誤把口腔癌當嘴破　延誤就醫恐錯失治療先機　

陳盈宏醫師指出，口腔癌長年名列在台灣男性常見癌症前段班，臨床上不少患者將初期病灶誤認為一般嘴破，自行購藥處理或持續觀察，直到疼痛加劇、進食困難才就醫，往往已延誤診斷時機，導致病灶範圍擴大，不僅增加了手術複雜度，也拉長了後續的復原時間。

口腔癌不只找上檳榔族　慢性刺激與感染恐增癌化機率

陳盈宏醫師表示，抽菸、飲酒與嚼檳榔是口腔癌3大危險因子，若三者同時存在，罹癌風險將大幅增加。不過，即使沒有相關習慣，也可能因扁平苔癬、不良假牙長期摩擦、口腔衛生不佳、糖尿病、胃食道逆流或人類乳突病毒（HPV）感染等因素，提高口腔黏膜癌化風險。

嘴破久不癒是警訊　善用免費篩檢守護口腔健康

陳盈宏醫師強調，口腔癌並非一夕形成，常見警訊包括超過2周未癒合的口腔潰瘍、口腔黏膜出現白斑或紅斑、舌頭及黏膜有異常感、局部硬塊或突起，以及頸部出現無痛性腫塊。若發現上述症狀，應盡速接受專業評估，必要時透過切片檢查確認病因。

▲病人左下牙齦出現白斑與黏膜突起，經切片檢查確診為口腔癌。

陳盈宏醫師提醒，口腔癌好發於40至60歲中壯年男性，近年也有年輕化趨勢。民眾除應避免菸、酒、檳榔等危險因子外，也應維持良好口腔衛生及定期檢查習慣。政府目前提供符合資格民眾每2年1次免費口腔癌篩檢，及早發現異常，有助降低疾病對健康與生活造成的影響。

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新生兒與早產兒風險較高　嚴重恐導致呼吸衰竭

洪依利主任說明，新生兒、早產兒以及合併慢性肺疾病或先天性心臟病的嬰兒，由於免疫系統尚未成熟、呼吸道較狹窄以及肺部發育尚未完全，一旦感染RSV後較容易出現細支氣管炎、肺炎甚至呼吸衰竭等嚴重併發症。這些患者往往需要住院治療，部分甚至需要進入加護病房接受呼吸支持。

冬季與早春較常流行　台灣病例數也會增加

RSV感染具有明顯的季節性。在多數溫帶 地區，例如北美、歐洲與日本等地，RSV疫情通常在每年秋末開始增加，並在冬季達到高峰，隨後於早春逐漸下降。洪依利主任指出，台灣屬於亞熱帶氣候，RSV流行型態雖與溫帶地區略有不同，但臨床監測仍顯示病例數在冬季與早春期間明顯增加。部分年度亦可能出現流行期延長或提早的情形，這可能與氣候變化、病毒株差異以及人口流動等因素有關。因此掌握流行季節有助於提前規劃預防措施。

飛沫與接觸都會傳染　家中兄姊也是常見感染源

洪依利主任表示，RSV主要透過飛沫與接觸途徑傳播。當感染者咳嗽或打噴嚏時，含有病毒的飛沫可散播至周圍環境並感染他人。此外，RSV亦可在物體表面存活數小時，若接觸受污染的玩具、桌面或門把後再觸摸口鼻或眼睛，也可能造成病毒傳播。

在家庭環境中，RSV常由年長兄姊或成人照護者傳播至嬰兒，因此保持良好的手部衛生、避免接觸呼吸道症狀患者以及加強環境清潔均為重要的預防措施。

感冒症狀可能快速惡化　出現喘鳴要提高警覺

RSV感染初期通常表現為上呼吸道症狀，包括流鼻水、鼻塞、輕度發燒與咳嗽。隨著病程進展，部分嬰幼兒可能出現下呼吸道症狀，例如喘鳴、呼吸急促、肋骨凹陷以及進食困難等。洪依利主任提及，嚴重病例可能發展為細支氣管炎或肺炎，導致低血氧與呼吸困難，需住院接受氧氣治療或其他支持性治療。

此外，研究顯示，早產兒RSV住院率顯著高於足月嬰兒。部分新生兒甚至不會出現典型咳嗽症狀，而是以呼吸暫停表現。

值得注意的是，近年研究也指出，嬰幼兒時期曾發生嚴重RSV感染者，未來出現反覆喘鳴及兒童氣喘的機率可能增加，因此預防感染對長期呼吸道健康十分重要。

長效抗體與孕婦疫苗問世　RSV預防邁入新時代

目前RSV感染尚無特效抗病毒治療藥物，因此預防策略在臨床上格外重要。洪依利主任分享，近年來，免疫預防方式主要包括單株抗體與孕婦疫苗兩大類。近年除原有提供高風險嬰兒使用的單株抗體外，新一代長效單株抗體可透過一次注射，提供約6個月至1年的保護期，涵蓋整個流行季節。

此外，孕婦RSV疫苗亦是一項重要策略。透過在孕期晚期接種疫苗，母體產生的抗體可經由胎盤傳遞給胎兒，使嬰兒在出生後數月內獲得被動免疫保護，降低早期感染風險。

目前仍以支持療法為主　早期診斷有助降低重症

RSV感染的診斷通常透過鼻咽檢體進行病毒檢測，包括快速抗原檢測與PCR分子診斷。而目前RSV感染仍以支持性療法為主，包括氧氣治療、維持適當水分與營養，以及密切監測呼吸狀況。洪依利主任強調，多數嬰幼兒在適當照護下可逐漸恢復，但對於高風險族群而言，感染期間仍可能出現併發症，因此早期辨識與適當處置十分重要。

原文出處：國泰醫訊296期

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北部50多歲男確診　接觸者採檢均陰性

疾管署防疫醫師黃柏翰表示，該名個案為北部50多歲本國籍男性，本身沒有潛在病史，近期也沒有國外旅遊史，在5月下旬出現發燒、頭痛及全身痠痛等症狀後於隔天先至診所就醫，取得診所醫師開立的藥物後返家，但3天後症狀仍未改善，因此到醫院感染科門診就醫，經醫院通報採檢送驗，確診副傷寒本土病例，之後收治住院並接受抗生素治療，8天後已康復出院。

黃柏翰防疫醫師說，疫調結果顯示，男子1名同住家人及7名職場接觸者皆無疑似症狀，已採集糞便檢體送驗，檢驗結果均為陰性，衛生單位已啟動相關防治措施，針對個案飲食等暴露史進行詳細調查，並對接觸者進行衛教及健康監測，同時提醒落實飲食與手部衛生，及落實職場營業衛生管理。

副傷寒透過污染食物或飲水傳播　潛伏期1至10天

疾管署說明，副傷寒為我國第二類法定傳染病，是由副傷寒桿菌引起的腸道傳染病，潛伏期通常為1至10天，可傳染期約為1至2周，主要透過食用或飲用受病患或帶菌者糞便、尿液污染的食物或飲水而傳播，常見症狀包含持續性發燒、頭痛、不適、厭食、腹痛、腹瀉、相對性心搏過緩，或軀幹出現紅疹等。

預防副傷寒需要注意飲食衛生與手部清潔，黃柏翰防疫醫師說，防疫措施包括食物應充分加熱煮熟，飲水應煮沸或使用瓶裝水，生熟食也應避免放在一起造成交叉污染。另在手部衛生方面，民眾應在吃飯前、處理食物前、上廁所後，或幫老年人、幼兒處理排泄物或更換尿布後，應使用肥皂或洗手乳確實清潔雙手，若能從日常生活落實飲食衛生與手部清潔，才能預防副傷寒傳播。疾管署也提醒，民眾如出現疑似症狀，請盡速就醫並告知飲食史，而醫療院所如發現疑似個案，請於24小時內通報。

今年累計1例本土病例　與近兩年同期相當

疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，依疾管署統計資料顯示，今年副傷寒確定病例累計1例本土病例，與過去兩年同期相當，另自2022年至2026年本土累計病例數分別為6例、26例、3例、0例及1例，境外移入累計病例數則分別為0例、2例、1例、1例及0例，其中2023年至2025年境外移入病例感染國家分別為印度2例、印尼及柬埔寨各1例。

國際疫情以亞洲為多　印度病例數最高

郭宏偉主任指出，全球疾病負擔（GBD）研究資料顯示，2023年全球推估約有172萬例副傷寒病例，其中約1萬例死亡，不過自1990年以來，疫情呈現逐年下降趨勢，病例多發生於衛生基礎建設較薄弱的地區，地理分佈具有顯著的區域聚集性，主要集中在衛生基礎設施較為薄弱的地區，其中亞洲最高，尤其集中於印度（約130萬例，占全球75%），其次為東地中海、西太平洋及非洲，其中巴基斯坦、孟加拉、尼泊爾等國病例數也高，而已開發國家面臨境外移入病例風險，例如國人常赴的韓國及日本兩國，每年仍偶有零星病例。

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黃斑部掌管細節視力　病變恐影響生活

何明芝醫師表示，黃斑部位於視網膜中央，負責精細視力與細節辨識，一旦病變，將直接影響閱讀、開車及日常活動。常見黃斑部疾病包括黃斑部皺褶與濕性黃斑部病變，雖成因不同，但都可能造成視力下降與影像扭曲，需要及早診斷與治療。

黃斑部皺褶是視網膜表面形成增生薄膜，牽拉視網膜後造成視力模糊與影像變形。若症狀明顯或已影響生活品質，可考慮接受黃斑部皺褶清除手術。何明芝醫師表示，藉由高速玻璃體切除儀，透過高頻率切割，有助於清除玻璃體組織，降低視網膜牽引力，搭配小切口微創技術，可提高手術安全性、縮短恢復期並減少術後不適。不過，是否需要手術，仍須由專科醫師依視力變化及影像檢查結果評估。

濕性黃斑部病變　恐短時間視力惡化

另一類常見疾病為濕性黃斑部病變，主要因異常新生血管增生，造成滲漏、出血與視網膜水腫。患者可能在短時間內出現視力下降、中央黑影或影像嚴重扭曲。何明芝醫師指出，目前主要治療方式為眼內注射抗血管內皮生長因子藥物，以抑制異常血管增生與滲漏，透過規律追蹤與適當治療，有助避免不可逆視力喪失。

單眼模糊別輕忽　每天自測幾秒鐘

何明芝醫師提醒，黃斑部病變初期多從單眼開始，容易被誤認為老花眼或視覺疲勞而延誤治療。高風險族群包括高齡者、糖尿病患者、高度近視者、抽菸者，以及曾接受眼科手術或有視網膜疾病病史者。隨著現代人長時間近距離使用3C產品，高度近視人口增加，黃斑部病變也呈現年輕化趨勢。

她建議民眾每天花幾秒鐘，以「睜一眼、閉一眼」方式觀察磁磚或門框線條是否扭曲、是否出現中央黑點或視野不對稱，一旦發現異常，應及早就醫檢查，把握早期診斷與治療時機，守護視力與生活品質。

