不同，懷孕成功率也不同
資料來源：康健 http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1944
作者：王馨世（長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授）2016.11.20
