修行需要在事情上練習　順境逆境都是修心機會

修行，不是為了讓自己過得開心，不是為了讓自己有更多財富，也不是為了讓自己的人生變得順利。人生是否順利，是否會更有錢，這跟修行關係不大。修行，可以讓我們有能力面對任何困境。

修行，需要在事上練，以事煉心。當你明白了修行的方法，需要在事情上練習。

順境，對修行來說，不一定是好事。當一個人處於順境，容易變得傲慢、自大，覺得自己無所不能。特別是對於那些修行新手，太順，不算好事。順境安逸，般若無緣。

反之，當一個人遇到逆境，反而是修行的好時候。而且，檢驗一個人修行水準如何，看他在逆境中的反應，就是個很好的衡量尺規。

不必刻意追求逆境　回到當下做好眼前的事

對於真正的修行者，並非只有逆境適合修行，順境同樣可以，苦樂皆為道用。所謂的逆境還是順境，也只是一個標籤（念頭） 。當你能回到當下，只有當下該做的事，哪來的順境或逆境？你看那些修行好的人，很少焦慮未來，因為未來無論發生什麼，是好是壞、是順是逆，對他來說，都挺好。

在生活中修行有2個條件　「老師」與「老實」都很重要

在生活中修行，有兩個基本條件：老師和老實。

修行若沒有老師指導，大部分情況下都會是盲修瞎練。很容易走偏了，還茫然不知。修行的老師，是一面鏡子，可以幫你看見很多自己看不見的問題。這裡的老師，是指真正懂修行的老師，並非生活中說的「三人行，必有我師」。在修行路上，不存在「三人行，必有我師」，三百人也不行。一個盲人看不見路，三百個盲人在一起，也看不見路。如果沒有合適的老師，一旦修行方向出錯，越努力，錯得越厲害！

這種情況很多。你留意身邊一些學佛多年的人，他們很努力，但時間長了，脾氣卻越來越大，很多事情都看不慣了；又或者他們要求身邊人念佛、吃素、抄經，不能做這不能做那。總之，搞得大家和他相處，都提心吊膽。這種十有八九就是方向錯了。如果有老師指導，老師會告訴他：修行，是用來要求自己的，不是用來要求別人的。

想幫助別人和想改變別人不同　別把自己的修行變成要求

或許你有疑問：「我要求家人吃素、抄經、念佛號，是為他們好，對他們生生世世都有利，我這是慈悲，難道也錯了嗎？」

不去判斷這件事的對和錯，而是說這麼做的方式不合適。這並不是慈悲，而是執著。當你想改變他人，就是執著，想幫助他人，才是慈悲。對待身邊的人，如果有人向你請教：「吃素有什麼好處，去哪裡可以領抄經紙？」你很用心地告訴他們，甚至花錢請他們吃素、抄經，引導他們走上這條路，這是在幫助他們。反之，你認為某件事對家人有利，就去要求他們，他們不做，你會不高興。這就是想改變別人。

修行另一個要求是「老實」對自己誠實也不投機取巧

另外一個要求是：老實。老實，是對自己誠實，對老師誠實，還要老實聽話。對修行來說，最大的敵人不是欲望，而是虛偽。老實，還表示不能投機取巧，不要自作主張，老實聽話。按照老師提的要求，老老實實照做就是。學知識，需要刨根問底，而修行，需要老實聽話。這一點其實挺難的，現代人都怕吃虧怕上當，學會了精明，很少會老實聽話。

嘴上說著「老實聽話」實際上卻可能想讓老師聽自己的

最後講件趣事。一次我在天空訓練營開營典禮上說：「接下來一個月，大家在『必經之路』學的關於修行的內容，不要和身邊朋友和家人分享。」有同學很不認同，問：「為何不能分享？分享是美德，我覺得應該提倡分享，分享越多越好⋯⋯。」我要求每個同學每天早晚各靜坐十分鐘，觀念頭。有同學說：「藍獅子老師，十分鐘太短了，我建議是三十分鐘，我上過其他課，至少都是要求靜坐三十分鐘的，因為⋯⋯。」我笑了，說：「你們嘴上說『老實聽話』，但實際卻是要求『老師聽話』啊。」

很有趣，不是嗎？

本文來源：《覺察之道》，高寶書版

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LDCT揪肺部小結節　有結節不等於得肺癌

陳東仁醫師表示，肺癌主要分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌約占8至9成，包括肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌等。他指出，肺癌早期通常不易察覺，隨腫瘤增大或轉移，才可能出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞、體重減輕及食慾下降等症狀，所以要揪出肺癌，不能單靠「有沒有症狀」，判斷是否需要檢查。

相較傳統胸部X光，陳東仁醫師指出，LDCT可用較低輻射劑量，取得較清楚的肺部影像，有助發現較小的肺部結節；檢查通常不需注射顯影劑，也不必特別禁食，受檢者平躺並配合短暫閉氣即可完成。但他也強調，民眾透過檢查若發現肺結節，並不等於罹患肺癌，醫師仍須依結節大小、位置及影像特徵，評估定期追蹤或決定是否進一步接受病理切片等檢查。

早期手術為主、轉移需全身治療　肺癌分期影響治療策略

若確診為早期肺癌，陳東仁醫師提到，具體治療方式須依腫瘤大小、位置及肺功能等條件評估。臨床上主要以手術切除病灶為主，並依個案狀況評估楔狀切除、肺段切除或肺葉切除，以盡可能保留正常肺組織。

陳東仁醫師指出，早期肺癌完整切除後，術後復發率不到1成；若癌細胞已轉移，則通常需進一步考量全身性治療。

肺癌篩檢資格擴大　符合條件可免費接受LDCT

為降低肺癌威脅，陳東仁醫師表示，國健署已提供具肺癌家族史及重度吸菸史等高風險族群公費LDCT篩檢。並進一步擴大免費篩檢範圍，納入40至44歲具家族史男性、40至49歲重度吸菸者、40至75歲與重度吸菸者同住家人，以及廟宇工作滿10年、油煙暴露工作滿10年、或暴露於石綿等致癌物1年以上且滿10年者。符合資格民眾，可洽詢相關篩檢資訊，了解自身肺部健康狀況。

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醫病攜手從單向轉為共同參與　病人、照顧者也要主動投入

品管中心資深護理師張瑞雲表示，過去單向醫療模式中，醫師開藥後，病人多半被動服藥；「醫病攜手」除了醫護人員提供專業指引，也需要病人與照顧者投入，並可善用數位工具，例如健保快易通及醫院智能服務。

慢性病用藥掌握4大原則　漏吃藥別一次服用雙倍

張瑞雲護理師指出，慢性病用藥有4大原則。首先是「遵循醫囑」，若發現漏吃藥，應依距離下一次服藥時間判斷；若距離下次服藥時間仍超過一半，可立即補吃，若發現時已接近下次服藥時間，則直接跳過，避免一次服用兩次藥物。
其次是「主動核對」，領藥時可掌握「吃什麼藥、為什麼吃、怎麼吃、吃多久及要注意什麼」5個問題，並搭配健康存摺APP查詢跨院所用藥紀錄，避免重複開藥及藥物交互作用。
第三是注意慢性病藥物與特定食物可能產生的交互作用。例如香蕉屬於高鉀食物，可能與特定降血壓藥物產生交互作用，攝取過多可能導致高血鉀症。
最後則是藥品保存。一般情況下，藥品放置於陰暗、乾燥及避光的抽屜即可，除非規定必須冷藏，否則放入冰箱可能因溫差產生水氣，使藥品潮解損壞。

長輩安心用藥記住3句口訣　別自行停藥、加倍或亂吃補藥

張瑞雲護理師補充，長輩慢性病用藥可記住3句口訣：「醫師開多少，就吃多少」，不要因為當天沒有不舒服就擅自停藥；「忘記吃藥，不要一次吃雙倍」，應依服藥時間原則處理，以免增加頭暈、跌倒風險；「不要隨便亂吃別人的補藥」，廣告藥品或他人推薦的草藥，都可能與慢性病藥物產生交互作用，增加肝腎負擔。
除了醫療端提供專業協助，患者依照醫囑用藥及家屬共同協助，也都是慢性病用藥安全的重要環節。

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近一周23.8%民眾有睡眠困擾　推估逾400萬人

衛福部響應國際自殺防治協會（IASP）與世界衛生組織（WHO）共同發起的9月10日「世界自殺防治日」，於9月12日舉行記者會，聚焦「改變自殺敘事－綻放韌性，共築未來」主題。黃敏偉主任表示，衛福部近年持續透過定期調查掌握民眾心理健康狀況，由自殺防治中心從簡式健康量表（BSRS-5）盤點民眾近一周是否有睡眠困難，比例達23.8%，推估可能涉及486萬人；其中無業、待業者的情緒困擾比例相對較高，達22%，另有18%在過去一年曾有自殺想法。

黃敏偉主任指出，自殺並非單一因素造成，而可能同時牽涉個人、家庭及社會等多重因素，因此自殺防治不能只著重事件發生後的處理，而應將時間點往前移，從辨識、關心、理解及支持著手，包括學校老師早期辨識、家人給予關心，及職場提供必要支持等面向，都有助於建立環環相扣的社會安全網。

7至8成事前曾發出求助訊號　「只是發洩」也是迷思

針對自殺防治常見迷思，黃敏偉主任指出，過去有人認為自殺者不會事先發出求助訊號，但臨床實證顯示，約70%至80%的自殺身亡者，生前曾發出求救訊號；另一項迷思則是認為對方「只是發洩，不是真的想死」，但言語上的求救可能反映真實風險，當身邊的人透露相關想法時，不應只當成情緒發洩而輕忽；其次是「自殺是個人權利」，事實上相關行為往往受到極度心理痛苦影響，是可以介入協助的危機。

▲自殺防治3大常見迷思。

50.7%民眾敢詢問自殺想法　36.6%進一步問具體計畫

黃敏偉主任表示，自殺防治守門人就如同心理健康的「CPR」，除了身體危機急救需學習相關知識，面對心理危機時，民眾也可學習「1問2應3轉介」，從主動關懷、適當回應，到必要時的資源轉介。全國自殺防治中心調查顯示，民眾雖逐漸建立陪伴及關心心理危機者的意識，但實際面對有危機的人時，仍有高達88%對鼓勵對方求助抱持不同程度的疑慮，目前有50.7%的民眾敢主動詢問對方是否有自殺想法，36.6%敢進一步詢問具體的自殺計畫，另僅18.4%了解自殺防治守門人的功能，一般民眾不必人人都是專業人員，但至少可以知道如何協助轉介，透過持續宣導，讓更多人了解面對心理危機時可以如何提供協助。