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蛋白質可增加飽足感　但當心吃錯適得其反

蔡明劼醫師說明，從科學角度來看，蛋白質可刺激與飽足感有關的腸道荷爾蒙，如腸泌素（GLP-1）、膽囊收縮素（CCK）與胜肽YY（PYY）等的分泌，同時抑制與飢餓感有關的飢餓素。其中苯丙胺酸與色胺酸等特定成分還可延緩胃排空，使飽足感持續維持。另有亮胺酸可作用於下視丘，促使大腦向中樞傳遞飽足訊號，進而降低進食慾望。

不過，蔡明劼醫師指出，最新的營養學研究顯示，飲食中的蛋白質、胺基酸，與糖尿病、胰島素阻抗其實存在複雜的關係，吃錯有可能會適得其反。他也提醒，想要遠離胰島素阻抗或糖尿病，應注意以下3個基本觀念。

1. 蛋白質非愈多愈好　過量恐影響胰島素訊號

蔡明劼醫師指出，在未控制總熱量、隨意大吃大喝的情況下，若總蛋白質攝取量過高，尤其吃下過多動物性蛋白，可能與第二型糖尿病風險升高有關。他說明，這是因為營養過剩的同時又缺乏運動，可能使血液中支鏈胺基酸（BCAA）長期偏高，體內的mTOR營養感應機制過度活化，胰島素訊號因而受干擾、產生胰島素阻抗。

研究顯示，若未限制總熱量，單純提高蛋白質攝取難以預防糖尿病。反之，減重期間搭配總熱量控制，這時多吃蛋白質有助於留住肌肉、維持飽足感和增進代謝健康，蛋白質每日攝取量約為每公斤體重1.2克。

2. 紅肉攝取過量　代謝風險需留意

蔡明劼醫師提醒，攝取過量肉類，將同時連帶吃下過多的熱量與飽和脂肪，與體重及糖尿病風險增加有關。動物性蛋白過高也可能造成脂肪堆積於肌肉、胰臟與心臟細胞，引發脂毒性，進而影響血糖的穩定。有研究指出，每日將約30公克肉類替換豆腐或豆漿等黃豆製品，有助改善腹部肥胖和提升胰島素敏感性。

3. 建議多吃白肉與植物性蛋白　膳食纖維也助穩血糖

蛋白質來源方面，蔡明劼醫師建議，可多攝取白肉如魚肉、雞肉及植物性蛋白。研究顯示，以植物性蛋白取代部分動物性蛋白，觀察到糖尿病患者和代謝狀況不佳者的血糖控制與糖化血色素表現有所改善。此外，多吃植物性蛋白，也能連帶攝取更多膳食纖維，可延緩營養吸收速度、穩定血糖波動，進而降低胰島素阻抗的風險。

資料來源：蔡明劼醫師 健康。瘦身

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第三期最複雜？醫：介於「可切和不可切」之間

曾政森主任說，非小細胞肺癌第一、二期通常以手術切除腫瘤為目標，而第四期則以控制病情、減少症狀與維持生活品質為目標，多以藥物等全身性治療為主，值得一提的是，第三期往往介於局部病灶與遠端轉移（癌症轉移）之間，若單純依胸部電腦斷層攝影可能存在盲點，因此臨床上患者常需透過多項影像檢查確認腫瘤大小、癌細胞影響淋巴結的範圍，並確定無肝、腦、骨等遠端轉移，一旦在其他非淋巴結的器官找到癌細胞，就可能被診斷為第四期，治療策略也將與第三期有所不同。

誘導治療目的？醫：縮腫瘤、提高手術評估機會

針對非小細胞肺癌第三期，曾政森主任進一步指出，有一類患者是介於腫瘤「可經手術切除」與「較不適合立即經手術切除」之間，另也有一部分患者屬於腫瘤「不可經手術切除」，但他強調不論是「較不適合立即切除」或「不可切除」，都並非代表已有遠端轉移，而是關乎癌細胞或腫瘤侵犯淋巴結的範圍，及是否鄰近周邊重要組織，影響範圍越大，使手術風險也將越高。

至於「較不適合立即經手術切除」的患者，曾政森主任說，臨床上醫療團隊可先評估手術前的誘導治療，盡可能讓腫瘤縮小、降低癌細胞侵犯淋巴結及周邊重要組織的程度，再回頭評估手術時機，同時也希望把影像檢查還看不到，但可能已擴散的少量癌細胞控制下來，以利後續病情控制與整體治療規畫。相對地，若屬於第三期中「不可經手術切除」的患者，則多評估化學治療合併放射線治療，並視情況接續免疫治療或標靶治療等鞏固治療。

MDT會做什麼？醫舉例說明常見情境

正因為非小細胞肺癌第三期的治療複雜性高，MDT的價值在於整合不同科別醫師的資訊，再向患者說明合適的治療方向，曾政森主任指出，外科醫師較關注腫瘤範圍與患者身體狀況，以評估能否手術、完整切除腫瘤的機率；放射腫瘤科會衡量腫瘤需照射的範圍，及患者身體的正常組織可承受的劑量，降低副作用風險；胸腔內科負責診斷、分期檢查與生物標記檢測。

MDT主要聚焦在非小細胞肺癌第二、三期患者，曾政森主任說，部分第二期患者可能因情況較複雜，而需再評估，第三期患者則常需兩次甚至多次討論。他也舉例，若第三期患者經MDT後決定進行誘導治療，醫療團隊通常會在階段性的治療結束後，再進行第二次的會議，重點在於重新評估影像檢查，以確認腫瘤是否縮小、侵犯淋巴結與周邊組織的範圍是否降低，及患者的身體狀況是否已達到較適合手術的時機點。

6旬男第三期非小細胞肺癌　先誘導治療再手術

曾政森主任也偕同中榮胸腔外科主任林志鴻分享一名60歲男性個案，該男子曾具幾十年吸菸史，並有慢性阻塞性肺病史，因咳嗽合併白色痰液及活動時呼吸困難，持續約數月而就醫，經檢查確認為左上肺腫瘤且有淋巴結轉移，但無腦轉移，為非小細胞肺癌第三期，經MDT後，醫療團隊先為男子安排誘導治療同步化學放射治療，再以影像檢查重新評估病情，顯示腫瘤大小與之前有所差異；第二次MDT時，醫療團隊認為男子以手術作為後續處置會較安全，切除腫瘤後的病理報告也顯示身體情況穩定，但出院後仍需每3個月定期門診追蹤。

醫：戒菸、善用篩檢　治療期更要顧體力與營養

曾政森主任呼籲，有抽菸習慣者應戒菸；若有抽菸或家族史等危險因子，可考慮衛生福利部國民健康署的公費癌症篩檢方案，以利於早期發現、早期治療。若已確診，也要與醫療團隊充分溝通、配合檢查與治療。他也提醒，治療期間營養與體力維持是最重要的本錢，如今積極治療下的預後也較過去進步許多。

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親密家人上手術台發抖落淚　啟發照護創新

談及研發多感官照護的契機，江禮仰副護理長坦言，最深的觸動來自太太的生產經驗。當時太太雖在熟悉的醫療團隊陪伴下準備生產，躺上手術台時仍緊張到不斷發抖，甚至因過度焦慮而落淚。這段經歷讓他深刻體會，病人往往是對未知感到恐懼，進而思考如何藉由臨床照護減輕無助感。

導入五感刺激轉移注意力　降低焦慮感

為協助病患轉移注意力，江禮仰副護理長與手術室團隊共同討論，將多元感官刺激導入術前流程。主要照護措施包含以下幾項：

• 視覺與聽覺：利用VR虛擬實境播放沉浸式放鬆畫面，並搭配聲音引導。
• 觸覺與轉移：提供溫熱棉被降低手術室冰冷感，透過壓力球與數數字轉移壓力。
• 嗅覺與呼吸：搭配深呼吸與氣味辨識等方式協助病人放鬆身心。

該方案推行後，臨床上觀察到病人術前焦慮比例由約七成降至兩成，對整體手術體驗與信任感也有所不同。

獲南丁格爾獎肯定　展現護理專業

投入護理工作十二年的江禮仰副護理長，持續推動智慧照護研發，今年獲第十五屆南丁格爾獎特殊奉獻獎金獎，並獲衛生福利部部長石崇良肯定。其「多感官刺激降低手術焦慮方案」曾獲國際發明展金獎與發明國光獎章，近年更主導智慧化止血器研發取得專利，展現高壓醫療現場中的細膩觀察與創新能力。

術前溝通、安心陪伴　助面對手術壓力

面對手術潛在的壓力與風險，江禮仰副護理長提醒，術前照護不僅是專業技術，透過良好溝通讓病人感到安心更是關鍵。臺北醫院鄭舜平院長也補充，現代護理專業結合科技與人文，護理人員不只執行處置，更是陪伴病人走過不安的重要力量，有助於提升整體手術照護的品質與安全性。

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精神科護理師「共情溝通」助精神病友找回生活節奏

臺北醫學大學附設醫院精神科主治醫師李信謙表示，不論是急性疾病或慢性疾病的照顧者，出現睡眠障礙、焦慮、憂鬱等身心困擾的比例，明顯高於一般人。尤其慢性疾病的照顧，由於時間長、變數多，更容易讓人陷入長期耗竭而不自知。

照顧者最常出現的3大警訊

照顧者的崩潰，往往不是突然發生，而是長時間累積出來的結果。

第一個警訊：是睡眠品質下降。有些照顧者因為要半夜起來協助翻身、如廁、服藥，長期睡眠中斷；有些人則是即使有時間睡，也因為擔心病況、擔心明天，腦袋停不下來，出現難以入睡、淺眠、多夢等狀況。

第二個警訊：是情緒耗損與焦慮增加。照顧過程中，病況變化、醫療決策、家庭分工，甚至與外籍看護的溝通，都可能成為壓力來源。有些人會變得容易煩躁、易怒，甚至開始對被照顧者產生連自己也無法接受的負面情緒。

第三個警訊：是身體異常疲累。不少照顧者形容：「覺得整個人提不起勁。」原本能應付的家務、工作、人際互動，開始變得吃力，甚至連基本生活都被影響。

如果這些情況只是短暫出現，也許還在可調節範圍；但若持續數週以上，而且已經影響生活功能，就需要特別留意。

哪些人容易成為高風險照顧者？

並不是每位照顧者都會走到崩潰的情境，但臨床上確實有幾類人風險較高。

❶本身就有失眠、焦慮或憂鬱病史的人，在面對照顧壓力時，容易讓舊有症狀加重。

❷如果照顧者同時背負經濟壓力，例如工作收入中斷、醫療費用增加、家庭開銷加重，也容易使壓力倍增。

❸被照顧者病況若較複雜，例如失智、精神疾病、情緒行為問題較多，照顧的負荷也會更高。

❹還有一個非常重要的因素，是缺乏幫手。當照顧工作長期只由一個人獨自承擔，沒有其他家人輪替，也沒有外部支持系統，最終導致身心耗竭。

有些照顧者看起來最可靠、最堅強，卻往往也是最危險的一群。他們心裡常有一個信念：「這是我的責任，我一定要扛起來。」甚至認為：「對方都病了，我怎麼可以先倒下？」

這種過度責任感，表面上是愛與付出，實際上卻可能讓照顧者忽略自己的極限。他們不願求助、不願休息，也不願承認自己累了；久而久之，情緒會開始失控，甚至產生絕望感。

在極端案例中，例如產後憂鬱的母親，或長期獨自照顧重症家人的照顧者，有時會出現「如果我不在了，誰來照顧他？」當這種絕望思考出現，進一步衍生傷害自己或被照顧者的危險念頭，最終導致過勞、情緒失控，甚至產生想「一起離開」的極端想法。

