問:
我今年五十五歲，剛從戶政事務所退休，於去年就沒有月經了，退休後，到一家育幼院當志工，工作尚稱習慣，算是人生規劃之另一階段，也許環境之改變或更年期之關係，老是覺得腰酸背痛，而且有時常有疲倦的感覺，經友人建議，進行骨質密度測定，檢查結果T Score為-1.8，介於平均骨密度-1個和-2.5個標準差數值之間，認定為骨質減少，我非常擔心，請問骨質減少否已經是骨質疏鬆？如何防止再惡化？生活起居應該注意那些？
答：
您所提出的問題，正是現代中年婦女常常面臨的困擾，尤其停經後之婦女，除了一些更年期症狀以外，大家最關心的莫過於"骨質疏鬆"，事實上人一出生，身體上206塊骨骼慢慢成長，包括長度的 增加及寬度增大，即所謂骨骼成長期，而後進入骨骼強化期，大約在青春期後15年至20年之間，骨質量會達到顛峰狀態，即所謂「顛峰骨質量」，女性大約在35歲左右，男性在40歲左右，而後進入「骨骼退化期」，此時骨質慢慢流失，流速之速度，因個人體質與保養而有不同，對女性而言，一般在停經前，流失較慢約每年0.5-1%左右，但停經後，由於缺乏女性荷爾蒙，加上攝取鈣質不多，年流失率可達1-4%左右，而您接受骨密度測定，被認定為"骨質減少"，此結果意味您已是骨質疏鬆之前期，要格外小心，大體言之，如骨密度測定值T Score 大於年輕人平均骨密度-1個標準差數值，則為正常，如介於-1個和-2.5(-1≧T score > -2.5)標準度數值則為骨質缺少，如小於-2.5個標準差則為骨質疏鬆，所以您已快接近"骨質疏鬆"之階段，所以如何保養，便顯得格外重要，所謂"骨質疏鬆"，顧名思義就是骨頭中之骨小樑變得較薄而且易碎，可能會慢慢地出現細縫，最後造成骨折，初期往往沒有什麼症狀，嚴重時，則可能腰酸背痛或身高逐漸變矮，變成駝背或骨折。
總之，更年期以後的婦女容易造成骨質疏鬆之原因，係因體內女性荷爾分泌量減少，消化道對鈣質吸收減少，同時骨質中鈣的流失速率增加所致，所要預防骨質疏鬆要由三方面來著手：
(1) 在婦產科醫師之指導下使用女性荷爾蒙補充療法，但要注意其副作用，如增加乳癌之發生率。
(2) 注意鈣質、維他命D之攝取及適當的日曬，一般正常人每日鈣之需要為1000毫克，更年期之婦女提升為每日1500毫克食物中以牛奶、奶製品(如乳酪)含鈣量豊富，其他如豆類食物，小魚乾、深色蔬菜亦有較多之含鈣量，宜多食用。
(3) 保持適度而且經常性之運動，可以緩和骨質疏鬆之發生。
(4) 改變生活型態，如戒菸，不酗酒以減少骨質流失，那麼您在更年期以後，所有之骨本可以保住，不會輕易蝕本。