心理韌性不是咬牙硬撐　有需要時也能伸手求助

此外，黃敏偉主任指出，近年各界持續強調心理韌性，但心理韌性並不是要求每個人都必須擁有鋼鐵般的意志，遇到困境只能咬緊牙關撐過去，當一個人出現負面想法和情緒，甚至有自我傷害念頭時，更應知道的是，向外伸手求助也是自己的權利，當有人願意伸手求助，社會也應有足夠的支持力量將其接住，面對求助與脆弱時，以關心、關懷取代責備與批評，才能接住每一個需要關心的人。自殺防治也需要串聯產、官、學、研及非政府組織等不同力量，建立完整的心理健康支持網絡，讓有需要的人願意開口，也能獲得適切協助。

《健康醫療網》提醒您：若您或身邊親友有心理困擾，可撥打安心專線1925（依舊愛我）、生命線1995或張老師1980，尋求專業協助。

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彰化新增1例本土登革熱　30多歲男無國外旅遊史

疾管署表示，個案潛伏期主要活動地點為彰化縣住家及工作地，另有鄰近縣市之活動史，無國外旅遊史，研判為本土病例，感染源待釐清。相關衛生單位已針對個案居住地或活動地周邊進行緊急化學防治工作、病媒蚊密度調查及環境風險評估，並加強孳生源清除與衛教宣導。

今年本土病例累計11例　高雄10例、彰化1例

疾管署監測資料顯示，今(2026)年全國截至9月17日累計168例登革熱確定病例，其中11例為本土病例，居住地分別為高雄市10例及彰化縣1例；另157例境外移入病例，感染地以越南(38例)、印尼(28例)、菲律賓(20例)等東南亞及南亞國家為主，累計病例數低於2025年同期(173例)。

國際疫情部分，全球登革熱疫情持續，今年截至8月累計報告逾222萬例，病例數以美洲巴西等國為多；亞洲鄰近國家越南、馬來西亞、孟加拉、菲律賓、柬埔寨疫情上升或處高點，且疫情多高於去年同期，其中越南今年迄今報告逾10萬例、馬來西亞約7萬例，另斯里蘭卡今年報告近10萬例，疫情遠高於近五年同期。

落實「巡、倒、清、刷」清除孳生源  出現疑似症狀儘速就醫

疾管署提醒，近期氣溫適合蚊子活動及生長，民眾應持續落實「巡、倒、清、刷」，主動清除家戶內外孳生源，以避免病媒蚊生長；戶外活動時請穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可的防蚊藥劑，如敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)或伊默克(IR-3535)等有效成分之防蚊藥劑。

若出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀，應儘速就醫，並告知旅遊活動史。

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男性追求肌肉擔心「不夠陽剛」　社群媒體加劇身材焦慮 

過去普遍認為身材焦慮與飲食失調較常發生在女性身上。Olivardia心理師日前接受美國心理學會（APA）Podcast節目Speaking of Psychology訪問時指出，男性的身材焦慮與女性有所不同，女性多希望身材纖細，而男性可能更在意肌肉是否發達，害怕自己看起來「太過軟弱」、「不夠陽剛」。他的研究觀察到，從20世紀70年代末開始，電影、雜誌、廣告充斥著男性的壯碩形象，並與男子氣概劃上等號，有些人開始極力追求這樣的身材，「如今的社群媒體更是進一步加劇問題。」 

先前Olivardia心理師在進行飲食失調相關研究時發現，部分男性患者看起來相當壯碩，但仍會認為鏡子裡的自己虛弱又瘦小，即使認知到自己身材魁梧，還是會擔心失去這些肌肉，因此強迫自己持續去健身房鍛鍊。他與研究團隊在約30年前提出「肌肉臆形症」一詞，美國精神醫學會已將其歸類為身體臆形症（body dysmorphic disorder, BDD）的一種亞型。 

肌肉臆形症與單純愛健身如何區分？心理師：前者影響面向多 

如何評估一個人每天到健身房報到，是真的熱愛健身，還是受到肌肉臆形症的困擾？Olivardia心理師表示，如果運動只是生活的一部分，仍能兼顧工作、學業、人際關係、睡眠與飲食，通常並無太大問題；反之，若健身開始凌駕於其他事情之上，總是反覆照鏡子、量體脂等，因迫切想去健身而上班遲到或提早下班，或與伴侶感情破裂，就可能不是單純的喜歡健身。 

「如果一個人無法正確看待自己的外表，表明他們對健康的認知可能有迷思，值得警惕。」在他所接觸到的患者中，其實很多非常討厭健身，但如果不鍛鍊，他們會出現明顯的情緒起伏，還有人因為過度運動造成身體疼痛，長期只靠止痛藥解決，或是為增大肌肉，到網路上購買合成代謝類固醇或來歷不明的補劑，都是可能損害健康的行為。他曾接觸一名20多歲男性，每天運動5小時、有長期濫用藥物的情形，就醫時同時面臨嚴重腎臟感染、慢性疼痛、痤瘡、勃起功能障礙及掉髮等健康問題。 

心理師分享臨床觀察　肌肉臆形症可能與這些身心疾患有關 

不少患有肌肉臆形症的男性患者常伴隨憂鬱症、焦慮症，也有部分與強迫症、注意力不足過動症（ADHD）有關。Olivardia心理師同時也長期投入於ADHD的治療和研究，他舉例，臨床上就常遇到同時患有肌肉臆形症和ADHD的男性反映在自我控制上面對困難。另外，有些男性認為，只要讓自己的身材看起來更壯，就會更有吸引力，能在社交或戀愛關係中獲得認同，但他觀察到，過度追求外貌、只泡在健身房，常常是讓生活範圍愈來愈小。 

心理師談臨床治療　患者多渴望被接納 

Olivardia心理師表示，有些患者對體脂與肌肉量的期待存在錯誤的認知，連帶影響飲食選擇和運動習慣，因此他會先透過心理教育，協助患者重新認識何謂健康的身體。接受與承諾治療（ACT）則用於重新思考自己過度運動的目標是什麼，他觀察到，患者經常提到希望自己被愛、被接納與獲得尊重，「我常告訴患者，這些期待本身不是病態，但飲食失調、肌肉臆形症其實都可能讓人與這些期待漸行漸遠。」 

此外，部分患者可能需要營養諮詢和藥物治療，也可考慮納入家族或伴侶治療，具體治療方案則需要根據個別情況進行規劃。在首次與肌肉臆形症患者交談時，Olivardia心理師也會詢問他們關注哪些「健身網紅」，以了解他們最常接受哪種類型的資訊。 

擔心孩子過度在意外貌　家長可以怎麼做？別只說「外表不重要」 

針對家長的擔憂，Olivardia心理師建議，首先可以關心孩子在社群媒體上追蹤的帳號，以好奇的態度詢問「你喜歡這個人的什麼？」，先不要否定或責備。如果孩子經常說自己「太瘦」、頻繁照鏡子或自拍、拒絕穿某些衣服、開始嚴格限制飲食、因自認外表不夠好而影響社交意願，都值得留意之處。他也提醒，家長在必要時可帶孩子尋求專業協助，不要把這些狀況誤當成青春期的正常現象，亦需花時間向孩子敞開心扉交流，別只對孩子說「外表不重要」就了事。

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也因此，用「ごろごろ」來指貓咪的呼嚕聲，可謂相當貼切。

我們已經確定，貓咪是休息的大師；而在慵懶、毫不羞愧或內疚地無所事事、只是單純地存在這件事上，牠們簡直擁有博士等級的造詣。要是我們也能如此自在地只是躺著就好了。然而，這麼做其實是一種激進的去制約行為，因為我們被教導，也被以最嚴苛的方式示範：唯有拚命工作，才能獲得成果。如果事實並非如此呢？如果我們選擇打破那個模式，跳脫社會或他人所定義的「真理」呢？如果能重新定義成功對人而言，意味著什麼，並以一種不因循守舊的方式工作──不強求、不拚搏，而是順流而行，在穩定踏實的狀態中行動呢？如果能不費力地更加沉浸於內在喜悅，或許就會發現，成功正從各個層面不斷湧現。

放下對外在認可的依賴　從「什麼都不做」找回內在價值

無所事事是一種值得投入的練習，它能鼓勵你放下對外在認可的依賴，並培養內在的價值感與存在感。

在空無之中，蘊藏著一切。當我們從定靜（stillness）中運作時，便與世界萬物相連。沒有抗拒、沒有作為，只是允許，只是如其所是地與一切共存。這正是我們即將開始練習的內容。

允許自己與當下升起的一切、乃至於空無同在，本身就是一種激進的練習。你正在向經驗的流動敞開，而這件事知易行難。但只要投入更多練習，你的心就會變得寬廣而放鬆。

每天先從5分鐘開始　4步驟練習「無所事事」

1.舒服地坐著，讓背部有支撐。

2.靜坐時，除了允許任何事物升起或出現之外，什麼都不必做。留意是否對某個念頭、情緒或感受產生任何執著或抓取，並單純地允許它存在。不要跟隨念頭，它自會來去。沒有什麼需要去做、轉化或改變的，只需要如其所是地與一切同在。

3.當你留意到內心想抓住某個感受或念頭時，就在這份覺察中放下它，並放鬆地安住於存在之中。

4.從每天五分鐘開始，逐步延長到十一分鐘或更久。為你的「無所事事」練習排定時程，在一天之中留出時間，讓心得以變得寬廣。

本文來源：《喵的，好想放鬆》，方智出版

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安慰語句恐成傷害　尋求專業才是解藥

面對親友陷入低潮，一般人常習慣說「別想太多」或「要堅強」，這些話語無意間，容易造成二次傷害。何儀峰醫師解釋，當人陷入嚴重憂鬱或絕望，大腦神經傳導物質已然失衡，這是生理與心理共同發出的求救訊號，無法單靠意志力克服。及時尋求專業精神醫療或心理諮商，透過藥物與心理治療雙管齊下，才是帶領患者走出陰霾的關鍵。

化身情緒守門人員　熟記問應轉三步驟

要及時拉住身邊需要幫助的人，何儀峰醫師建議熟記「守門人三步驟」（1問、2應、3轉介），在關鍵時刻伸出援手：

1問（主動關懷與積極聆聽）：當發現親友出現言語異常（如提及死亡）、行為改變（如整理物品贈人、突然交代後事）或情緒劇烈波動時，主動表達關心，溫和且不帶批判地詢問對方狀況。

2應（適當回應與支持陪伴）：保持耐心傾聽，認同對方的痛苦感受，不急著給予建議或批評，讓對方感受自己「被理解」與「不孤單」。

3轉（資源轉介與專業協助）：鼓勵並陪同親友尋求專業醫療協助、心理諮商，或撥打衛生福利部安心專線 1925（依舊愛我）尋求即時支援。

日常問候接住彼此　打造療癒溫暖社會

衛生福利部草屯療養院院長丁碩彥強調，照顧心理與照顧身體同樣重要，心累時，尋求專業協助是非常自然的事。日常生活中，只要多留意親友作息變化，適時遞上一杯熱茶或給予貼心眼神，就能讓對方感受到支持。丁碩彥院長呼籲大眾放下偏見，用同理心互相陪伴，結合醫療專業與社會溫暖力量，攜手打造充滿療癒感的安心社會。