當照顧者開始出現持續性的憂鬱、強烈焦慮、負面念頭，甚至產生傷害念頭時，都應盡快尋求專業協助。

當照顧變成憤怒，不是不孝，而是已經過勞

李信謙診間曾收治一位60歲的女性，照顧近90歲的父親。父親已有看護協助，但女兒對所有照護細節都不放心，從飲食、睡眠到服藥，每件事都要親自確認。

三個多月後，父親病況已逐漸穩定，女兒的焦慮卻越來越嚴重，每次陪診都提出大量疑問，甚至在診間哭了出來。進一步了解，她坦承自己最近每次看到父親，就莫名感到很生氣，甚至腦中出現「把他掐死」的念頭，事後又感到強烈的罪惡感。

經過評估，發現她已出現輕度憂鬱症狀，睡眠品質下降，自己的家庭生活也幾乎停擺，引起先生的不諒解與抗議。經醫療團隊協助召開家庭會議，讓其他兄弟姊妹分擔照顧工作，同時安排短期休息與藥物治療。幾週後，情緒逐漸穩定，也開始信任其他人的照顧方式。

臨床上還有另一類照顧者，更容易被忽略。有些人其實從一開始就不願意承擔照顧角色，卻因家庭倫理、傳統價值或性別期待，不敢拒絕。

亞洲未婚女性，常成為主要照顧者

特別在亞洲家庭裡，未婚女性經常被默認為主要照顧者。有人為了照顧中風的父親，長期放棄自己的工作與生活，害怕被貼上「不孝」的標籤，即使感到不舒服，也不敢說出口。久而久之，這種壓抑不只消耗體力，更可能讓人陷入情緒低落、自我價值感下降，甚至對家人產生愧疚與怨懟的複雜情緒，但卻選擇隱忍。

解決之道唯有把壓力說出來！透過家庭會議、社工介入、長照資源或外籍看護安排，才能讓陷入絕望的照顧者獲得喘息空間，重新找回生活的平衡。

面對失智長輩，不能靠硬撐

失智症照顧是許多家庭最辛苦的一環。與身體疾病不同，失智長輩常伴隨重複問話、情緒激動、作息顛倒、拒絕配合，甚至出現攻擊行為或性言行，讓家屬措手不及。

很多照顧者一開始以為只是「記性不好」，直到真正面對，才發現照顧難度遠超過預期。

李信謙提醒，面對失智照護，至少要做到兩件事：

❶建立正確的疾病認知：透過醫療團隊、基金會、協會課程，學習基本照護技巧與疾病變化，避免因誤解病人的行為而產生衝突。

❷建立支持系統：包括病友團體、家屬支持團體、社工資源、喘息服務等，是防止主要照顧者身心崩潰、陷入照顧憂鬱的關鍵。

照顧者可透過以下具體管道進行配置：

1.失智症共同照護中心：由各大醫院設立，提供一條龍的確診、轉介及疾病進展預期性指導。

2.失智社區服務據點：深入鄰里，開設免費的照顧技巧與非藥物治療（如懷舊、音樂治療）課程。

3.專業基金會平台：像是中華民國失智協會或天主教失智老人基金會，定期開辦照顧者核心技能訓練。

4.1966長照服務專線：經由衛福部長照專區評估後，提供居家照顧、日間照顧中心，以及能讓照顧者喘息的喘息服務。

5.家屬支持團體：透過跨家庭的經驗分享，讓照顧者獲得情感共鳴與實務排解技巧，減輕孤立感。

6.經濟與法律保障：可向醫院社工諮詢申請身心障礙證明、特別照顧津貼，或提前了解監護宣告等法律選擇權規劃。

照顧別人之前，要先照顧好自己

許多照顧者參加家屬支持團體後發現，原來不是只有自己遇到這些問題，也不是只有自己會累、會生氣、會想逃，這種被理解的感覺能帶來療癒。

很多照顧者最大的困境，不是沒有資源，而是「過不了自己那一關」。他們習慣把所有責任扛在自己身上，認為求助代表軟弱，休息代表失職。事實是，真正能長久照顧下去的人，往往不是最能撐的人，而是最懂得求援的人。

當家中有人需要長照時，每個家庭成員都應該參與，而不是把責任默默落在某一個人身上。適度分工、善用長照資源、尋求專業支持，不是逃避責任，而是讓照顧可以走得更長、更穩。唯有照顧者先被照顧，身心保有力量，才可能持續陪伴家人走過漫漫長路。

照顧從來不是犧牲自己，而是在陪伴別人的同時，也記得把自己照顧好。

（內容授權提供／常春月刊）

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女性與高齡族群風險較高　甲狀腺癌非絕症「年存活率逾9成」

許嘉容醫師指出，甲狀腺位於頸部前方，負責分泌甲狀腺素，掌管人體新陳代謝、生長與發育。造成甲狀腺結節的原因尚未完全明確，但與碘攝取異常、肥胖、代謝症候群、抽菸、家族病史及頭頸部放射線暴露等因素有關，其中女性及高齡族群發生率較高。

許嘉容醫師提到，若經細針穿刺等檢查確診為惡性癌症，民眾也無需太過絕望。位居台灣十大癌症第7名的甲狀腺癌，是屬於低度惡性腫瘤，5年存活率高達98.4%，目前仍以手術切除為核心治療方式，除傳統手術外，也有經口或經腋下等外觀無疤痕的微創術式可供評估。基本上，只要配合精準醫療與正確的術後照護，多數患者都能長期維持良好的生活品質。

從追蹤到標靶治療　甲狀腺疾病照護更精準

許嘉容醫師表示，民眾當藉由檢查，發現甲狀腺結節時，醫師會透過超音波評估結節特徵，必要時安排細針穿刺檢查。若為良性結節，多以定期追蹤為主；若結節過大造成壓迫或外觀困擾，則可考慮射頻消融或手術治療。而對於少數復發、轉移或無法吸收放射碘的患者，則可透過標靶藥物與基因檢測進行更精準的個人化治療。

術後補充甲狀腺素不可少　定期抽血搭配超音波追蹤掌握病情

許嘉容醫師強調，術後患者需長期補充外源性甲狀腺素，這不僅能維持身體代謝，更能有效抑制甲狀腺刺激素，避免癌細胞復發。由於該藥物極易受食物影響，患者務必於清晨空腹服用，並間隔30分鐘後再進食。此外，定期回診透過超音波與抽血監測「甲狀腺球蛋白」濃度，也是評估腫瘤是否復發的重要指標。

原文出處：長庚醫訊 第四十七卷第六期

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健檢發現「甲狀腺結節」先別慌！醫：9成屬良性　留意3警訊可能是癌

代謝功能障礙相關脂肪性肝炎　已造成肝纖維化

吳明駿醫師指出，該壯男擔任教職，雖為B肝帶原者，但病毒量極低且肝指數正常，原以為肝臟健康無虞。未料近半年體檢發現血小板數量持續下滑，降至11萬/ul（正常值為15-40萬），進一步檢查，才發現體內的「脂肪肝」已造成肝纖維化，如不積極治療，恐會有肝硬化、甚至肝癌危險。

吳明駿醫師表示，患者身高185公分、體重110公斤，就醫時，B肝病毒量（63 IU/mL）與肝指數均處於安全範圍，但血小板低下的異常警訊讓他不敢輕忽。經肝纖維化掃描檢查，確認患者出現嚴重的脂肪肝與高度肝纖維化，確診為「代謝功能障礙相關脂肪性肝炎」。

脂肪肝「個人化治療」減重、飲控逆轉肝纖維化指標

吳明駿醫師跟患者溝通後，針對代謝問題制定患者個人化治療方案，透過運動與飲食控制，三個月減重10公斤，脂肪肝程度也由「重度」轉為「輕度」，最令人振奮的是肝纖維化指標逆轉，血小板數量也回升至正常範圍。

「大部分脂肪肝是沒有症狀的！」吳明駿醫師指出，全球有38%民主有脂肪肝困擾，其中6-8成是肥胖患者，6成5是糖尿病患者。由於「代謝功能障礙相關脂肪性肝炎」盛行率正逐年攀升，中廣型肥胖、高血脂、久坐不動的生活型態，以及過量攝取含糖飲料與精製碳水化合物者，都是脂肪肝的高危險群，要特別小心。

肝硬化一旦發生就無法重來　三高族群應定期抽血追蹤

吳明駿醫師提醒，「肝硬化一旦發生就無法重來，在纖維化階段及時發現、改善，是保肝的最重要防線。」他建議預防肝纖維化應從源頭管理，除了定期抽血驗肝功能、追蹤血小板數值外，肥胖、三高與肥胖等高風險族群，應主動安排腹部超音波與肝纖維化掃描；另針對減重困難的個案，目前醫界可給予更積極的藥物治療協助逆轉脂肪肝。

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年輕人的心理發展仍在進行　強烈語言可能產生額外壓力

精神醫學與腦科學研究指出，年輕成人的情緒調節、自我管理及風險評估能力仍持續發展中，同時也面臨學業、職涯、人際關係及未來規劃等多重壓力。對部分正經歷挫折、迷惘或情緒低潮的年輕人而言，帶有強烈否定或絕對化色彩的語言，可能產生超出說話者原意的心理影響。因此，在具備儀式感的重大場合中，師長的發言，即便日常口語中的「氣話」或「失望表達」，極易被字面化地解讀與內化，進而轉化為真實的存在焦慮與心理壓力。

成長本來就包含嘗試與犯錯　心理韌性來自學習與調整

時間管理、情緒管理與健康管理，是個體一生都在持續學習與調適的「發展任務」。林健禾理事長說，兒少與年輕成人的成長歷程，本就是在「嘗試與錯誤（trial and error）」中累積經驗。心理韌性並非從未遭遇失敗或挫折，而是在面對困難時，能夠從經驗中學習、適時尋求協助，並重新調整後繼續前進。家庭、校園與社會所提供的理解、支持與陪伴，正是培養心理韌性的重要基礎。

世代背景不同　激勵方式也需要與時俱進

林健禾理事長指出，每個世代都有其成長背景與所面對的社會環境。過去社會常以嚴厲斥責、羞愧激勵或誇張警告等方式，期待年輕人因此奮發向上。然而，現代發展心理學研究指出，真正能促進個體成長與責任感的，並非恐懼與羞辱，而是建立在理解、尊重與信任基礎上的引導關係。

師長一句話影響深遠　支持與陪伴更能培養面對挑戰的能力

對於即將進入社會的族群而言，林健禾理事長強調，師長們所傳遞的訊息不只是規範，更是他們理解自我價值的重要來源。期待家庭、校園與社會共同努力，從責備失敗走向陪伴學習、促進韌性與成長，協助下一代在支持與理解中發展出面對挑戰的能力與韌性。

