因氣候、外力、疾病等因素，小兒鼻腔流出涓涓「血流」，總讓父母驚聲尖叫，手忙腳亂。為堵住傾瀉而出的鼻血，或後臥、或前俯、或冰塊敷額、或衛生紙塞鼻，到底正確的止血步驟為何？反覆鼻血不止，可能潛藏哪些疾病？鼻腔出血後的血塊，又該如何護理保養以避免反覆流血？醫師提醒，保持鎮定、詳查原因、正確急救，才能避免落入與寶寶同陷慌亂的窘境。
鼻血止步Step1‧原因釐清
時序進入秋冬，受乾冷氣候影響，小兒因流鼻血就診的比例顯著攀升；對於大部分孩童來說，局部性的鼻腔出血多屬良性，只要掌握正確止血方法，鼻血多能在5～10分鐘內獲得控制。
小兒流鼻血 9成在前鼻道
鼻腔或鼻咽腔的急性出血，即是俗稱的「流鼻血」。國泰綜合醫院小兒感染科主治醫師盧英仁表示，在兒科的臨床門診中，90%以上的兒童流鼻血，主要發生在鼻中隔前半段，也就是鼻孔上方約0.6公分處，盧英仁醫師提到，此處正好是滿佈豐富血管網的位置。
靠近鼻孔的前鼻道，因先天「戰略位置」不佳，本來就容易因為些許小碰撞而引發出血。因孩童的鼻腔黏膜，多數在6歲前尚未發育完整，受到血管本質脆弱，外加乾燥寒冷的空氣刺激、鼻中隔彎曲、大力擤鼻涕、打噴嚏、習慣性挖鼻孔，或是過敏性鼻炎與鼻竇炎等外力、病理因素影響，都容易使佈滿豐富血管的鼻腔黏膜，因刺激、受損而引發出血反應。
利特氏血管叢帶 常見出血部位
兒童最易流鼻血的「利特氏血管叢帶」，又稱「小孩流血區」！兒童鼻腔最常見的出血部位，是位於在鼻部前端，鼻中隔黏膜下層一處名為「利特氏血管叢帶」的網狀血管叢；因為此處正是小兒鼻血的易流區域，因此又有「小孩流血區」之稱。
兩鼻腔中間的分隔板稱為「鼻中隔」，而在鼻中隔前半部的「利特氏血管叢帶」（Little’s area）部位，因含有豐富血管；且此處鼻黏膜組織，大部分是由微小動脈所交織而成的動脈網叢；對於鼻黏膜組織尚處發育階段的小寶寶來說，只要一點點刺激，鼻血管網叢的血管就容易因壓力升高，由黏膜中較脆弱的部位破裂流血。
4成因 解構小兒流鼻血
引發小朋友鼻血直流的因素眾多，分析小兒急性鼻血原因歸納4項常見情況，提醒家長可納為病情評估。
舉凡習慣性的摳、挖鼻孔、揉鼻子，或是因車禍、打架、被球等異物擊中鼻子所引發的鼻部外傷等，都容易讓鼻子因受劇烈的碰撞刺激，出現鼻黏膜受損或鼻骨骨折，進而出現鼻部出血的情形。
Reason2 鼻腔發炎
因鼻腔發炎所引起的流鼻血現象，感冒與鼻子過敏是兩大主因。當鼻腔受到濾過性病毒或過敏原入侵時，會使發炎細胞浸潤，鼻黏膜細胞壞死，其發炎物質與細胞殘骸等物質分泌，即是常見的「鼻涕」。
舉凡急性感染與慢性過敏所引起的發炎反應，都會造成鼻腔週邊微血管擴張、腫脹，不但易生成惱人的「鼻塞」；佈滿眾多血管的鼻腔黏膜若過度擴張，同時合併不當搓揉，就易造成失血現象。
Reason3 異物入侵
在臨床門診中，兒童若有經常且持續性的鼻血問題，可能與「異物入侵」而誤傷鼻腔有關。尤其是學齡前兒童，因為對生活中的新鮮事物充滿好奇，小手小嘴總喜歡東抓抓、西舔舔。若父母未及時給予適度教育與禁止，讓小寶寶誤把水銀電池、小彈珠等玩具，胡亂塞進鼻腔中，鼻腔黏膜容易因化學刺激與不當摩擦，出現血管腫脹與出血情形。
Reason4 環境
鼻子除了負責呼吸，維持人體生命徵象外，還有調節外界空氣的作用，當處在又冷又乾環境時，鼻子會負起潮溼與溫暖外界空氣的功能。
不過，當物理環境變化過度劇烈，超出鼻腔所能負荷的調節範圍時，鼻黏膜會因此充血腫脹、乾燥，甚至裂開，進而釀成自發性的流鼻血。
資料來源：2009年2月育兒生活雜誌 記者：陳俐君