《健康醫療網》提醒您：若您或身邊親友有心理困擾，可撥打安心專線1925（依舊愛我）、生命線1995或張老師1980，尋求專業協助。

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里肌、帶筋肉塊較乾硬　烤肉可改選雞腿、鮮魚與豆干 

邱淨如營養師表示，傳統烤肉常見的肉片、香腸、魷魚及市售烤肉醬，對高齡者各有飲食風險，肉類烤得乾硬不易咀嚼，烤肉醬鈉含量也偏高。挑選食材時，可將較乾硬的里肌肉片、帶筋肉塊，改成去骨雞腿肉、鮮魚或豆干等較軟嫩的蛋白質；也可搭配生菜、櫛瓜、玉米筍、絲瓜等蔬菜，增加食物種類。

肉類先拍打或水果醃漬　切小塊、悶烤助長輩好入口 

在前處理方面，邱淨如營養師提到，肉類可以肉槌拍打斷筋，或利用鳳梨、木瓜泥等天然水果酵素醃漬分解蛋白質，使肉質更軟嫩，並切成一口大小的份量，方便長輩咀嚼吞嚥；烹調時，可善用錫箔紙包覆悶烤以保持食材濕潤。不過，菇類、魷魚、花枝及麻糬等質地較韌的食物，仍存有噎嗆風險，食用時需格外留意。

市售烤肉醬鈉含量高　控鹽者可減少使用 

另外，市售烤肉醬普遍含鈉量較高，控鹽者可減少使用。邱淨如營養師指出，柳營奇美醫院營養師與廚師以中秋盛產文旦製作「柚香烤肉醬」，利用果香取代部分鹹味。由於柚子汁雖然用量不多，但部分藥物可能與葡萄柚、柚子類產生交互作用，正在服藥者，食用前還是最好先詢問醫師或藥師。

邱淨如營養師也提醒，高齡友善飲食重點不是限制長輩「不能吃什麼」，而是透過食材及烹調調整，讓全家共享同桌餐食，不同年齡層在中秋佳節期間，吃得美味又安心。

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體能好不代表血管沒斑塊　心肌梗塞可能是多年風險累積

姜洪霆醫師解釋，供應心臟血液的冠狀動脈若長期受到膽固醇、血壓、血糖、抽菸等危險因子影響，可能逐漸形成動脈粥狀硬化斑塊。部分急性心肌梗塞正是因為斑塊突然破裂或侵蝕，引發血小板聚集、血栓形成，使得冠狀動脈血流急遽減少或阻塞，造成心肌缺血、壞死。

而身材精實、體重正常、體能好，都不能表示血管沒有粥狀硬化；反過來說，也不能因為有運動者仍發生心肌梗塞，就認為運動沒有保護作用。姜洪霆醫師強調，規律運動確實改善代謝、體重及心肺適能，但心血管疾病是多重因子共同作用的結果，若同時存在高血壓、糖尿病、血脂異常、抽血或心血管疾病家族史，仍應個別管理。

健檢沒有「紅字」也別大意　長期數值變化更要注意

另一個常見迷思則是「我的健檢報告都沒紅字，應該就安全了吧？」姜洪霆醫師指出，健檢數值沒紅字，不等於心血管風險為零，最大的關鍵在於，心血管健康要把整個人的風險條件放在一起看。例如同樣的膽固醇數值，放在一個25歲沒有其他危險因子的人，以及一個55歲有糖尿病、抽菸、家族病史的人，臨床意義完全不同。健檢報告上的參考範圍，是一種判讀依據，但真正適合每個人的控制目標，還是要回到個人整體心血管風險評估。

此外，比起「今年有沒有紅字」更容易被忽略的，其實是長期變化。如果一個人的LDL在五年前是90幾、三年前100多、今年又持續往上；血壓從原本穩定逐年接近高血壓；空腹血糖、糖化血色素或腰圍也慢慢增加，即使每次單看都沒有異常紅字，但數年的報告攤開來，卻可能看出容易被忽略的健康走向。

膽固醇正常仍可能有其他風險　最新指引建議成人至少驗1次Lp(a)

近年受到心血管醫學重視的脂蛋白(a)，又名Lp(a)，其濃度受到遺傳影響，成年後通常相對穩定。姜洪霆醫師說明，較高的Lp(a)與動脈粥狀硬化與心血管風險增加有關。2026年ACC/AHA最新血脂管理指引更建議，成人至少應在一生中測量一次Lp(a)，以辨識可能具有較高心血管風險的族群。而若發現偏高，應該與醫師討論整體心血管風險，並積極管理LDL膽固醇、血壓、血糖、抽菸等其他可以控制的危險因子。

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無症狀也可能罹癌　41歲女靠篩檢揪出微小鈣化點

乳癌病友徐小姐回憶，她41歲接受乳房X光攝影檢查時發現異常，去醫院回診拿檢查報告時，醫師表示她的乳房有微小鈣化點，後續經切片確診第一期乳癌，「我在當時嚇到，因為平時沒有任何症狀，自己摸也沒有摸到任何硬塊。」她接受治療至今已5年並持續門診定期追蹤，也呼籲女性不要因害怕檢查可能產生的不適而放棄檢查。

每年10月為國際乳癌防治月，中華民國放射線醫學會醫師姚敏思表示，我國乳癌發生年齡有年輕化的趨勢，其中早期乳癌可能沒有明顯症狀，也不易自行摸到硬塊，因此仍須透過檢查協助發現微小病灶，而部分乳房腫塊能自行摸到時，大小可能已超過1公分，此階段即使沒有不適也不能掉以輕心，而若發現乳房出現明顯腫塊、乳頭凹陷甚至出現帶血分泌物等情況時，更應盡速就醫。

怕乳房X光攝影不適？放射師教4招減輕不適

乳房X光攝影檢查約15分鐘即可完成，中華民國醫事放射師公會全國聯合會委員林佳儀指出，乳房X光攝影檢查需壓迫乳房，此舉帶來的不適確實可能讓部分女性卻步，因此在檢查前可避開生理期前後，以降低荷爾蒙可能帶來的乳房脹痛加劇不適，若已有相關檢查報告也可一併帶給醫事人員評估。

檢查當天宜穿著方便更換的兩件式衣物，並避免在乳房及腋下使用除臭劑、爽身粉或護膚霜等產品，以免產生影像假影，影響影像判讀，林佳儀委員提醒，檢查時宜配合放射師（士）指引調整呼吸節奏，同時避免因身體晃動而需重新拍攝的可能，若在檢查後仍感不適，可諮詢專業人員，也有人可能出現瘀青，但通常數天至數周後會自然消退。

▲乳癌篩檢過程注意事項。（圖／中華民國醫事放射師公會全國聯合會提供）

乳癌發生率女性癌症居冠　早期發現5年存活率逾99%

國健署112年癌症登記及衛福部114年死因統計，乳癌為我國女性癌症年齡標準化發生率第1位、死亡率第2位，國健署癌症防治組組長謝佩君指出，112年國內共有1萬7779名女性罹患乳癌，2025年則有3116人死於乳癌，若在早期（0+1期）發現並接受治療，5年存活率可達99%以上，但到晚期（第4期）則降至約41%。

值得注意的是，謝佩君組長表示，透過篩檢發現的乳癌有62.9%為早期，未經篩檢確診者則僅34.9%，顯見定期接受乳癌篩檢的重要性，為了提升乳癌早期發現率並降低死亡風險，國健署自114年起擴大乳房X光攝影檢查補助對象，提供40歲至74歲婦女每2年1次免費乳癌篩檢，研究顯示，定期接受乳房X光攝影檢查可降低30%晚期乳癌發生率並減少41%的死亡率。

乳癌篩檢哪裡可做？健保快易通可查　10月還能集健康幣

國健署指出，民眾可透過「全民健保快易通-健康存摺APP」查詢篩檢資格及鄰近合格醫療院所，或洽當地衛生局（所），也可攜帶健保卡至國民健康署資格審查通過的「預防保健服務之乳房X光攝影醫療機構」接受諮詢並進行篩檢。此外，隨著健康幣新制10月上路，民眾完成符合資格的公費癌症篩檢即可參與集點，而乳房X光攝影即為目前政府提供的公費乳癌篩檢，林莉茹副署長表示，鼓勵符合資格的女性把握乳癌防治月接受篩檢，從日常健康行動為自己的健康加分。

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及早認識失智症　理事長：為明天多做一份準備

台灣失智症協會2026年國際失智症月特展「明日備忘錄」於9月18日至21日，在華山1914文創園區中2館舉行。台灣失智症協會徐文俊理事長於開幕記者會上說明，今年國際失智症協會推動的主題為「及早認識、越多可能」（The Earlier You Know, The More You Can Do: A Dementia Diagnosis Matters.），台灣失智症協會響應此倡議，將今年特展主題定為「明日備忘錄」，希望讓民眾認識什麼是失智症之外，也要知道萬一罹患失智症，生活其實仍有許多可能性。

「就像防颱不只是希望颱風不要來，也要提前加強門窗、準備足夠的食物和水，這樣即使颱風來了也沒關係。」徐文俊理事長表示，目前國內極輕度和輕度失智症約占整體患者的6成，他們仍有一定的生活自理能力，不是前一天還好好的，隔天就醫確診失智症後，就馬上什麼都不能做。他也希望民眾能透過特展了解失智症警訊、危險因子和現有照護資源，「為明天多做一份準備，就能少一份困難，我們要有信心，罹患失智症後還是可以活得很快樂、很幸福。」

「沒有人能夠說自己絕不會罹患失智症，認識失智症是如今每個人的必修課。」台灣失智症協會陳筠靜秘書長表示，本次特展從「我們願意用今天為明天做什麼準備」的角度出發，希望透過生活化場景，讓民眾認識失智症與正常老化的差異，以及患者外出準備、工作支持、日常生活等面向，並了解現有醫療和照護資源。

▲展場透過生活化場景，協助民眾認識失智症可能警訊。

衛福部推2失智症資源　籲民眾了解風險做好健康管理

衛福部長照司祝健芳司長表示，目前85至89歲的國人失智症盛行率達到2成，即每五人就有一人失智，90歲以上盛行率更高達3成，也希望民眾能多了解失智症風險因子，包括三高、肥胖、聽力問題等，並在日常生活中做好健康管理，減少可改變的風險因子。

衛福部也與各大醫療院所合作，在全台設立共140處「失智共同照護中心」，協助患者在確診後能銜接至疾病衛教和照護資源。此外，衛福部亦和地方政府合作，依據目前推估的失智症人數分布設立「失智社區服務據點」，協助輕度失智症患者維持社會參與，目前全國共設有576處，其中25處可專門提供失智症精神行為症狀（BPSD）相關服務。

主動找資源、現擔任協會志工　7旬失智症病友分享親身經歷

現年78歲的失智症病友曾清芳先生分享，過去曾目睹姐姐罹患失智症後，健康狀況一步步退化，因此當太太開始反覆問相同的問題時，他便有所警覺，和太太兩人一同前往醫院進行健康檢查，檢查結果證實太太罹患失智症，「但沒想到我也中標！」確診之初曾先生百感交集，擔心影響工作、也怕加重孩子的負擔，後來因緣際會了解到台灣失智症協會提供的資源，開始參加各種課程，讓自己更認識失智症，也持續動腦、多運動。之後他進一步接受志工訓練，目前也參與協會的失智者諮詢顧問小組，「我現在確診已有10年，希望下一個10年還能出來分享！」