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羽衣甘藍富含「這些營養素」　維生素C含量比柑橘類高

林俐岑營養師指出，羽衣甘藍是攝取維生素K1的重要來源，這類維生素可幫助人體維持凝血功能正常運作，也與骨骼鈣化相關。同時其維生素C含量也高於許多柑橘類水果，維生素C為一種抗氧化劑，可支持免疫系統與膠原蛋白合成。

為減少羽衣甘藍帶有的苦澀味，部分民眾會將其稍微用烤箱或氣炸鍋等加熱再食用。不過維生素C不耐高溫，考量營養成分的保留，林俐岑營養師表示自己較少以烘烤方式烹調。此外，羽衣甘藍也含有槲皮素與山奈酚等多酚及類黃酮成分，雖然是綠葉蔬菜，但草酸含量相對較低，同時含有豐富的鈣質，使得鈣質在腸道中的吸收較不會受到草酸干擾。

羽衣甘藍健康益處多！可助力眼部保健、肝臟代謝

林俐岑營養師表示，羽衣甘藍的健康益處可分為以下4面向：

1. 抗氧化與抗發炎作用：體內慢性發炎與許多慢性疾病，如心血管疾病、代謝症候群等相關，而羽衣甘藍中的槲皮素與山奈酚，可中和自由基、抑制氧化壓力，具有抗發炎和保護細胞的作用。
2. 助力眼部保健：隨著3C產品使用頻率增加，民眾應重視眼部保健。羽衣甘藍含有大量葉黃素與玉米黃素，這兩種胡蘿蔔素會聚集於視網膜黃斑部、協助過濾藍光，與老年性黃斑部病變和白內障風險降低有關。
3. 協助維持心血管健康：羽衣甘藍含有豐富膳食纖維，有助於血脂調節，進而降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；此外，當中的鉀離子也可幫助血壓維持穩定。
4. 輔助肝臟代謝：作為十字花科蔬菜之一，羽衣甘藍含有硫配醣體（Glucosinolates），在咀嚼或切碎的過程中會轉化成吲哚-3-甲醇（I3C）與蘿蔔硫素，這類物質可參與到肝臟代謝相關過程，輔助活化特定解毒酵素。

羽衣甘藍1原因搭好油吃更加分！1族群注意別生食

林俐岑營養師也提醒，羽衣甘藍中的維生素K、葉黃素、玉米黃素與β-胡蘿蔔素都屬脂溶性營養素，不論是拌沙拉、烹調或打綠拿鐵，都建議可搭配橄欖油、堅果等優質油脂一起食用，以幫助提升吸收率。

另外，生的十字花科蔬菜含有致甲狀腺腫素（Goitrogens），可能影響碘的吸收，因此甲狀腺功能低下者應將羽衣甘藍煮熟後再食用，同時避免大量攝取即可。她也提醒，羽衣甘藍時常名列農藥殘留排行榜，建議選擇有機或通過農藥重金屬檢測的農產品，食用起來也較為安心。

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現代人的光源生活情境，早已不只是在辦公室盯著電腦螢幕。從白天戶外強光、辦公室螢幕切換，到夜間追劇與滑手機，民眾每天面對的是更高頻率、更長時間、更多元的「複雜光源」生活。

根據美國眼科醫學會（American Academy of Ophthalmology，AAO）衛教資料指出，紫外線的來源不限於自然陽光，且可能影響眼表組織、角膜與水晶體。這也提醒現代人，眼睛保養不應只停留在「少看3C」，而應從一整天的光線接觸情境出發，重新思考日常穩定補充與長期保養觀念。

眼科主治醫師黃楚軒醫師表示：「隨著現代生活型態改變，人們每天接觸的光源愈加多元，從戶外陽光、室內燈光到長時間面對數位螢幕，雙眼承受的光線刺激遠比以往更加複雜。除了適度休息、維持良好用眼習慣外，民眾若有眼睛不適或視力問題，仍應尋求眼科醫師評估。」

黃楚軒醫師表示，面對多元光源環境，除了適度休息與減少長時間近距離用眼外，也應養成規律作息、均衡飲食及戶外活動習慣。日常飲食中可適量攝取深綠色蔬菜、魚類及富含抗氧化營養素的食物，作為眼睛保養的一環。

日常營養補充需求受關注

在用眼情境日益多元下，除了調整生活習慣與用眼方式外，日常營養補充也成為部分民眾關注的保養方向之一。近年消費者在選擇相關產品時，除了葉黃素外，也愈來愈重視多元營養素搭配與整體配方設計。

因應民眾對眼睛保養與營養補充的需求增加，近期有業者推出葉黃素相關產品，除葉黃素與玉米黃素外，也搭配蝦紅素、藻油DHA及維生素D3、維生素A、C、E及鋅等營養素，顯示相關產品在配方設計上朝向多元營養素搭配發展。

品質與安全管理成消費者關注重點

除了配方內容外，產品品質與檢驗機制也是消費者選購時關注的面向之一。該品牌表示，產品從原料篩選、配方比例到品質管理皆設有相關檢驗流程，並採用FSC包材及逐批檢驗機制，同時通過SGS檢驗，以作為品質管理參考。

隨著現代人用眼情境持續改變，相關營養補充產品也朝向多元配方與日常保養方向發展，成為保健市場關注的趨勢之一。

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醫：木偶紋與筋膜鬆弛有關　拉皮不只是「拉皮膚」

隨著年齡增長，臉部支撐結構逐漸流失，原本位於中臉與下臉的組織往下位移，就可能在嘴角兩側形成明顯凹折，即所謂的木偶紋。整形外科診所院長林敬鈞醫師指出，許多人以為木偶紋只是皮膚表面的皺摺，但實際上，背後往往與深層筋膜、脂肪與皮膚組織鬆弛下垂有關。他也提到，一些非手術型臉部療程，例如玻尿酸、埋線拉提、電音波與筋膜提升等，短期內可能有不同程度的外觀變化，但若臉部鬆弛程度較明顯，仍可能需進一步評估是否適合拉皮手術。

臉部分層複雜　醫：拉皮方式也愈來愈細分

林敬鈞醫師表示，臉部結構大致可分為皮膚、筋膜、深層筋膜與顏面神經等不同層次，而較深層的拉皮手術方式，會依照臉部解剖結構，評估不同層次的分離與復位方向，希望在改善鬆弛的同時，降低對周圍組織的拉扯感與外觀的不自然感。

林敬鈞醫師說，所謂「全層次拉皮」，會進一步放鬆剝離深層筋膜與各層組織空間，而不只停留在表層皮膚拉提；此外，臨床上也會依照韌帶、筋膜與脂肪位置，將中下臉組織層層分離；在處理法令紋、木偶紋時，更能判斷不同部位的鬆弛來源分區進行，這也是此術式強調「結構式」概念的原因之一。不過實際手術方式、範圍與適合對象，仍須由醫師依個人條件評估為主。

中下臉不能分開看　術前應釐清主要困擾

另由於近年拉皮手術名稱繁多，民眾諮詢時常會混淆不同術式差異，也有人會詢問，拉皮是否能只做中臉或下臉其中一區。對此，林敬鈞醫師表示，臉部組織本身具有重量與連動性，中臉與下臉之間其實很難完全切開來看，若僅處理單一區域，可能在支撐與受力上較不完整。

他指出，全層次拉皮手術通常會同時考量「向上拉提」與「上推支撐」以求在組織復位與支撐上能更長久維持；全層次結構式拉皮，臨床上會依照筋膜分離範圍、韌帶位置與中下臉分區做規畫，因此術前若能先釐清主要困擾區域，也較有助於醫師判斷適合的處理範圍。民眾若曾接受其他臉部療程，也應於術前主動告知醫師，讓醫師評估組織狀況與後續手術難度。

木偶紋改善仍有限度　醫：與皮膚彈性、體質也有關

至於許多民眾在意的木偶紋是否能「完全消失」，林敬鈞醫師則坦言，木偶紋本身位於臉部韌帶與筋膜沾黏較明顯的位置，因此即使接受全層次結構式拉皮等手術，術後仍可能殘留少許紋路，且不同人體質、皮膚彈性與恢復速度都不同，很難保證能完全消除。他也提到，術後初期因組織仍在恢復期，局部可能出現腫脹、緊繃或些微不平整感，通常需隨時間逐漸恢復，因此術後照護與回診追蹤同樣重要。

醫：術後恢復期應避免刺激　也勿急著判斷效果

林敬鈞醫師提醒，拉皮術後恢復期間，可能有局部瘀青、腫脹等情況，此階段應盡量避免抽菸、飲酒與熬夜等生活習慣，並配合醫師建議進行照護與回診，因這些因素都可能影響組織恢復速度。他也表示，有些患者在恢復初期，會因局部尚未完全消腫，而誤以為效果不如預期，但實際上，臉部組織恢復往往需要時間，民眾不宜過早下定論。

林敬鈞醫師也提醒，即使接受全層次結構式拉皮等較深層筋膜拉皮手術方式，仍會受到個人皮膚彈性、老化程度與術後照護影響，術後也可能仍保留部分紋路，因此術前與醫師充分溝通期待值，仍是相當重要的一環。

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憂鬱症常被誤解　許多人仍視為個人軟弱

在近期的全國調查中，過半的應答者並不認為憂鬱症是嚴重的健康問題。在另一份調查中，25％的應答者曾經歷過憂鬱症，還有另外26％曾看過家人罹患憂鬱症，而將近一半的受試者仍認為，這種障礙不算是該受幫助的疾病或心理問題，只不過是一種個人弱點。

男性承受更多污名　「不能示弱」成求助障礙

我們目前對於憂鬱症的判斷和否認模式，令人想起更早以前大家對於酗酒這種疾病的說教態度，而現在我們對憂鬱症輕描淡寫的原因，就跟當時一樣。這種病很丟臉。雖然對所有人來說，憂鬱症都帶有某種汙名的感覺，但這種疾病所帶來的非難，對男性特別尖刻。男子氣概的定義在於「挺身面對」不安和痛苦。

用逞強掩蓋脆弱　可能是內隱憂鬱的表現

對於許多外顯憂鬱症男性來說，「如此羞恥的狀態」本身就很羞恥了，這不但加深了他們的痛苦，也促使他們向別人隱瞞自己的憂鬱症。但是內隱憂鬱症男性則更嚴重，他們不只對關心他們的人隱瞞憂鬱症，也對自己隱瞞。

外顯憂鬱症男性會一直因為羞恥以及「對自己的有害關係」而苦惱著，內隱憂鬱症男性則是拚命抵抗這種「猛攻」。有一種常見的防禦手段，用來對抗價值緊縮所造成的痛苦經歷，那就是價值膨脹；還有一種常見的彌補方式，會用於應付羞恥及劣等感，那就是逃進（無論隱約或公然的）誇大態度與優越感的保護傘中。有不少理論家提過「自戀型防禦」，也就是利用誇大態度來抵禦羞恥。