▲病友曾先生（右）於開幕記者會上分享自己罹病10年的經歷。

「維持決策能力」是失智症照護重點　患者擔任講師與民眾互動交流

陳筠靜秘書長表示，協助失智症患者維持決策能力，是照護中的重要一環，「如果照護者每天都幫患者決定要吃什麼、穿什麼，當需要和患者進行討論時，他可能就不一定習慣或有能力回應，因為他平常已經失去參與決策的機會。」本次展覽透過生活實例，向民眾呈現如何提供適當協助，支持失智者表達意願、作出選擇，持續參與日常生活。 

特展現場也設置濾掛咖啡包製作體驗區，讓民眾體驗協會為年輕型失智者規劃的工作站日常，亦有專家講座分享醫療、財務、法律及照顧等相關資訊。此外，展場也由失智者擔任講師及體驗活動帶領者，分享自身興趣、專長與生命故事，與民眾互動交流，讓民眾有機會走進失智者的世界。

▲展場設有情境故事，讓民眾了解失智症患者可取得的法律資源。

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秋天到了就不吹冷氣　汗液加上衣物摩擦恐刺激皮膚

黃書澐主任表示，臨床上不少長輩認為「秋天到了就不應該再吹冷氣」，有些人甚至為了節省電費，即使白天室內悶熱，仍長時間忍著不開冷氣。然而，汗液長時間停留在皮膚表面，再加上衣物摩擦，容易刺激原本就較脆弱的皮膚屏障，讓乾癢、泛紅甚至濕疹反覆發作。

黃書澐主任指出，中醫雖然認為秋季與「燥」密切相關，但辨證並不能只看季節。台灣入秋後常仍處於又熱又濕的環境，如果室內悶熱、容易流汗，臨床上反而可能呈現「濕、熱、燥」同時交錯的情況。

皮膚看起來乾卻一直流汗　秋季可能「濕、熱、燥」交錯

有些長輩皮膚表面看起來乾乾的，身體卻不斷出汗，甚至腋下、鼠蹊部或其他皮膚皺摺處長時間潮濕、泛紅，這時若只是一直擦油性產品或增加衣物，未必能真正改善不適。

黃書澐主任說，中醫所謂「濕邪重濁黏滯」，常表現在症狀反覆、纏綿不癒，且遇熱容易加劇；若同時伴隨口乾、皮膚乾裂，又可能夾有「燥」的表現。因此，秋季照護皮膚不能只看節氣，更應同時觀察當下環境的溫度、濕度、流汗情形及皮膚實際變化。

入秋不代表冷氣一定要關　室溫25至27度避免持續流汗

因此即使已經入秋，也不需要看到氣溫下降就完全停止使用冷氣。黃書澐主任建議，應以「室內舒適、不悶熱、不持續流汗」作為判斷原則。若白天室內仍感到悶熱，可將冷氣設定在攝氏25至27度左右，不需刻意調得太低，同時避免冷風直接吹向身體，減少忽冷忽熱對長輩造成的不適。

室內濕度別長時間超過70%　維持50至60%較適宜

除了溫度，室內濕度也是重要關鍵。若相對濕度長時間超過70%，不僅人體感受更加悶熱，也較有利於塵蟎與黴菌滋生，對原本皮膚敏感、異位性皮膚炎或已有濕疹困擾者，可能造成額外刺激。建議室內相對濕度可維持在約50至60%，並適度搭配通風或除濕，避免環境過度潮濕，也不要乾燥到讓皮膚更加緊繃。

流汗記得擦乾、更換衣物　洗澡水太熱也可能刺激皮膚

日常照護上，長輩若容易流汗，應適時將汗水擦乾、更換衣物，選擇透氣、吸汗且柔軟的材質，避免衣著過厚或長時間穿著不透氣衣物。洗澡水溫也不宜過高，更不需要反覆使用清潔力過強的肥皂或沐浴產品，以免進一步破壞皮膚屏障；洗澡後可趁皮膚仍保留些微水分時適度使用保濕產品，減少乾燥引起的搔癢。

黃書澐主任也提醒，若皮膚搔癢持續未改善，或已出現明顯紅腫、滲液、破皮、抓痕感染，甚至夜間搔癢嚴重到影響睡眠，就不宜再單純當作換季乾燥自行處理，應就醫評估是否有濕疹、感染、藥物反應或其他皮膚疾病。

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 癌症治療「卵巢」功能恐下降　評估「凍卵」可能性

林敬翰醫師表示，近年乳癌有年輕化趨勢，加上女性普遍晚婚，許多年輕患者除了關心治療成效，也擔心未來是否還有機會成為母親。乳癌從確診到正式治療通常仍有約六週的時間評估，可依個人病況安排生育保存。

▲彰基乳房外科林敬翰醫師表示，乳癌年輕化，跨科轉介可在不延誤治療下協助保留生育力。

 林敬翰醫師指出，癌症治療雖持續進步，但化療等治療仍可能造成卵巢功能下降。尚未結婚者可評估凍卵，已婚者則可考慮將精卵受精後冷凍胚胎；完成治療並康復後，也可至生殖門診評估卵巢功能及後續生育規劃。

 醫療性生育保存補助試辦方案　補助特定對象

彰基生殖醫學中心主任吳信宏醫師表示，部分癌友治療後雖能自然懷孕，但也有人因抗癌治療造成生育功能明顯衰退，因此若能在治療前先進行凍卵或凍胚，不僅可保留較年輕、品質較佳的卵子，更重要的是為未來留下「選擇權」。

▲彰基生殖醫學中心主任吳信宏醫師提醒，癌友可在治療前評估醫療性生育保存。

為減輕癌友生育保存的經濟負擔，衛生福利部國民健康署推出「醫療性生育保存補助試辦方案」，針對18歲至未滿41歲、罹患乳癌或血液癌（白血病、淋巴癌或多發性骨髓瘤）的患者，女性取卵療程每次最高補助7萬元、男性取精最高補助8千元，每人終身最多補助2次。此外，政府亦提供不孕症試管嬰兒補助，最高補助15萬元，部分地方政府也有相關生育補助，符合資格者可多加了解並善用資源。

 癌症確診且治療前　可與醫師評估生育保存

吳信宏醫師呼籲，癌症確診後、正式治療前，是評估生育保存的重要時機，病友可主動與醫療團隊討論適合自己的生育規劃。透過癌症治療與生殖醫療跨科合作，在不延誤治療的前提下，為未來保留更多選擇。也期盼癌友勇敢面對疾病的同時，不必過早放棄對家庭與生育的期待，讓戰勝癌症之後的人生，仍有機會迎向更多圓滿與可能。

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冷熱交替非胃潰瘍主因　吃太撐恐加劇胸口灼熱

民眾常認為，邊吃麻辣鍋邊喝冰飲，這樣的劇烈溫差，會直接傷害胃部。目前無充分證據證明，短時間冷熱食物交替，會直接造成胃潰瘍，腸胃敏感者攝取過冷過熱食物，確實可能增加不適。郝立中主治醫師說明，麻辣火鍋具高油脂、高鹽分及刺激性調味特性，吃得過量也會增加胃部負擔。民眾食用辛辣食物後，可能出現胃痛、腹脹、腹瀉或胃食道逆流症狀。

高糖飲增胃部壓力　易誘發酸水逆流

手搖飲及甜點含有較高糖分，加上碳酸飲料，容易增加胃部脹氣與打嗝。對胃食道逆流患者而言，胃部壓力增加，可能使胃內容物，容易逆流至食道，產生胸口灼熱、酸水逆流或喉嚨異物感。餐間口渴時，郝立中主治醫師建議，以適量白開水、不過度刺激飲品為主，避免短時間內攝取大量高糖、高油脂或刺激性食物。

消化潰瘍非單一因素　這兩大高危險因子

消化性潰瘍成因，並非只是吃辣或壓力大。長期睡眠不足、生活壓力大、飲食不規律，都可能影響腸胃症狀及整體健康狀態。若反覆出現上腹部疼痛、胃悶、噁心、食慾下降症狀，應進一步評估。出現黑便、吐血、體重明顯下降、吞嚥困難等警訊，更應盡快就醫。

目前最重要致病原因整理如下：

• 幽門螺旋桿菌感染：若同時存在幽門螺旋桿菌感染，發生胃炎及消化性潰瘍風險，就會明顯增加。
• 長期大量使用止痛藥：使用非類固醇抗發炎藥物，增加胃潰瘍與出血風險。使用含鋁、鎂或鈣胃乳片等制酸劑與藥物併用，會影響吸收，應依照醫師指示錯開時間。

括約肌鬆弛誘發逆流　脹氣飲料也易引起逆流

胃食道逆流發生，與下食道括約肌功能、腹腔壓力、胃排空及飲食習慣因素有關。郝立中主治醫師解釋，當下食道括約肌功能較差，或腹部壓力增加時，胃內容物可能逆流進入食道。高脂食物、肥胖及餐後躺下，皆會增加逆流風險。胃內氣體增加，與頻繁打嗝時，胃內容物可能隨氣體向上逆流，應注意是否經常攝取，容易造成脹氣飲料。

乳脂減輕短暫刺激　乳糖不耐者慎防腸胃不適

民眾吃辣前喜歡喝一杯牛奶，認為能保護胃壁。郝立中主治醫師表示，牛奶中的蛋白質與脂肪，確實可能暫時減輕部分刺激感，但不代表喝牛奶，就能預防胃炎或胃潰瘍。高脂乳製品可能增加胃食道逆流患者不適，乳糖不耐受者飲用牛奶後，可能出現腹脹或腹瀉。本身飲用牛奶容易出現腸胃不適者，並不建議為了吃辣而大量飲用。

腸胃敏感掌握適度原則　醫授麻辣鍋防逆流撇步

減少腸胃負擔，最重要的是，避免暴飲暴食、空腹一次攝取，大量刺激性食物。真正需要避免的，並非單一食物，而是長期過量，及反覆造成不適的飲食模式。郝立中主治醫師提醒，頻繁出現火燒心，上腹不適，應調整習慣，必要時，尋求消化內科醫師評估。掌握適量、適時、適度原則，才能在享受美食同時減少負擔：

• 溫和進食順序：先從蔬菜、豆腐等，容易消化食物開始，搭配適量蛋白質及澱粉，麻辣油炸高油脂食物適量攝取，避免吃到過飽。
• 冰品食用時機：餐後想吃冰品，不要在胃部飽脹情況下，立刻大量食用，留意自身是否出現胃痛、腹脹或胃食道逆流症狀。

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月餅過量恐使血糖波動、胰島素阻抗　增血管硬化風險

陳瀅宇醫師說明，市面上琳瑯滿目的中秋糕點，其酥脆、綿密的口感背後，多是由大量澱粉、糖分與油脂高溫烘烤而成，病友在挑選時需特別留意。尤其高糖、高油對代謝與血管會形成慢性傷害。

陳瀅宇醫師進一步提到，月餅多屬於高升糖指數(High GI)食物，會使體內血糖快速飆升，對糖尿病患者的血糖控制極為不利。當身體為了應付瞬間湧入的高熱量與高糖食物，胰臟必須被迫分泌大量胰島素，長期處於這種高濃度狀態，會讓身體產生「胰島素阻抗」。此症狀可能反映在頸部、腋下或鼠蹊部，出現明顯的黑色素沉澱(黑色棘皮症)，這代表胰島素敏感度已變差，若連空腹血糖也失控，便會造成糖尿病惡化。

另外，糕餅製作不可或缺的奶油或豬油皆屬於飽和脂肪，攝取過量會使體內的壞膽固醇升高。高濃度的壞膽固醇，會造成血管慢性發炎與硬化，進而誘發心血管疾病。不論是血糖還是膽固醇超標，在初期通常無明顯症狀，病友往往在毫無防備下，發生急性心肌梗塞或中風，造成不可挽回的傷害。

四項調控對策　聰明飲食與規律運動

陳瀅宇醫師進一步解釋，想要安心過節，慢性病友們可採取以下實用的四項調控對策，兼顧美味與健康。

1. 總量管制與主食代換：若當天規劃食用糕點，應實施總熱量管制，並減少當天主食(如米飯、麵條)攝取量。例如：吃一顆蛋黃酥，建議當天正餐減少吃一碗飯(一碗飯熱量約200-300大卡)。
2. 親友分食與搭配高纖：建議將糕點與家人、朋友分食，既能淺嚐應景，又能大幅減少熱量與糖分攝取。享用時搭配富含膳食纖維的蔬菜或食物，有助於延緩腸胃對糖分的吸收速度，讓血糖上升較為平緩。
3. 建立規律與足量的有氧運動習慣：平常應養成規律運動的習慣，建議每週至少累積150分鐘「中等強度有氧運動」(如快走、游泳、騎單車)，運動時應達到流汗、微喘但仍可說話的程度，且每次需持續30分鐘以上才能有效燃燒脂肪。
4. 加入重量訓練與避免餐後坐臥：搭配重量訓練能增加骨骼肌含量、提升基礎代謝率，避免體重因節慶飲食而回彈。此外，飯後絕對不要立刻坐著或躺下，以免引發胃食道逆流，此時正是散步消耗血糖的最佳時機。

落實日常精準監測　全面守護血糖與血壓

陳瀅宇醫師提醒，慢性病的管理貴在日常的持之以恆，節慶期間更是考驗意志力的關鍵時刻。中秋佳節期間，糖尿病與心血管病友務必提高警覺，落實「精準監測」的原則。

￭嚴格執行數值量測：糖尿病病友務必在飲食前後、運動前後，確實測量並記錄血糖值，隨時掌握自身的代謝狀態。心血管病友亦應維持早晚定時測量血壓的習慣，確保血管不因佳節飲食或作息波動而承受額外壓力。
￭充足睡眠調節荷爾蒙：除了控制飲食與規律運動外，保持充足的睡眠也是穩定病情不可或缺的一環。充足的睡眠能有效降低體內的壓力荷爾蒙與食慾荷爾蒙，避免因睡眠不足引發異常飢餓感，導致在佳節期間過度進食。

中秋團圓的重點在於親友相聚的溫馨氣氛，而非食物的過量攝取。只要做好精準監測、聰明取代、維持規律作息，慢性病友同樣能度過一個健康、平安且身體無負擔的完美中秋佳節。

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類風濕性關節炎高風險群　嚴重者可能韌帶斷裂

類風濕性關節炎屬於慢性自體免疫疾病，因免疫系統攻擊關節滑膜，而引起發炎與腫脹。全球盛行率約為0.5-1%，台灣盛行率則約為0.4%。此疾病女性患者比例約為男性三倍，多好發於40至50歲的中年女性，具備家族史、吸菸習慣者面臨較高風險。張旭超醫師說明，超過九成患者在病程中，會出現手部或手腕症狀。當滑膜長期發炎，將逐漸破壞周圍軟骨與骨骼。這不僅造成疼痛與活動受限，嚴重時可能發生韌帶斷裂，甚至衍生天鵝頸變形、鈕扣孔變形或拇指呈現Z字形變形等狀況。

服藥難解局部持續腫痛　可評估微細動脈栓塞處置

類風濕性關節炎的常規治療主軸，仰賴風濕免疫科透過藥物，控制全身性的發炎反應。面對單一或少數關節仍持續腫痛的狀況，張旭超醫師解釋，傳統上藥物反應不佳，或關節破壞嚴重時，多需轉介骨科評估。微細動脈栓塞處置主要是透過血管攝影確認血流分布，隨後注射藥物，阻斷發炎滑膜周圍異常增生的微血管。研究指出接受此處置後觀察到以下變化：

• 局部關節發炎與疼痛感，在部分情況下呈現差異
• 患部異常微血管血流阻斷，進而影響周邊組織發炎反應

由於此疾病具備慢性與進展性特質，若患者全身免疫發炎狀態未獲妥善控制，局部疼痛與異常血管仍可能在數月到數年間復發，屆時可能需重新評估介入時機。

微細動脈栓塞並非人人適合　部分患者須留意缺血風險

微細動脈栓塞處置過去多用於退化性關節炎止痛，近年亦逐漸運用於類風濕性關節炎、痛風性關節炎、拇趾外翻滑囊炎。張旭超醫師指出，嚴重周邊血管阻塞、感染性疾病、糖尿病或末梢循環不佳的患者，不宜接受此處置，以避免組織缺血等風險。

局部治療不能取代吃藥　日常照護尤為重要

張旭超醫師提醒，該處置目標為因應疼痛與維持活動度，無法取代原科別的常規治療，逆轉關節變形。患者若在發炎控制良好的前提下，仍有關節痛困擾，可至微細動脈栓塞門診進行專業評估，日常仍須嚴格遵照醫囑服藥。生活中應注重關節保暖，避免過度勞動，同步將全身性疾病，局部問題獲得控制，方能降低持續破壞的風險。

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研究揭：肺炎長者住院期熱量攝取　與吞嚥功能表現可能有關 

傅裕翔醫師表示，食物經由吞嚥動作被送進食道的過程，需要舌頭、咽喉及全身多組肌肉協調完成。高齡者發生肺炎後，因受到疾病影響，加上臥床、進食量減少，臨床觀察顯示肌肉可能加速流失，其中就包括吞嚥相關肌群，進而增加吞嚥功能退化的風險。 

上述研究納入200名65歲以上吸入性肺炎患者，這些患者在住院前均仍能經口進食，研究團隊進一步觀察住院第3至第7天的每日總熱量攝取，包括口服、管灌及靜脈營養，隨後評估患者出院時的吞嚥能力。 

結果發現，有109人，也就是約54.5%的患者，出院時吞嚥功能較住院前退步。依住院期間的熱量攝取量分組後發現，熱量攝取最低的一組，有68%出現吞嚥功能退化，攝取量最高的組別則為36%，兩組存在明顯差異。 

醫強調：屬觀察性研究　肺炎患者熱量攝取需多面向評估 

研究團隊進一步將肺炎嚴重程度、發炎指標、營養狀態等因素納入分析後，仍發現較低的熱量攝取與較高的吞嚥功能退化機率有關。傅裕翔醫師提醒，這項研究屬於單一醫院的回溯性研究，無法證明「吃得少」就是造成吞嚥功能退化的直接原因，僅觀察到兩者之間可能有潛在關聯。尤其高齡患者的肺炎嚴重程度、心腎功能及再餵食症候群風險各不相同，切勿自行大量增加熱量，應由醫療團隊依病況評估，兼顧嗆咳預防與營養需求。 

觀察長輩住院期間有這些狀況　可主動與醫療團隊討論 

傅裕翔醫師建議，若長輩肺炎住院後出現進食量持續下降、體重減輕，或食物質地經常需調整，家屬可主動向醫療團隊詢問營養攝取是否足夠，以及是否需要進行吞嚥與營養評估。 

他也表示，在長輩住院期間，醫療團隊可依個別狀況調整食物質地、進食方式，必要時透過管灌或靜脈營養補充，同時搭配吞嚥復健，目的是協助以安全的方式維持足夠的營養攝取，而不是在嗆咳與挨餓之間二選一 。 

資料來源：你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 養生 長照 介護食 慢性病

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出國前未服預防藥　返台約10天後發燒、畏寒

針對該名諾氏瘧個案，疾管署防疫醫師林詠青醫師表示，這名居住於中部地區的女子本身沒有潛在病史，出國前未至旅遊醫學門診接受評估，旅遊期間也沒有服用瘧疾預防藥物，雖有使用防蚊液，但仍曾遭蚊蟲叮咬，8月中旬返台約10天後開始出現發燒、畏寒及上腹疼痛，後續又出現噁心、嘔吐等症狀。

女子至急診就醫後，醫師起初懷疑登革熱，但因女子反覆發燒，加上具相關旅遊史，進一步懷疑瘧疾感染，血液抹片檢體發現疑似瘧原蟲，通報後再由疾管署實驗室以PCR核酸檢測確認感染諾氏瘧原蟲。林詠青防疫醫師指出，女子接受藥物治療後，血中瘧原蟲數量大幅下降，後續PCR核酸檢測也轉為陰性，已於9月上旬康復出院，住院約1周。

諾氏瘧重症風險僅次惡性瘧　東南亞也是高風險區

瘧疾是由感染瘧原蟲的瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，依瘧原蟲的不同，可分為惡性瘧、間日瘧、卵形瘧、三日瘧及諾氏瘧；惡性瘧及間日瘧最為常見，三日瘧、卵形瘧及諾氏瘧則較為罕見。林詠青防疫醫師提醒，臨床統計顯示，在不同類型瘧疾中，惡性瘧造成重症及死亡的風險最高，諾氏瘧的重症風險則僅次於惡性瘧，至於瘧疾的潛伏期及症狀表現，則會因感染的瘧原蟲種類而有所差異，一般而言，大多數感染者可能於感染後7天至30天內出現症狀，主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀。

若未接受適當治療，發病數天後可能進一步出現間歇性或周期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷，或甚至死亡，但林詠青防疫醫師指出，因不同類型瘧疾的部分症狀相似，仍須透過血液抹片及PCR確認感染。

林詠青防疫醫師也說，民眾提到瘧疾疫情盛行地區，可能首先想到非洲或中南美洲，但東南亞地區同樣存在感染風險，其中諾氏瘧主要流行於東南亞地區，當地長尾獼猴、豬尾獼猴等動物可能感染諾氏瘧原蟲，當蚊子叮咬感染的獼猴後再叮咬人類，便可能進一步造成人類感染，不只馬來西亞，包括菲律賓、泰國、新加坡、越南、緬甸及印尼均曾出現諾氏瘧病例。