逃避羞恥感　可能成為男性憂鬱的重要特徵

一個研究團隊施行心理測試以測量誇大心態與羞恥，樣本為一百位大學生，他們的測試結果證實了長期存在的臨床觀察資料；誇大分數越高的對象，羞恥分數就越低，反之亦然。該研究團隊的結論是：

病態性自戀的羞恥與誇大態度有兩種模式：其中一種模式的誇大態度位於意識的最前線，它會否認羞恥的感覺；還有一種相反的模式，它比較會意識到羞恥感受，並解離誇大感受。重點在於，誇大行為是在防禦「自己沒有價值、低人一等」的意象。

這群研究人員也表示，樣本中的男性，誇大分數明顯比女性更高，但女性的羞恥分數較高。逃避羞恥並逃進誇大，這種心態正是男性內隱憂鬱症的中心所在。這意味著，只要人類創造力許可，一個人用來實現「從羞恥到誇大」這種轉變的方式就會有很多種，相異程度也非常大。

本文來源：《這沒什麼好說的》，方舟文化

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手術創傷壓力阻礙復原　加速康復療程介入

人體面對手術傷害時，會經由內分泌及免疫系統進行修復準備，手術範圍越大或時間越久，對復原的影響越明顯。ERAS最早於1990年代中期由丹麥Henrik Kehlet醫師提出快速通道手術概念，後續Olle Ljungqvist等醫師將理念轉為加速康復，2010年在瑞典斯德哥爾摩正式成立協會。其核心為針對不同手術病患，在術前、術中、術後階段採取別於以往的照護途徑。

術前營養評估與心肺復健　可減輕病患心理恐懼

過往病人在接受重大手術前，較少針對營養與體能進行全面評估。盧建志主任強調，療程在等待住院前階段，特別著重病患營養狀態評估，並提早介入心肺復健訓練。為減少病患對於接受未知治療的恐懼，心理支持扮演重要角色，藉此幫助病患在術前將生理與心理調整至較佳狀態。

術中精準麻醉與腦波監測　降低術後噁心嘔吐

術中微創手術與精準麻醉處置是療程核心位置。盧建志主任表示，在全身麻醉中使用麻醉深度監測儀與雙頻腦電波指數（BIS），研究觀察發現可提早拔管與意識恢復時間，減少術後噁心嘔吐發生率達12%，並將術後三個月內認知障礙發生率降低3%。手術全期嚴格執行輸液客觀監測、穩定體溫維持與血栓預防。

術後噁心嘔吐　透過風險評估可改善

手術完成進入恢復階段，提早下床與恢復飲食是觀察指標。臨床上超過三分之一病患有術後噁心嘔吐經驗，更有0.18%可能出現頑固性症狀，導致出院延遲與醫療費用增加。盧建志主任說明，團隊會在術前進行風險評估，術中避免使用麻醉氣體，針對高風險者提供預防藥物，確保體液充足降低發生風險。

多重模式疼痛控制　減少止痛藥物副作用

針對疼痛管理，盧建志主任解釋，傳統全身性鴉片類止痛藥物常伴隨全身性副作用，臨床改採「多重模式疼痛控制」，適度加入其他疼痛機轉止痛藥物，藉此降低鴉片類藥物使用量，以減少以下常見副作用：

• 噁心嘔吐與腸胃蠕動變慢
• 便祕與腸阻塞
• 嗜睡與意識不清
• 呼吸抑制與尿液滯留

術後恢復別心急　日常照護需遵循醫囑

盧建志主任提醒，病患術後日常照護仍需遵循醫囑，下床活動與飲食調整應循序漸進，切勿過度勉強引發跌倒或傷口風險，期望醫病共同努力優化手術復原歷程。

原文出處：奇美醫訊153期

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觸電恐引發致命心律不整　瞬間失去心跳

患者回憶，事發當天工作時突然感覺異常，還曾詢問同事「怎麼會有電？」話才說完便失去意識，直到在病房醒來，才從家人口中得知自己曾歷經心跳停止危機。

中醫大市立醫院急診暨外傷中心主任施宏謀醫師指出，觸電傷不僅造成皮膚灼傷，更可能因電流通過心臟，引發致死性心律不整，導致患者瞬間失去意識與心跳。若遇到觸電事故，首要原則是確認現場安全，切勿直接接觸患者，應先關閉電源，或利用絕緣物將患者與電源分離，避免救援者也遭受電擊。

雙軌救護不中斷　提升OHCA存活率

臺中市政府消防局詹仁傑大隊長表示，為提升重症患者存活率，當派遣中心接獲疑似OHCA（到院前心跳休止）等危急案件時，即啟動雙軌出勤模式，由轄區救護車先抵現場執行CPR與AED電擊，同步派遣高級救護隊接手高級心臟救命術、給予強心藥物及插管維持呼吸，讓患者從現場到送醫過程獲得不中斷生命支持，提高搶救成功機會。

▲臺中市政府消防局詹仁傑大隊長（前排右四）率領救護團隊，與救護科科長蔡石芳（前排左三），以及臺中市立老人復健綜合醫院醫療副院長李建智（前排左四）、急診暨外傷中心主任施宏謀醫師（前排左二）與康復患者及家屬合影，祝賀患者重獲新生。

搶救關鍵在黃金時間　延誤恐降存活率

中醫大市立醫院提醒，確認現場安全後應立即撥打119；若患者失去反應或無正常呼吸，應立刻進行胸外按壓，並儘速取得AED協助電擊。OHCA搶救關鍵在於「早期辨識、早期求救、早期CPR、早期電擊」，每延遲1分鐘開始CPR或電擊，存活機率約下降7%至10%，把握黃金搶救時間，往往就是生死關鍵。

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腰椎退化壓迫神經　放任恐影響排尿

羅東博愛醫院神經外科黃安平醫師安排核磁共振（MRI）檢查後，診斷康先生為高齡常見的腰椎狹窄合併椎間盤突出。黃安平醫師指出，脊椎長期受姿勢不良、職業勞損或老化退化影響，可能導致椎間盤突出及神經壓迫，進而出現下背痛、跛行或下肢麻木無力。若神經壓迫持續未處理，長期恐造成肌力下降，嚴重甚至影響排尿與排便功能。

微創內視鏡減壓　傷口僅約1公分

黃安平醫師表示，傳統脊椎手術傷口通常長達10至14公分，且需將背部肌肉大範圍撥開；相較之下，腰椎微創內視鏡減壓手術傷口僅約1公分，可有效保護肌肉組織、降低術後疼痛並縮短恢復時間。透過內視鏡放大視野，醫師能清楚辨識神經、骨刺與壓迫病灶，在安全狀態下進行精準處理。

不過，黃安平醫師強調，脊椎治療並非只看影像，精確診斷才是關鍵。許多病人初期會先接受保守治療，但若症狀持續未改善，建議尋求神經外科評估。由於神經外科醫師具完整神經學訓練，能進一步判斷影像中的壓迫點與實際疼痛位置是否具因果關係。臨床上約四分之一的下背痛，可能源自薦髂關節痛等非脊椎問題，透過跨科鑑別診斷，有助避免不必要手術。

出現這些症狀　務必盡快就醫治療

黃安平醫師提醒，長輩若出現下肢無力、跛行或持續下背痛，應及早就醫評估；若合併尿不出來等「馬尾症候群」警訊，更須在24小時內緊急就醫。隨著醫療科技進步，現今脊椎治療已能兼顧安全與恢復效率，協助病人重回正常生活。

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藥物進入人體經歷4階段　皆可能發生藥物交互作用

藥物進入人體後會經歷「吸收、分布、代謝、排除」4大階段，食藥署也逐一解析期間可能發生的藥物交互作用：

1. 「吸收」階段：部分藥品可能彼此干擾，例如制酸劑會改變胃酸環境，使得鐵劑或抗生素的吸收出現變化。此外，富含鈣、鎂或鐵的食物和保健品，也可能與某些抗生素產生螯合作用，導致後續藥品進入血液中的總量下降。
2. 「分布」階段：這時多數藥品會與血漿中的蛋白質結合，再經由血液送往全身。若同時進入此階段的兩種藥品，都具有與相同蛋白結合的能力，便可能出現競爭同一位置的情形，游離於血液中的藥品比例若因此增加，可能提高藥效，或增加副作用發生風險。
3. 「代謝」階段：這一過程與肝臟酵素密切相關，其中葡萄柚或柚子中的成分可能抑制代謝酵素，進而導致某些藥品濃度過高，副作用風險也可能增加；相反地，吸菸則可能加速部分藥品代謝，使藥效降低。
4. 「排除」階段：多數藥品主要經由腎臟排出體外，若兩種藥品都需透過相同的腎臟排除機制代謝，可能導致藥品排除速率下降，體內藥物濃度隨之上升。

3物亦可能影響藥效　食藥署教如何預防

除了藥品與藥品之間的交互作用外，食藥署也提醒，日常飲食同樣可能影響藥效。其中，喝酒又服用安眠藥，酒精成分可能加強藥物的中樞神經抑制作用，增加嗜睡、跌倒等風險；含咖啡因的飲料則可能干擾鎮靜藥品效果。此外，紅麴若與他汀類降血脂藥物同時使用，可能提高肌肉不適等副作用風險，嚴重時也可能進一步影響腎功能。

要如何避免藥物交互作用發生？食藥署建議，民眾就醫時應清楚告知醫師與藥師目前正在服用的藥品、保健品以及特殊飲食習慣。此外，民眾切勿自行更改藥量或任意增加新藥品，服藥前也應仔細閱讀藥袋上的服用指示與飲食禁忌，必要時可與藥師討論是否需要錯開服藥時間，以降低用藥風險。

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AI深偽假冒逼真度極高　小心破財還傷身

近期網路上出現多支假冒彰基總院長陳穆寬教授的影像，不法分子盜用其聲音，包裝成醫療建議。影片藉此推銷防打鼾、耳鳴、呼吸中止症及其他醫療復健相關產品。深偽技術甚至還穿插陳穆寬總院長常用的「謙卑服事」等語句，逼真程度極高，容易使民眾誤以為是代言產品而轉傳購買。所幸警察局團隊迅速下架深偽詐騙影片，陳穆寬總院長也提醒，這類假冒醫療商品的詐騙，不只侵害錢財，更會嚴重傷害身體。

▲ 防詐大使王中平（右二）、陳世煌局長（中）、陳穆寬總院長（左二）共同高喊「打擊詐欺、全力出擊」口號，展現警方與醫界合作決心。

醫學中心嚴守規範　醫師不得代言商業產品

彰基發言人張尚文強調，院方重視實證醫學與醫學倫理，院內醫師絕對不得為商業醫療產品代言。民眾若在網路上看到以院方或醫師名義推薦藥品與保健食品，或要求加入通訊軟體群組私訊購買，都應提高警覺切勿輕易匯款。

警察局長親授識破詐騙手法　一聽不對立即掛斷電話

陳世煌局長分享，不法集團曾一天內兩次打電話假冒反詐騙專線。詐騙份子聲稱個資外洩涉嫌洗錢並要求製作筆錄，陳世煌局長機警反問對方隊長身分，對方驚覺苗頭不對立刻掛斷電話，顯示詐騙手法日益猖獗。