今年瘧疾累計6例全境外移入　馬來西亞諾氏瘧疫情最多

疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，今年截至9月14日國內累計6例瘧疾病例，年齡介於20多歲至70多歲，均為境外移入，其中間日瘧4例、惡性瘧及諾氏瘧各1例，感染國家以非洲地區的國家為多，另近10年（2017年至2026年）國內則累計71例瘧疾確診病例，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧，也全數為境外移入，感染地區同樣以非洲國家為多。

然而，全球瘧疾疫情近年呈上升趨勢，每年估計超過2億人感染，造成約60萬人死亡，其中疫情主要集中於非洲，亞太地區則以印尼、印度及馬來西亞等國較為常見，李佳琳副主任指出，馬來西亞是東南亞諾氏瘧疫情最高的國家，近年每年約報告2000至3000例，今年截至第12周累計報告490例諾氏瘧病例，疫情較去年同期增加，民眾前往相關地區仍須留意感染風險。

▲行前先諮詢，瘧疾不虐您。（圖／疾管署提供）

前往流行區最好提前一個月諮詢　防蚊仍不能取代用藥

林詠青防疫醫師提醒，有計畫前往東南亞、非洲或中南美洲、大洋洲等瘧疾高風險地區的民眾，可在出國前一個月至國內旅遊醫學門診諮詢，若經醫師評估需使用瘧疾預防藥物，應依指示於出國前和旅遊期間及返國後持續服用，且勿於返國後在未經醫師指示下立即停藥。

另外，旅遊期間仍應穿著淺色長袖衣褲，並使用政府機關核可的防蚊藥劑，盡量安排住在有紗門紗窗的房舍，林詠青防疫醫師提醒，即使旅途中沒有發現明顯蚊蟲叮咬痕跡，也不能因此認為沒有感染風險，返國後若出現疑似症狀，應盡速就醫並主動告知旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊，做為診斷與治療參考，相關資訊請至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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淋巴瘤患者約一半是DLBCL　醫：復發後治療難度更高

中華民國血液及骨髓移植學會理事、台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師滕傑林表示，臨床統計，台灣每年約有3000名淋巴瘤患者，其中約9成屬於非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL），而DLBCL又約占其中一半。值得警惕的是，好發於成人的DLBCL屬於侵襲性（高惡性度）淋巴瘤，不同於和緩性（低惡性度）淋巴癌，其癌細胞增殖速度快，疾病可能迅速進展，導致患者發燒、夜間盜汗、體重減輕，或因淋巴結腫大、腫瘤壓迫器官造成不適而就醫，但透過適當治療，仍有機會達到完全緩解甚至治癒。

不過針對DLBCL的治療方式，滕傑林醫師指出，臨床統計，仍有部分患者經第一線傳統治療後復發，一旦復發後續即使還有第二線、第三線治療可接續，但治療難度仍會增加，因此臨床治療除了控制疾病，更希望在第一線治療時就盡可能降低復發機會，「我們不是光要把腫瘤消除，還要讓病人的生活變得更好，讓他們重回社會。」

腫瘤大到脖子難轉　女治療後追蹤約2年重返職場

DLBCL第一線治療過去長期以標靶藥物合併化學治療為主，近年則出現抗體藥物複合體等新式治療選擇，中華民國血液病學會秘書長、台大醫院內科部血液腫瘤科醫師黃泰中表示，傳統化療藥物進入人體內後，除了針對癌細胞作用，也可能影響正常細胞；抗體藥物複合體則是將單株抗體與化療藥物結合，藉由抗體辨識癌細胞上的特定標的，將所連結的藥物帶至標的細胞發揮作用。

滕傑林醫師回憶，45歲的小梅確診第三期DLBCL時情緒相當低落，一度不斷哭泣，經與醫療團隊討論後接受第一線治療，並加入抗體藥物複合體，後續完成療程，目前已追蹤約2年，也重新回到原本的工作及生活場域。

國際指引納第一線治療選項　台灣健保給付仍有限制

台灣癌症基金會總監馬吟津表示，「第一線」並不是指癌症第一期，而是患者確診後首先接受的治療，隨著近年抗體藥物複合體已被美國國家綜合癌症網絡（NCCN）、歐洲腫瘤學學會（ESMO）及歐洲血液學會（EHA）等國際治療指引納入第一線治療策略，她也期盼患者經醫師評估有治療需求時，能有更多的第一線治療選擇，而不受經濟條件限制。

▲台灣癌症基金會總監馬吟津。

不過，目前台灣針對DLBCL的第二線、第三線已有多項新型治療陸續取得健保給付，但抗體藥物複合體用於第一線治療仍未納入健保給付，黃泰中醫師表示，相較於日本、韓國、新加坡等亞洲國家已透過不同模式提供給付，台灣仍有進步空間，呼籲政府進一步評估相關健保給付條件，提升患者治療可近性。

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偏頭痛像場大腦風暴　辨識頭痛發作前的關鍵症狀  

今年9月21日至27日為「全球偏頭痛衛教週」（Migraine Awareness Week）。台灣頭痛學會理事長、光田醫院神經內科部部長楊鈞百醫師指出，許多人跟小陳一樣，覺得偏頭痛「忍一下就好」，或是無法改變的體質，而忽略了進一步治療的重要性。事實上，頻繁發作的偏頭痛不只是單純疼痛，更像是一場「大腦風暴」，若嚴重干擾工作與生活，應尋求神經內科醫師評估。

▲台灣頭痛學會理事長、光田醫院神經內科部部長楊鈞百醫師 

台灣頭痛學會秘書長、臺北榮民總醫院神經內科吳致緯醫師說明，在偏頭痛發作前1-2天開始，患者可能出現脖子痛、情緒波動或專注力下降等「前驅症狀」，而在發作前1-2小時，大約五分之一的患者會出現視覺閃光、鋸齒狀影像，甚至手麻腳麻等「預兆」。吳致緯醫師強調，若能辨識自身頭痛的發作模式，並記錄症狀出現的時間與型態，不只有助於即時採取應對策略以減緩發作，更能作為醫師擬定治療方案的依據。

▲台灣頭痛學會秘書長、臺北榮民總醫院神經內科吳致緯醫師

頭痛跟遺傳密切相關　掌握大腦敏感開關

此外，偏頭痛與遺傳體質高度相關，研究顯示，若雙親皆有偏頭痛，子女遺傳機率高達7成。楊鈞百醫師說明，偏頭痛患者的大腦神經系統常處於敏感狀態，對外界刺激耐受度低，一旦遇到特定的「開關」啟動，便會引發頭痛，而這些開關正是所謂的「誘發因子」。

而在眾多誘發因子中，壓力過大最為常見。其次，睡眠狀態的改變，如失眠或睡太多如假日補眠都可能誘發偏頭痛發生。值得注意的是，許多上班族在經歷一整週的高壓工作後，於週末放鬆時反而容易出現「週末型偏頭痛」。楊鈞百醫師建議，患者可以透過「頭痛日記」記錄，找出並避開屬於自己的誘發因子，從生活型態著手全面管理。

邁入精準治療時代 　從被動止痛到主動預防

偏頭痛的治療觀念已從過去的「被動止痛」轉型為「主動預防」。楊鈞百醫師表示，研究發現，降鈣素基因相關胜肽（CGRP）與偏頭痛的發生機轉有關，也是目前偏頭痛治療的重要標的之一，針對CGRP相關作用機轉，目前已有相應的治療選擇。

這些藥物能精準阻斷 CGRP 與其受器結合，從而穩定神經、緩解疼痛。目前針對CGRP相關作用機轉已有不同治療方式，包括注射型單株抗體及CGRP口服拮抗劑等，實際治療選擇仍須由醫師依患者症狀、疾病狀況及個別需求評估。

楊鈞百醫師分享，以小陳的案例為例，在經過醫師評估後，接受CGRP口服拮抗劑治療，偏頭痛發作次數較過去減少，眩暈問題亦同步改善，讓他在工作時能恢復以往的穩定表現。

揮別慢性偏頭痛　雙管齊下找回生活品質

吳致緯醫師進一步補充，針對一個月頭痛超過15天的慢性偏頭痛患者，目前除了CGRP相關藥物以外，肉毒桿菌素也是可評估的治療選項。

吳致緯醫師分享，曾有一名30歲女性患者，長期受偏頭痛所苦且服用傳統預防藥物多年效果有限。對於積極備孕的她而言，反覆疼痛讓身心承受極大壓力。經專業評估後，建議她使用肉毒桿菌素搭配CGRP藥物治療，偏頭痛天數下降，在疼痛得到控制後，心情更放鬆穩定，她也順利圓夢成為母親。

治療選擇更精準多元　醫籲及早評估重掌生活主控權

面對漫長的偏頭痛抗戰，患者常在反覆發作中失去信心。吳致緯醫師感性分享，自己身為偏頭痛患者，也能深刻理解那份長年受苦的無助感。然而，隨著偏頭痛治療選擇增加，患者可在神經內科醫師評估下，依疾病型態、發作頻率及個別需求討論適合的治療方式，以減少偏頭痛對工作、家庭及日常生活的影響。

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DIY後尿尿冒泡？醫：精液殘留可能影響尿液成分

針對網友所稱尿液「泡泡多也跟DIY有關係」，顧芳瑜醫師接受《健康醫療網》採訪指出，以男性為例，射精本身並不會直接造成泡泡尿，不過自慰或性行為射精後，部分精液或相關分泌物確實可能殘留在尿道等處，由於精液含有蛋白質、果糖等成分，之後排尿時，尿液將這些殘留物帶出，便可能改變尿液原本的成分，使尿液較易產生泡泡，但這類情況不等同於蛋白尿。

泡泡尿不一定有病　喝水太少、飲食與藥物都可能影響

尿液本身是液體，排尿時若尿流較急，或沖擊馬桶水面，可能將空氣帶入液體而形成泡泡，但尿液有泡泡並不代表身體一定不健康。顧芳瑜醫師表示，許多泡泡尿可能只是涉及良性因素，例如近期攝取較多肉類，身體代謝產生的氨基酸、尿酸或其他代謝廢物增加，都可能影響尿液組成，另有部分藥物也可能使尿液較易起泡，而若平時喝水較少，尿液較為濃縮，同樣可能增加起泡的情況；若與尿液較濃或代謝廢物較多有關，可先適度補充水分。

當蛋白質進入尿液　醫揭蛋白尿為何需留意

至於蛋白尿為何是健康警訊，顧芳瑜醫師表示，正常情況下，尿液中不含蛋白質或只有極少量，但若腎臟過濾功能出現異常，或受到其他疾病等因素影響，蛋白質可能進入尿液，使尿液中的蛋白質增加，進而使尿液較易起泡，因此蛋白尿確實是出現泡泡尿時需要留意的原因之一。