▲ 彰化縣警局局長陳世煌（左）致贈陳穆寬總院長（右）穿著刑事警察局制服的客製化警察泰迪熊。

表情僵硬、嘴形不同步恐為造假　匯款前定要求證

陳世煌局長提醒，詐騙集團常冒用公眾人物影像結合假醫療建議詐騙。民眾若發現影片中人物表情僵硬、眨眼不自然或嘴形與聲音不同步，應立刻提高警覺。若接到顯示特定符號的國際來電也務必留意，防範假好友攀談借錢，匯款前務必確實求證。

停、看、查三原則　防範不實廣告

彰基強調任何涉及疾病治療與醫療建議的資訊，都應回到醫療院所與專業醫師諮詢。面對逼真的AI技術與可疑醫療廣告，務必做到下列防範步驟：

• 停：先停止觀看與轉傳相關醫療推銷影片，且不急著購買產品。
• 看：觀察細節，不輕信社群廣告或名人代言的醫療保健影片。
• 查：透過醫療院所官方網站、官方電話或反詐騙專線進行查證。

若發現已受騙，應妥善保留截圖、對話紀錄與交易單據，並立即向警方報案，共同守護自身健康與財產安全。

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多久大便一次才好？醫：1天到1周3次都可能是正常範圍

綜合《紐約郵報》（New York Post）、《華盛頓郵報》（The Washington Post）報導，美國腸胃科醫師薩賓娜哈贊（Sabine Hazan）表示，人體排便頻率的正常範圍，大致可在一天三次到一周三次之間，其中若能維持一天一到兩次的成形糞便排出，可能與與較理想的腸道菌相等表現有關。

腸胃科醫師科倫布利特（Jason Korenblit）表示，民眾在排便過程，糞便理應順暢排出，並讓腹腔產生排空的感覺，民眾若一周少於三次排便，且合併糞便質地偏硬，過程需較用力，且後續有疼痛等不適狀況，臨床上多會懷疑是便祕導致，而若出現頻繁水瀉，則會多考慮是腹瀉相關問題。

生理時鐘影響腸道　醫：白天結腸較活躍、夜間較緩慢

此外，由於人體受到24小時的晝夜節律影響，形成差異化的生理時鐘，科倫布利特醫師說，這個機制也牽動荷爾蒙、神經系統調節、改變腸道的消化節奏，其中結腸在白天通常蠕動較活躍，到夜間則放慢蠕動速度，而當生活壓力增加，導致飲食習慣改變、睡眠品質變化、作息異常時，都可能打亂腸道消化節奏。

飯後沒多久就如廁？醫：可能是「胃結腸反射」在幫忙

科倫布利特醫師表示，部分民眾在吃完飯後幾分鐘到一小時內就會有便意，這種現象與「胃結腸反射（Gastrocolic Reflex）」有關，源自於胃部注入食物後，也會提醒結腸騰出空間幫助消化，但餐後很快排出的糞便，通常不是剛吃下去的食物，而是原本已在結腸內停留較久的宿便，多數健康成人的食物通過消化道並排出體外，通常需約一到三天。

排便最佳時間是早上？醫：激素分泌有利於結腸運作

哈贊醫師表示，早上通常是比較理想的排便時段，背後機制也和身體的「壓力荷爾蒙」皮質醇有關，該激素常在清晨分泌增多，並於人體甦醒後約30到45分鐘達到最高峰值，可能促進腸胃道蠕動，且較晚上時更明顯。

此外，早上喝咖啡也可能讓部分人易有便意，由於該飲品可能刺激胃結腸反射，並促使「消化荷爾蒙」胃泌素分泌，從而增加腸道肌肉收縮，科倫布利特醫師接著提到，早餐習慣也可能刺激腸胃道蠕動，因此許多人在起床後，一喝溫熱飲品或吃東西就出現便意。

有「排便時刻表」才好？醫：別硬拉以免傷身

不過，民眾若平常多半在一天的中午或晚上排便，只要排便時間大致規律且沒有伴隨不適，並不一定代表不健康，因此科倫布利特醫師不建議民眾強迫自己需在一天的固定時間排便，反而應遵從身體的生理時鐘，若排便過程太用力或在馬桶上坐太久，也可能增加痔瘡與骨盆底功能障礙風險。

另一方面，民眾也可給自己不被打擾的如廁時間，科倫布利特醫師表示，一般而言，在馬桶上坐約5到10分鐘，宜盡量保持放鬆與正常的呼吸頻率，也可視情況用小腳凳協助姿勢，若當下還是感覺排便不順暢，可稍等一會兒再重新回到廁所嘗試，整個過程的目標是找到一個可預期，讓自己舒適且健康的模式。

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遺傳的「隱形地雷」：PKD基因變異與不可逆的病程

「多囊腎最令人無奈的地方，在於其高度的遺傳性與不可逆性。」義大醫院腎臟科主任級主治醫師張敏育開門見山地指出。ADPKD 主要是由 PKD1 或 PKD2 基因變異引起，屬於自體顯性遺傳。這意味著若父母中有一方患病，子女罹病的機率高達 50%。

根據基因型態的不同，病程進展亦有差異。張敏育醫師解釋，PKD1 變異者的病情通常較重且進展快速，平均在 50 至 55 歲間便可能進入末期腎衰竭；PKD2 變異者則相對較晚，約在 65 至 75 歲進入洗腎。然而，臨床上不乏 30 多歲就必須開始洗腎的極端病例。

「這是一個從出生就決定好的過程。」張敏育醫師強調，水泡會隨著年齡增長而不斷增加和擴張，壓迫正常的腎組織，導致腎功能持續惡化。由於基因無法改變，水泡一旦開始產生便不會停止，最終患者必須面對洗腎或腎臟移植的選擇。

▲張敏育醫師強烈建議，若家族中有腎臟病史，子女應在 20 歲左右主動接受超音波或基因檢測。早期診斷不僅能及早介入血壓控制，更能評估是否適用新型藥物，延緩腎功能的惡化曲線。

20歲的無感、30歲的洗腎：被忽視的早期介入黃金期

儘管發病機制明確，但 ADPKD 的防治卻面臨「自覺意識低下」的巨大挑戰。張敏育醫師分享了一個深刻的臨床案例：一名 20 多歲的年輕人診斷出多囊腎，伴隨高血壓與蛋白尿，但他自恃年輕且無不適感，未曾定期追蹤。僅僅十年後，30 歲的他便因腎功能歸零而被迫洗腎。

「很多年輕患者認為沒有症狀就不需要看醫生。」張敏育醫師感嘆。事實上，多囊腎患者在早期往往是無感的，直到水泡大到壓迫腹部引起脹痛、消化不良，或是出現高血壓、血尿、腰痛、甚至腎結石與反覆感染時，腎功能往往已嚴重受損。

張敏育醫師強烈建議，若家族中有腎臟病史，子女應在 20 歲左右主動接受超音波或基因檢測。早期診斷不僅能及早介入血壓控制，更能評估是否適用新型藥物，延緩腎功能的惡化曲線。

▲義大醫院有多囊腎醫療團隊，會針對高風險患者安排核磁共振血管攝影（MRA），並結合神經外科、泌尿外科及肝膽腸胃科進行跨團隊支援。張敏育醫師表示，團隊亦提供遺傳諮詢，民眾可善加利用。

V2受體拮抗劑如何延緩水泡成長

在過去，醫學界對於阻止水泡長大幾乎束手無策。而新型口服藥物—血管加壓素V2受體拮抗劑的問世，改變了這一現狀。

該藥物的運作機制在於阻斷腎臟中的抗利尿激素作用。張敏育醫師解釋：「這種藥物能有效抑制訊息傳導，減少水泡內液體的分泌。研究證實，只要能抑制水泡變大，就能減緩腎絲球過濾率（eGFR）的下降速度。」這對ADPKD患者而言，無疑是延緩洗腎時程的特別武器。

健保規範下ADPKD患者的侷限與挑戰

儘管新型藥物已有研究顯示其治療效益，但在台灣的健保環境下，仍存在不少限制。目前的給付門檻設定在 18 至 50 歲，且需符合「腎功能快速惡化」與「Mayo Clinic 風險分級高風險（1C、1D、1E）」等多重條件。

張敏育醫師指出，臨床上常遇到一種尷尬的情況：部分患者在 40 多歲時，腎功能雖在下降，但未達健保規定的「快速惡化」標準；待其數值達標時，往往已過 50 歲的給付門檻。「這對 50 歲以上才開始進入惡化期的患者來說非常可惜。」他建議，未來可參考日本、韓國等亞洲鄰近國家的健保規範，評估是否能擴大涵蓋範圍。

此外張敏育醫師也提醒，該藥物的副作用包括口渴與多尿，患者每日需攝取超過 3000cc 的水分以避免脫水。醫師也必須定期監測患者的肝功能與尿酸指數，這使得治療過程需要極高的醫病配合度。

義大醫院多囊腎跨團隊防禦體系

ADPKD 並非單一器官的疾病，它是一個「多器官」的系統性病變。張敏育醫師領導的義大醫院團隊，特別成立了「多囊腎特別門診」，旨在提供整合性的照護。

除了腎臟，水泡也可能出現在肝臟；更危險的是，ADPKD 患者合併腦部血管瘤的機率是一般人的四倍（約 10-12%）。「一旦血管瘤破裂，致死率與殘障率極高。」張敏育醫師強調，醫療團隊會針對高風險患者安排核磁共振血管攝影（MRA），並結合神經外科、泌尿外科及肝膽腸胃科進行跨團隊支援。

針對心理層面，團隊亦提供遺傳諮詢。許多患者因為擔心遺傳給下一代而感到愧疚，或是兄弟姊妹間因對疾病認知的落差而排斥篩檢。張敏育醫師鼓勵：「進入洗腎不是終點，而是一個生命的起點。透過現代透析技術，患者依然能重返職場、照顧家庭。但我們的目標是透過早期篩檢與新型藥物介入，讓這個『起點』能被儘可能地延後。」

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此外，冥想也有動態形式，像是瀑布修行、火渡、登山參拜、洞窟冥想、聖地冥想等，其種類比想像中更多。拜日式（Sun Salutation）或五體投地，也都是一種冥想。

若只是把冥想當作放鬆大腦的方法，或視為心理療法，那麼只學習某種特定冥想或許就夠了。然而，想進一步探問：人究竟是什麼樣的存在、該如何生活？並嘗試追尋更深層、更根源的真理，建議嘗試不同形式的冥想。

斷捨離不只是整理物品　更是一種心靈修行

斷捨離是為了從欲望與執著中，解放內心，在瑜伽等修行中所實踐的一種方法。

斷行，是切斷外在流入的不必要之物；捨行，是放下地位、身分，以及手中多餘的事物；離行，則是從一切與自我相關的執著之中抽離。

透過這三種修行，人得以鬆開由自身所製造的束縛，朝向不被任何事物所困的自由之心邁進。

斷食是一種斷行　重新認識進食的意義

斷行最具代表性的方式，是斷食。

透過暫時停止進食，可以改變每天一定要吃，否則身體會變差、無法維持活力的既定認知，並重新以身體的感受，體悟「吃」這件事的意義。

原本只關心吃什麼的人，在經歷斷食之後，往往會開始理解進食的本質，並自然生起對食物的感謝之心。

捨去不需要的物品　也放下不必要的執著

捨行，是捨去不必要的物品，以及對自我身分與執著的依附。例如，將衣櫃中已不再穿的衣物清理掉時，你或許會開始思考：為何過去會將這些不需要的東西保留下來？也因此察覺，那些其實來自於無意識的執著與不必要的欲望。