泡泡多久不消才有問題？醫：不能只靠外觀判斷

不過，是否存在蛋白尿仍需透過相關檢查確認，不能單憑尿液是否起泡判斷，網上也流傳「泡泡尿的泡泡超過X分鐘不消失，就代表腎臟有問題」等不同說法，顧芳瑜醫師指出，目前臨床並沒有明確的時間標準，可以單憑尿液中的泡泡出現多久後仍未消失，判斷是否存在蛋白尿或腎臟問題。一般而言，若尿液出現的是細小泡泡，且很快破掉，通常不用太過擔心；若排尿後反覆出現明顯、不易破掉的泡泡，則可考慮就醫接受進一步檢查。

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怕血糖高乾脆不吃月餅？掌握「小、分、換」3原則聰明吃

施淑梅營養師分享，衛教時常遇到糖尿病患者因擔心血糖失控而不敢吃節慶糕點，但與其完全忌口，不如掌握份量、善用代換。建議掌握「小、分、換」3原則：「小」，選擇小份量、低油低糖的品項，減少熱量攝取；「分」，切小塊與親友分享，不僅能控制份量，也能一次品嚐不同口味；「換」，食用當餐可適度減少飯、麵等全榖雜糧類及油脂攝取，搭配蔬菜與適量蛋白質，避免增加額外熱量。

而糕點本身已含糖分，飲料就別再加糖，建議搭配白開水或無糖茶，少喝汽水、果汁等含糖飲料。她指出，一顆糕點熱量可能接近一餐，若再搭配含糖飲料或其他零食，更容易讓一天熱量超標。

月餅熱量、油脂及鈉含量不同　5大族群食用更要留意

不同口味及餡料的營養成分差異大，熱量、油脂、飽和脂肪、膽固醇及鈉含量都可能不同。施淑梅營養師提醒，以下5大族群更應留意攝取量：
1. 糖尿病患者：含糖量較高，應控制份量，並納入每日飲食計畫。
2. 高血脂患者：部分月餅油脂及飽和脂肪含量較高，應避免過量。
3. 高血壓患者：鹹蛋黃、滷肉、肉鬆等口味可能含較高鈉量，應適量食用。
4. 慢性腎臟病患者：部分餡料含鉀、磷或鈉較高，應依腎功能及醫師、營養師建議選擇。
5. 體重控制者：熱量密度高，若額外當作點心，容易增加整日熱量攝取。
另外，年長者則要留意月餅口感較乾、黏或餡料偏甜、偏油，應依自身吞嚥及消化狀況適量食用。

柚子富含維生素C及膳食纖維　4類族群仍須控制份量

中秋節除了月餅，柚子也是不少家庭必備的應景水果。柚子富含維生素C及膳食纖維，不過，健康水果也要吃得剛剛好。施淑梅營養師提醒，糖尿病、慢性腎臟病、腸胃容易不適，以及固定服用藥物的民眾，食用柚子時更要留意自身狀況。

糖尿病患者應將柚子納入每日水果攝取量，控制食用份量；慢性腎臟病患者則須考量鉀攝取，應依腎功能及血鉀狀況，諮詢醫師或營養師後再決定食用量；腸胃較敏感者則不宜一次吃太多，以免因膳食纖維攝取過量造成腹脹或消化不適。

固定服藥者吃柚子要注意　部分藥物可能受到影響

此外，有固定用藥習慣的民眾也別忽略藥物交互作用，部分降血脂藥、降血壓藥及免疫抑制劑等，可能受到柚子影響。施淑梅營養師建議，若平時有固定服藥，食用前可先詢問醫師或藥師，確認是否需要避免或限制攝取。

中秋美食不必完全忌口　掌握份量、食物代換避免吃過量

施淑梅營養師強調，健康飲食並非要完全避開節慶美食，而是透過份量控制、食物代換及適當選擇，降低額外的熱量與營養負擔。月餅與柚子都可以適量享用，但糖尿病、慢性腎臟病、腸胃敏感及固定服藥者，則應依自身狀況調整。千萬不要因為「一年一次」就毫無節制，吃得剛剛好，才能享受佳節，也守住健康。

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視力模糊不只眼睛疲勞　小心腦部疾病隱藏危機

民眾口中的看不清楚，背後潛藏著不同的健康問題。羅元璟醫師解釋，部分患者是近視度數改變，或乾眼症等眼部疾病造成；但也有人單眼視力正常，兩眼同時看，卻無法將影像重疊。正常情況下，左右眼接收的影像需精準對焦，大腦才能融合成單一畫面。

若控制眼球活動的眼外肌，或第三、第四、第六對腦神經出現異常，就容易產生雙眼複視。這種突然發作的雙眼無法對焦，必須立刻找出背後的潛在病因。

頸動脈異常引發紅眼腫脹　血管栓塞防視力受損

該名患者因合併眼皮下垂與眼球活動受限，羅元璟醫師隨即安排腦部磁振造影、血管影像評估，確診罹患「頸動脈－海綿竇瘻管」。此疾病是供應腦部的頸動脈與顱底海綿竇靜脈間，出現了不正常血管通道。

控制眼球周遭神經病發　恐造成永久性視力傷害

羅元璟醫師說明，海綿竇周遭有多條控制眼球的神經，病發時會引發結膜腫脹、眼球突出、眼壓升高與視力下降等症狀。若未及時處理，可能導致續發性青光眼或永久性視力傷害。目前主要由專業團隊評估，進行血管內介入栓塞治療，將異常的動靜脈通道封閉。

遮眼測試分辨雙影異狀　單雙眼複視成因大不同

當民眾突然感覺眼前影像重疊，羅元璟醫師建議，可透過簡單的遮眼測試初步分辨：

• 雙眼複視：雙眼睜開時看見雙影，遮住任一眼後重疊影像消失。通常與眼窩、腦神經或中樞神經系統疾病有關。
• 單眼複視：遮住一眼後，另一隻張開的眼睛仍看見重影。這類情況多半是乾眼症、屈光異常或水晶體等眼部本身問題。

突發複視應盡速就醫評估　日常需留意神經症狀

複視成因複雜，遮眼測試僅能協助描述症狀，無法取代專業醫師診斷。羅元璟醫師提醒，若突發雙眼複視，千萬別以為只是單純眼睛疲勞，而等待自行恢復。在日常照護與風險防範上，若視覺異常合併以下神經學警訊，應盡速至急診或神經科評估：

• 眼皮下垂、瞳孔大小不一、眼球突出或眼睛明顯紅腫疼痛。
• 劇烈頭痛、手腳無力麻木、說話不清或走路不穩。

羅元璟醫師強調，急性複視若伴隨嚴重頭痛或瞳孔異常，屬於需緊急進行影像檢查的高危險訊號。民眾若察覺視覺異常，不妨先試著遮眼提供醫師診斷線索，並及早尋求醫療協助以利掌握治療時機。

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遭言語霸凌　壓力竟化成身體症狀

精神科陳昱文醫師表示，萱萱因身材長期遭同學言語嘲笑，包括被叫「大象」等綽號。由於個性內向、不善表達，她選擇把委屈藏在心裡，也沒有向老師或家人求助，長期累積的壓力，最後透過身體症狀表現出來。
臨床上，不少遭受霸凌或長期承受心理壓力的孩子，不會直接說「我被欺負了」，反而先出現胃痛、頭痛、噁心、失眠等症狀。這些不舒服並非裝病，而是真實的心理壓力透過身體表現，也是孩子向大人發出的求救訊號。

孩子反覆不適　別只檢查身體問題

陳昱文醫師指出，若孩子反覆出現身體不適，只安排腸胃等相關檢查，卻忽略學校人際關係與情緒狀況，可能錯過真正造成痛苦的原因。家長應進一步了解，孩子是否遭遇霸凌、人際衝突或其他心理壓力。
相較於肢體霸凌，言語霸凌更容易被忽略。一句玩笑或一個綽號看似沒有造成身體傷害，卻可能長時間影響孩子的自尊與自信。尤其青春期孩子對同儕眼光格外敏感，長期遭受外貌、身材或個性嘲笑，可能逐漸出現焦慮、憂鬱、自我否定，甚至逃避上學與社交活動。

孩子用身體求救　家長先問發生什麼事

「當孩子開始用身體求救時，家長真正應該問『發生了什麼事』，而不是直覺下指令『你到底要不要去上學』。」陳昱文醫師表示，胃痛、頭痛有時不是孩子逃避上學的藉口，而可能是心理壓力最直接的表現。
建議家長平時透過聊天、陪伴與傾聽，建立讓孩子願意分享心事的安全感；若發現孩子長期出現情緒或身體症狀，也可尋求精神科、心理師或學校輔導資源協助。

及早發現介入　比要求孩子勇敢更重要

「很多孩子不是不想上學，而是不知道該怎麼開口求救。」陳昱文醫師提醒，霸凌帶來的傷害往往不只停留在當下，一句玩笑話、一個綽號，都可能成為孩子長期難以忘記的傷。
及早發現、及早介入，讓孩子知道有人願意理解與支持，比一味要求孩子「勇敢一點」更重要。當孩子反覆以身體不適表達痛苦時，家長與師長也應多留意背後的心理需求，及時接住孩子發出的求救訊號。

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部分藥品依醫囑不需天天吃　1原因仍要隨身帶 

食藥署說明，針對感染所開立的抗生素，以及慢性疾病用藥等，屬於需要按照醫囑規律服用的藥品，透過固定用藥維持穩定藥效，與整體治療效果有關；至於部分藥品雖不需要每天使用，但可能需要在突發症狀發生時立即使用，因此仍應隨身攜帶，以備不時之需。 

食藥署舉例，硝酸甘油舌下錠常見應用於急性心絞痛發作的情境，應依醫囑在症狀出現時立即含服於舌下。醫師也可能會為部分氣喘患者開立速效吸入型支氣管擴張劑，供急性氣喘發作時使用，協助緩解呼吸道急速收縮所造成的症狀。 

食藥署提醒，若醫師開立處方時曾囑咐患者「特定藥品應於症狀出現時使用，平時沒有症狀則無須服用」，患者仍應養成隨身攜帶這些藥品的習慣，並定期確認藥品保存狀況、剩餘劑量及有效期限，確保這些藥品真正需要時能夠發揮作用。 

止痛藥吃久會依賴？食藥署：藥品依賴性分2類　與成癮不同 

至於不少人關心「止痛藥吃久了會不會產生依賴性」，食藥署表示，臨床上較可能產生依賴性的藥物，主要是特定處方藥，例如強效鴉片類止痛藥；市售常見的止痛藥一般不屬於容易產生依賴性的藥品。 

食藥署進一步說明，藥物的依賴性可分為精神性依賴與生理性依賴。精神性依賴是對藥物產生強烈心理渴求，不斷想要使用；生理性依賴則是由於身體逐漸適應藥物作用，若突然停藥可能出現戒斷症狀，兩者可能單獨或同時發生。

食藥署舉例，部分抗憂鬱藥或降血壓藥長期使用後，由於可能出現生理性依賴，完全停藥前需一段過渡期，務必依醫囑逐步調整，不過有藥物依賴並不等同於成癮。所謂成癮指的是大腦獎勵機制失控所造成的疾病，即使已知道藥物或行為可能帶來危害，仍持續出現強迫性使用行為，例如毒品成癮就與此機制有關。 