此外，像是樂於捐贈財物的「喜捨」，或是將自己的能力用來幫助他人，也都屬於捨行的實踐。

旅行也是修行　幫助人跳脫既有框架

離行則是有意識的從原本不自覺的執著中抽離，使心靈從束縛中解放出來的一種修行。

旅行也可以視為一種離行。當人離開熟悉的環境、前往異地時，往往會重新看見過去未曾察覺的事物──無論是自身文化的優點，或不足之處。

「疼愛孩子，就讓他去旅行」這句話，其實也是一種讓人離開既有環境、從中產生新的覺察與體悟的修行方式。

行走也是冥想　把注意力帶回每一步

平時，我們多半是無意識的走路，但實際上，走路是需要瞬間判斷大量資訊，並精細調整全身平衡才能完成的動作。

行走冥想，則是刻意放慢步伐，在右腳、左腳緩慢前行的過程中，觀察雙腳的動作、觀察呼吸，並培養覺察。

比方說，可將注意力放在「腳接觸地面的瞬間」。是哪個部位先著地？雙腳交替移動時重心如何轉移？在這個過程中，哪些肌肉正在運作？又有哪些肌群協助維持身體平衡？試著將意識帶入這些細微的變化中。

像這樣，重新帶著覺察行走，本身就是一種冥想。

這是一種在任何時候都可以進行的練習；無論是通勤、上學，或是購物、休閒時，都能體會到隨情境而產生變化的感受。

本文來源：《進入冥想的100種方法》，大是出版

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新藥臨床試驗結果登ASCO年會　聚焦觀察存活期與死亡風險

綜合外電報導，這項研究近期已刊登在《新英格蘭醫學期刊》 (NEJM) ，並於美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會發表。研究團隊共納入約500名轉移性胰臟癌患者，這些患者皆已接受過一線化療，但病情仍持續惡化，於研究中被隨機分配接受實驗性口服標靶藥物daraxonrasib或標準化療治療。

結果顯示，接受化療的患者中位存活期為6.7個月，接受實驗性新藥治療的則達13.2個月，存活時間增加近一倍。此外，與接受化療的組別相比，接受新藥治療的組別整體死亡風險降低60%，同時觀察到部分患者用藥時間延長，也有人在腫瘤縮小後，症狀表現和生活品質有所變化。目前相關藥物反應來自針對特定族群的臨床試驗觀察，實際治療效果仍可能因患者個別病況而出現差異。

「分子膠」技術應對KRAS突變　為胰臟癌治療提供新發展方向

根據美聯社報導，RAS基因與細胞生長的調控有關，超過9成胰臟癌患者帶有相關RAS突變，其中KRAS突變最為關鍵，但由於其特殊的蛋白質結構難以與藥物結合，長期被認為是「不可成藥」的基因。而上述實驗性藥物採用分子膠技術，目前觀察藥物於癌細胞作用的方式與過去不同。研究主持人、美國哈佛大學丹娜法伯癌症研究所Brian Wolpin醫師表示，這項結果為胰臟癌治療發展提供了不同的方向，未來或許可作為轉移性胰臟癌治療標準的參考。

不過，藥物相關副作用仍需留意。研究顯示，約86.3%的患者出現口腔發炎、噁心、腹瀉和皮疹等常見副作用，其中14%的患者出現嚴重皮疹，12%出現較嚴重口腔炎，其中多數皮疹症狀使用抗生素與外用類固醇治療。未參與研究的加拿大皇后大學腫瘤學Bishal Gyawali副教授表示，這類藥物與實際臨床應用之間仍有一段距離，且現階段較適合作為二線治療，而非治癒性療法，但相關研究成果對胰臟癌治療具有重要意義，值得持續關注。

美FDA批准擴大使用　專家：與實際應用仍有距離、值得持續關注

美國胰臟癌病友Menta "Steve" Wallace現年74歲，今年1月因腹部疼痛而確診，隨後透過美國德州大學MD Anderson癌症中心參與上述臨床試驗，並於2月開始接受治療。Wallace表示，治療初期曾出現噁心、腹瀉及皮疹，目前持續追蹤觀察腫瘤變化狀況，經醫師評估後，近期也與妻子規劃前往郵輪旅行。

目前，美國食品藥物管理局（FDA）已於5月1日批准擴大該藥物的使用範圍，並計劃加速審查程序。研究團隊也正進一步評估上述新藥應用於較早期胰臟癌，以及與其他治療方式併用的潛力，希望能為臨床提供更多元的治療參考方向。

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大型扁平息肉　癌化風險不容忽視

高雄長庚大腸直腸外科王鈞立醫師指出，一般大腸息肉多像「香菇」，以細莖連接腸壁，較容易切除；但有些息肉則像「盤子」或「地毯」，沿腸壁表面橫向生長，醫學上稱為「側向發育型腫瘤」（LST）。這類大型扁平息肉底座廣、面積大，直徑常超過2公分，甚至達5公分以上。由於外型扁平，若檢查不夠仔細容易被忽略，加上表面常伴隨異常微血管，癌化風險較高。一旦進展為早期癌，傳統電燒切除術未必能完整移除，可能增加殘留與復發風險。

陳先生的病灶便像一片鋪在腸壁上的「厚草皮」，醫療團隊評估後，安排接受內視鏡黏膜下剝離術（ESD），成功完整切除病灶，體表沒有任何傷口，術後3天即順利出院。

ESD整塊切除病灶　有助保留腸道功能

過去面對大型早期癌，往往需要外科切除部分腸道並重新縫合，不僅恢復期較長，也可能影響腸道功能。王鈞立醫師表示，ESD屬於高階內視鏡微創技術，醫師利用大腸鏡進入病灶位置，先在黏膜下層注射藥液讓病灶浮起，再以特製電刀沿病灶邊緣逐步剝離，如同削果皮般將腫瘤完整取下。

ESD最大的優勢，在於能「整塊切除」病灶，保留完整檢體供病理判讀，同時免除開腹手術，出血與疼痛相對較少，更能保留完整大腸結構與功能。

並非人人適用　術後追蹤仍關鍵

不過，ESD並非所有病灶都適合。王鈞立醫師指出，若內視鏡評估癌細胞已侵犯黏膜下層深處，或懷疑已有淋巴轉移，通常仍建議接受外科手術與淋巴結清除；若病灶反覆切片導致嚴重纖維化，或位於腸道死角、穿孔風險高，也需改採其他治療方式。

ESD術後腸道內仍會留下人工潰瘍，因此飲食控制與追蹤不可輕忽，初期需由清流質逐步恢復至軟質飲食，即使早期癌已切除，仍須定期大腸鏡追蹤，降低復發風險。

定期篩檢　有機會早一步攔截癌症

王鈞立醫師表示，大腸癌雖是台灣常見癌症，但也是最能透過篩檢預防的疾病之一。一般息肉演變成癌症約需5至10年，若能透過兩年一次糞便潛血檢查或適時接受大腸鏡檢查，往往能在病變初期及早發現。當病灶尚未侵犯深層肌肉、未發生淋巴轉移時，ESD便有機會以微創方式精準移除病灶，避免大範圍手術。

他提醒，民眾不應因害怕檢查或手術而延誤就醫，現代醫療已提供更多微創選擇，及早篩檢、早期治療，才是守護腸道健康的重要關鍵。

原文出處：長庚醫訊 第四十七卷第六期

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端午吃粽為何越吃越累？「暈碳」真相曝光

林姿言營養師指出，傳統粽子多以純糯米製成，裏頭的支鏈澱粉不易消化，且升糖指數（GI值）較高，餐後血糖劇烈起伏，是讓人產生「暈碳」疲憊感的主因。此外，傳統五花肉與鹹蛋黃，更伴隨高熱量與過多飽和脂肪，一顆熱量通常高達400至500大卡，若再搭配沾醬，吃多恐增加心血管負擔。

▲ 創意永續健康粽以「混米取代純糯米」、「在地食材取代高碳排肉類」為核心概念，達成高纖維、低升糖、低碳排三大目標。

紅藜、毛豆、虱目魚入餡　打造穩糖低碳新滋味

為改善上述問題，以「混米取代純糯米、在地食材取代高碳排肉類」為核心，設計三款健康粽。其中「官田菱角虱目魚粽」以紅藜、紫米混搭糯米，搭配虱目魚、菱角與鷹嘴豆，提升纖維與優質脂肪攝取；「新化筍香毛豆雞粽」則選用黑米、雞肉、毛豆及麻竹筍，兼具高蛋白與高纖特色，拉高膳食纖維並降低升糖指數；甜點款「臺南在地水果涼粽」以西谷米搭配鳳梨、芒果等水果製作，減少精製糖使用，也落實食材全利用理念。

掌握三大吃粽原則　享受美味也能穩定血糖

除了選用健康粽，林姿言營養師也提醒民眾，掌握健康吃粽三撇步。像是餐前可先吃一碗燙青菜，利用膳食纖維延緩血糖上升；粽子應取代正餐主食，且每日最多以一顆為限；最後應細品食材原味，減少使用高鈉的甜辣醬或醬油膏，避免造成水分滯留並加重身體負擔。

林姿言營養師呼籲，透過混米、高纖與在地食材的創新搭配，不僅能穩定血糖、降低「暈碳」風險，也能支持在地農業與減少碳排放，讓民眾輕鬆享受健康又永續的端午佳節。

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研究：靜態伸展可能幫助血糖控制　變化幅度接近運動

美國雜誌《健康》（Health）報導，伸展運動對人體血糖的影響仍屬新興研究領域，但初步研究結果顯示可能對一般人具潛在效果。美國科羅拉多大學安舒茲醫學校區（University of Colorado Anschutz）物理治療師、專攻復健醫學的助理教授萊恩馬克（Ryan Marker）表示，多項以糖尿病患者為主要對象的研究發現，靜態伸展運動在短期與長期內，對血糖變化的幅度與有氧運動或阻力訓練相近，但是否同樣適用於一般族群，仍需更多研究進一步確認。

專家：運動時肌肉消耗葡萄糖　伸展效果仍待釐清

至於伸展運動如何影響血糖，馬克物理治療師指出，當身體活動時，肌肉會利用血液中的葡萄糖作為能量來源，進而使血糖下降，但目前伸展運動是否能達到相同程度效果，仍有待進一步研究。美國內華達大學拉斯維加斯分校（University of Nevada）公共衛生學院教授馬諾傑夏瑪（Manoj Sharma）進一步表示，若進行持續且規律的伸展運動，可能產生類似效應，可能與胰島素敏感度變化有關，進一步影響血糖調節，但相關機制仍需更多證據支持。

伸展運動改善關節活動度　減少日常負擔與僵硬感

除了血糖控制外，伸展運動對人體關節健康的影響則較為明確，又分為動態與靜態兩種分類，馬克物理治療師指出，靜態伸展運動有助維持並提升關節活動範圍，當活動度增加時，身體在日常活動或運動中承受的關節壓力也會隨之降低。此外，研究也顯示，即使是短時間的靜態伸展，也有助減緩肌肉僵硬，夏瑪教授說，當肌肉僵硬減輕後，有助於放鬆肌肉與維持活動度，關節疼痛與不適也可能減輕。

專家建議每次維持10至30秒　規律伸展較有幫助

至於民眾進行靜態伸展的頻率，馬克物理治療師建議可參考美國運動醫學會（American College of Sports Medicine）的指引，每周至少進行2至3次，每個動作可維持10至30秒，一天累積約90秒以上，年長者則可延長至每個動作30至60秒，過程中讓身體保持略感緊繃但不會難以忍受的程度。另若民眾是以血糖調節為目標，他也建議，每天可進行20至40分鐘涉及多組大肌群的伸展運動，效果可能與零碎、短時間伸展有所不同。

日常伸展運動動作多元　過度用力反而可能受傷

夏瑪教授也建議，民眾可透過簡單動作進行日常伸展運動，例如小腿抬舉、手腕與肩頸伸展，或瑜珈中的貓牛式、嬰兒式等，皆屬常見且易執行的動作，不過馬克物理治療師也提醒，伸展時仍應避免過度用力，若本身有肌肉或關節方面疾病，或對姿勢不確定，甚至在進行過程中出現疼痛，應尋求專業人員指導，以免造成運動傷害。

常見伸展動作

1. 坐姿抬腳跟（Seated calf raises）：坐下後抬起腳跟，將腳跟抬至離地的最高位置。
2. 貓牛式（Cat-cow pose）：在瑜珈墊上四肢著地，並以手掌和膝蓋撐地，然後交替拱起背部與下凹背部。
3. 嬰兒式（Child’s pose）：在墊子上跪下，胸口向下貼近地面，雙臂撐地向前伸展。
4. 手腕伸展（Wrist stretches）：緩慢活動並伸展手腕與手指。
5. 肩部伸展（Shoulder stretches）：將肩膀向上聳起，然後向後逐漸夾緊並往下帶。
6. 頸部伸展（Neck stretches）：緩慢進行頸部左右側彎與轉動。

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時至今日， AI有潛力成為另一種「超級圖書館」式的藥物寶庫，為人類開啟一整座前所未有的療癒之庫，用以減輕疾病與壓力所帶來的苦難。

AI加速新藥與蛋白質研究　推動精準醫療發展

AI在生成既定元素的新組合並找出其最佳表現特性方面，展現出極高的能力。像DeepMind的革命性AI系統 AlphaFold 擁有超過2億筆蛋白質結構預測資料，其成就已為全球健康領域開啟嶄新視野。未來，AI不僅有望在製造出新型蛋白質（如荷爾蒙、酵素與抗體）方面取得突破，也能協助找出各類疾病的分子成因，並研發出相應的療法。進一步而言，AI能以超高解析度分析個人的分子與基因資料，進而讓醫療照護變得愈加個人化：無論是藥物本身，還是其投藥方式，都能根據個體獨特的新陳代謝特徵、成癮風險、耐受預測與副作用敏感性來量身打造。

AI成為醫師助手　提升診療與手術能力

立志減輕人類痛苦的醫師也將獲得AI協助，成為他們在杏林的得力夥伴。機器能為技術高超的人類雙手提供幫助，例如在神經外科領域，使許多原本只能幻想或因風險過高而無法執行的手術成為現實。AI甚至已開始協助尋找非破壞性、非侵入性的路徑進入大腦，用於移除造成失能的病灶，或採取生物手段進行治療。若問題並非來自生理而是心理因素，如認知退化、心理疾病、精神障礙甚至孤獨感，AI也有望能給予治療的幫助。

從疾病治療走向疾病預防　AI帶來新可能

事實上更值得期待的是，AI有望將我們從治療導向預防，從而根本地減少治療的需要。AI系統能提供早期預警機制，在疾病惡化成重大威脅之前，便偵測出潛在的病變與異常。在社會層面上，AI也有可能成為高度先進的健康監測系統，能在傳染病爆發成全球大流行之前即時識別並中止蔓延。

人類與AI如何共存　成為重要課題

然而，即便是上述這些針對預防疾病與延緩死亡的情況，本質上仍屬於補救的範疇。這些是AI可能幫助我們解決現有健康水準不足所帶來問題的方式。但若我們開始想像：AI是否可能幫助人類重新定義健康的極限，那又會是一個什麼樣的未來？透過AI的放大效應，某些醫療進展將從治療改為延長壽命。

透過這些工具及其後續發展，我們未來或許不僅能克服身體缺陷，甚至可能挑戰死亡本身。

但有一個核心問題將決定人類在這個新時代的策略方向：我們會變得更像AI，還是AI會變得更像我們？如今，回答它依然是我們最首要，也是最無可迴避的任務。

本文來源：《AI創世紀》，樂金文化

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孩子抗拒陪玩　不一定是故意唱反調

衛生福利部臺北醫院早療中心主任暨復健科林允中醫師指出，學齡前兒童正處於自主性與主導感快速發展階段，遊戲不只是娛樂，更是建立控制感與安全感的重要過程。當大人過快介入、改變玩法或急著指導時，對孩子而言可能不是協助，而像是打斷探索，因此容易出現抗拒或情緒反應。

林允中醫師表示，幼兒語言能力尚未成熟時，常透過行為表達界線與感受，例如以笑、哭或拒絕行為表達喜歡與不喜歡。若孩子長期且強烈排斥他人加入遊戲，缺乏共同互動經驗，可能影響社會互動、情緒調節與理解他人意圖的能力，因此需要適度觀察與引導。

建立安全感　比急著教更重要  

後續由臨床心理師張子儀進行觀 察與介入評估，發現王小妹在熟悉環境中能維持穩定專注，也能持續單一類型遊戲，但對他人加入較敏感，一旦遊戲節奏被改變，就容易出現情緒波動或中斷行為。

張子儀臨床心理師建議，家長加入孩子遊戲時，應先以「建立關係」為目標，採陪伴與跟隨方式，透過描述、模仿孩子的遊戲行為與節奏，逐步降低對他人介入的防衛感，而非一開始就下指令或要求配合，避免孩子感到「被要求完成任務」。

循序互動　幫助情緒與社交發展

張子儀臨床心理師提醒，待親子互動逐漸穩定後，可再慢慢加入簡單變化，例如輪流操作、共同完成小任務，或在既有玩法中加入些微調整，讓孩子在保有主導感的同時，練習接受他人參與。過程中，家長也需持續觀察情緒反應並調整互動步調。

經過一段時間練習後，王小妹已能在部分情境接受他人加入遊戲，情緒穩定度也有所提升。張子儀臨床心理師表示，學齡前孩子的抗拒行為，多與發展階段及當下適應程度有關，未必代表故意對抗。若能以理解與陪伴建立安全感，再逐步增加互動變化，通常更有助於建立穩定親子合作關係，並支持情緒調節與社交能力發展。

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新增1例境外移入　今年累計64例以印尼最多

疾管署疫情中心主任郭宏偉指出，監測資料顯示，國內登革熱今年新增1例境外移入病例，為自印尼移入，另今年截至目前境外移入病例累計64例，均自東南亞及南亞國家移入，感染來源以印尼20例最多，其次為馬爾地夫14例及越南8例，而若比較2022年至2026年同期確定病例數，2026年累計65例，高於2022年的2例及2023年的43例，但低於2024年的263例及2025年的70例。

國際登革熱疫情方面，郭宏偉主任說，東南亞國家部分，疾管署資料顯示，越南近3周疫情呈上升趨勢，截至4月12日累計3萬5986例、4例死亡，累計數高於去年同期；馬來西亞疫情同樣上升，截至4月25日累計2萬90例、18例死亡，與去年同期相當：寮國疫情上下波動、處低點，截至5月9日累計1093例、0例死亡，高於去年同期；柬埔寨疫情下降，截至4月25日累計6566例、5例死亡，高於去年同期。

至於南亞國家，斯里蘭卡疫情上升，截至4月30日累計2萬5270例、12例死亡，高於去年同期；孟加拉疫情上升但處低點，截至4月30日累計2483例、4例死亡，與去年同期相當；印尼疫情下降、處低點，截至4月30日累計3萬4194例、81例死亡，低於去年同期；泰國疫情下降、處低點，截至4月30日累計6081例、10例死亡，低於去年同期。

今年首例本土個案在高雄　預計監測至6月23日

疾管署提到，今年累計的1例本土病例居住於高雄市，為高雄市前鎮區60多歲男子，5月23日因發燒、頭痛及肌肉痠痛等症狀前往診所就醫，初步懷疑為登革熱，經NS1快篩及PCR檢驗陽性後確診，感染登革病毒第一型，預計監測至6月23日。

疾管署先前表示，該名男子個案潛伏期無國外旅遊史，活動地以前鎮區住家及工作地為主，研判為本土病例，密切接觸者2人無疑似症狀，採檢NS1快篩及PCR皆為陰性，另為主動找出隱藏個案，衛生單位已規畫於社區進行擴大採檢，並針對確診個案居住地及工作地周邊進行緊急防治工作，加強病媒蚊密度調查及孳生源清除。

梅雨季助病媒蚊孳生　疾管署籲落實巡倒清刷

台灣目前已進入梅雨季節，各地降雨機率增加，加上氣溫炎熱，有利於病媒蚊孳生，增加社區感染與傳播風險，疾管署官網衛教資料顯示，登革熱病媒蚊喜歡棲息於戶外草叢、灌木叢及戶內陰暗角落，且吸血後需尋找水源產卵。

疾管署呼籲，為阻斷病媒蚊幼蟲孳生，民眾應落實「巡、倒、清、刷」，主動巡檢室內外環境，清除廢棄輪胎、鐵鋁罐、帆布、寶特瓶、盆栽墊盤等不用容器；若有廢棄浴缸、水族箱等大型廢棄容器，可聯絡清潔隊協助清運，而留下的器物也要刷洗以去除蟲卵，並妥善收拾或倒置，使用中的儲水容器則應每周至少刷洗內壁一次，以降低登革熱傳播風險。

戶外活動做好防蚊　有疑似症狀應告知旅遊史

疾管署也提醒，民眾從事戶外活動時，建議穿著淺色長袖衣褲，並使用政府機關核可、含敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR-3535）等成分的防蚊藥劑，如已出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛等登革熱疑似症狀，應盡速就醫並告知醫師旅遊活動史。

疾管署提醒，國際登革熱疫情持續，民眾返國入境時如出現發燒、頭痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應主動告知機場檢疫人員，而醫療院所的醫事人員也應提高警覺，落實詢問TOCC，也就是旅遊史、職業史、接觸史、群聚史，並適時使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷及早通報，以利於疾病防治作業。

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