止痛藥勿長期自行服用　食藥署籲就醫找出真正病因 

食藥署提醒，即使市售常見的止痛藥相對不易產生依賴或成癮，長期使用仍可能增加肝臟、腎臟等器官負擔。若疼痛持續存在，應就醫確認造成疼痛的原因，而不是長期自行服用止痛藥。如有用藥疑慮，應諮詢醫師或藥師，切勿自行增加劑量或停藥。 

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高齡者為何更怕流感？免疫老化、慢性病增加健康風險

台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，流感疫苗可有效降低高風險病人的急性感染問題；原本心血管有狀況的患者，若再加上一次流感感染，心血管問題常會加劇，「比如增加心肌梗塞的機會、增加心血管的併發」。統計顯示，上一流感季流感併發重症死亡個案約7成為65歲以上長者，關鍵在於「免疫老化」，長者接種標準劑量疫苗後的抗體反應較年輕人低2至4倍。

高齡者流感疫苗怎麼選？醫解析加強型疫苗差異

張峰義理事長進一步說明加強型流感疫苗的優勢：「它可以提升免疫抗體，第二個它可以讓抗體效價維持的時間延長。」常規型疫苗對老年人的保護力可能僅約半年，加強型則可延長到九個月以上、甚至一年，對重症的保護力也較標準型提升25至30%。今年公費流感疫苗首度採購20萬劑加強型，優先提供長照機構長者，台灣成為亞洲率先將其納入公費的國家。

▲台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟鼓勵大家一起施打，跑一趟醫療院所就把雙重保護帶回家，既省時又安心。

流感、新冠疫苗可以一起打嗎？專家解析接種常見疑問

不少民眾擔心兩針同時施打會增加副作用，專家強調無須過度擔憂：「國內外資料都顯示，同時施打並不會增加副作用。不管是65歲以上長者或有慢性病的民眾，符合資格者10月1日就應一起接種。」台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟提醒，不管是流感或新冠，都會造成全身系統性的感染與發炎，「對糖尿病患者會影響血糖的控制，對心臟病患者會影響心血管問題」，鼓勵大家一起施打，跑一趟醫療院所就把雙重保護帶回家，既省時又安心。

10月公費疫苗開打　接種還可累積「健康幣」

今年政府更加碼推出「健康幣」：10月起健保快易通App將新增健康幣欄位，民眾接種疫苗即可累積點數，直接兌換超商購物金。「預防一定比治療來得好，等到流感已經重症，治療效果往往不可預測。」專家最後齊聲呼籲，「投資理財有賺有賠，投資健康穩賺不賠」，左流右新、顧肺顧心臟，及早接種，安心過冬。

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不只打人才算激動症狀　遊走、叫囂也是警訊

台灣臨床失智症學會理事長、新北市立土城醫院神經內科科主任徐榮隆指出，失智症造成腦部功能退化後，腦內掌管理性的「前額葉」因神經細胞受損，導致顳葉內掌管情緒反應的「杏仁核」過度活躍，最終失控引起情緒暴躁及攻擊行為，這些都可能是失智症「激動症狀」的表現。臨床上激動症狀主要分為3大類，包括過度動作（如坐立不安、遊走等）、言語攻擊（如叫囂、辱罵等）及肢體攻擊（如推人、打人、摔東西或自傷等）。

有鑑於此，台灣臨床失智症學會、台灣老年精神醫學會此次集結30名神經科、精神科臨床專家制定「激動症狀專家十大共識」，內容包括「診斷與評估」、「非藥物治療」、「藥物治療」3大主軸，其中「診斷與評估」項目提到「照顧者日常照顧時使用具信效度的量表，有助於辨識失智症患者的激動症狀」，高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主任陳正生提到，部分患者可能頻繁出現激動行為，但在診間短短幾分鐘內未必會發作。

▲台灣失智症激動症狀評估與治療專家共識。（圖／台灣臨床失智症學會提供）

診間未必看得到　1分鐘量表助家屬掌握症狀

阿茲海默症是失智症常見類型之一，陳正生表示，醫界目前也引進「AASC®阿茲海默症激動症狀－照顧者觀察篩檢量表」，該篩檢量表包含8個「是或否」問題，涵蓋肢體躁動、言語攻擊與肢體攻擊3大面向，及對日常活動與接受照顧的負面影響，家屬可就一至兩周的日常觀察，用不超過1分鐘的時間先行填寫篩檢量表，並於門診時將結果交給醫師，讓醫師更快速掌握症狀表現，作為後續評估與治療的參考，民眾現可至台灣老年精神醫學會、台灣臨床失智症學會官網下載篩檢量表。

▲AASC®阿茲海默症激動症狀-照顧者觀察篩檢量表。（圖／台灣臨床失智症學會提供）

天主教耕莘醫院神經內科主任劉議謙指出，臨床上激動症狀的處理會以非藥物治療為優先，原因之一是部分藥物治療可能伴隨副作用；陳正生主任則說，非藥物治療包括音樂治療、芳香療法等，若患者的激動症狀經評估達重度、有傷害風險或照護困難，可由醫師進一步評估藥物治療的必要性，若使用藥物治療，應以低劑量、短期使用為原則，並定期評估療效與副作用。

照顧者別孤軍奮戰　不同病程都有資源可銜接

另一方面，台灣老年精神醫學會理事長、台北市立聯合醫院松德院區副院長邱智強表示，失智症的病程約為10年左右，實際進程因疾病類型及個別情況而異。患者若出現激動症狀或其他認知功能障礙，往往也讓照顧者面臨身心壓力，照顧者除了照顧患者，也應照顧自己，若自身出現失眠、焦慮或憂鬱傾向，也應勇於向身心科醫師求援。

針對照顧者如何善用照護資源，劉議謙主任指出，當疑似或確診失智症後，家屬可透過由神經科與精神科跨科合作的「失智共同照護中心」尋求診斷確診、個案諮詢、轉介追蹤與照護整合，個管師將依據病患的失智嚴重程度及居住地的可近性，提供個人化的在地資源媒合。另對於極輕度、輕度且具行動能力者，可至「失智社區服務據點」參與認知促進、延緩失智、家庭支持及社區共融等服務；若為伴隨情緒及行為症狀者，則可尋求「權責型失智據點」，提供多元複合支持服務以降低照顧負荷；針對中重度失智且失能者，也能進一步銜接日間照顧中心、長照機構、團體家屋或24小時住宿型機構等多元服務。

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外食熱量高、蔬菜少　長期飲食失衡影響健康 

顏啟華醫師指出，市售餐點多是白飯、白麵條等精緻澱粉，也含有較多油脂、糖分與鹽分，與健康飲食強調的「低油、低糖、低鹽、高纖」相反，因此經常外食又缺乏運動，容易造成體重增加，亦與胰島素阻抗、糖尿病前期和代謝症候群風險有所關聯。 

此外，外食通常肉類較多、蔬菜比例較低，可能使得膳食纖維攝取不足，影響腸道菌叢與消化系統的功能；外食菜色大同小異，長期食用也可能導致缺乏特定維生素、礦物質等營養素的攝取。 

顏啟華醫師表示，外食族若想兼顧體態，可調整用餐順序，先喝水、再多吃蔬菜等膳食纖維，接著吃肉類或豆類等蛋白質，有助於減少血糖波動、提供飽足感，最後再吃碳水化合物；一般民眾或長者則可將蛋白質提前，先確保蛋白質攝取足夠，再搭配蔬菜與適量碳水化合物。食物應盡量選擇清蒸、水煮等烹調方式，減少油炸類或勾芡類的食物，並以原型食物為主。 

別靠極端飲控減重！醫籲注意身體警訊　6大類食物要均衡吃　 

「合理的飲食控制，應是能夠長期維持的生活型態，控制體態不只是減去體重，目標是讓身體更健康。」顏啟華醫師提醒， 6大類食物包括全穀雜糧類、蔬菜類、豆魚蛋肉類、乳品類、水果類，以及油脂與堅果種子類，應每日均衡攝取，像是刻意不吃澱粉、油脂或採取極端斷食策略，短期或許能看到體重下降，但長期營養失衡可能造成健康負擔，如情緒低落、疲倦、掉髮、便秘、皮膚或腎功能變化等，當身體出現上述警訊，代表現有的飲控模式可能需做調整；不當的減重方式也可能導致肌肉流失、基礎代謝率下降，日後恢復正常的飲食就更容易復胖。

天然發酵食品掀熱議　醫：留意產品標示避免反成健康負擔 

除了調整飲食，也有外食族希望能透過額外補充營養為健康加分，近年則有天然發酵食品如梅菁酵素等受到關注。對此，顏啟華醫師表示，從營養角度來看，這類發酵食品可能含有有機酸、多酚類物質、膳食纖維等成分，具體的營養組成則應依產品內容及標示而定。 

顏啟華醫師指出，梅菁等天然發酵食品可作為日常保養的輔助選擇，但不應將「代謝」直接理解為燃燒脂肪或減重，無法以此取代均衡飲食、運動或正規減重治療。他也提醒，選擇這類發酵食品時，應仔細查看產品標示，留意添加糖含量及是否含有其他人工添加物，避免過量攝取反而增加健康負擔。 

睡眠、運動助力維持體態　醫推「這樣做」體重管理融入生活 

規律睡眠、運動同樣是維持健康體態的重要一環，顏啟華醫師指出，睡眠不足可能影響瘦素、飢餓素等調節食慾的荷爾蒙，容易讓人一直想找東西吃，脂肪也較易囤積；運動則有助於維持肌肉量與減重後的體態，也是很好的舒壓方式，每週至少要累積150分鐘的運動量，建議以有氧運動為主。

顏啟華醫師也分享，先前有一位約40多歲女性患者因減重需求前來就醫，經評估後使用藥物搭配飲食調整、運動等多管齊下的方式，過程並未進行非常激烈的運動，而是將活動量自然融入生活。他以此患者為例，提醒民眾若平時無法撥出時間運動，也可在上下班時把汽車、機車停遠一些，找機會多走路、爬樓梯，這類非運動性的熱量消耗方式對整體健康同樣有助益。

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過去一線治療失敗或復發後，二線治療的挑戰就會大幅升級、藥物也極為有限。所幸，今日臨床上已有新型免疫藥物，可以幫助患者體內的免疫軍隊，精準鎖定並殲滅作祟癌細胞，為晚期抗癌之路帶來新的治療契機。

面對快又猛的小細胞肺癌，患者該如何把握治療契機？郭明濬醫師透過臨床診間最常遇到的關鍵六問，逐一為大眾解惑。

第一問：小細胞肺癌為何被稱為「癌王中的癌王」？哪些人是高風險族群？哪些症狀要注意？

郭明濬醫師指出，小細胞肺癌雖然在整體肺癌中僅佔約7%至10%，但因具備「惡化快速、轉移容易、抗藥性高」三大特性，是臨床上最棘手的惡性腫瘤。其好發於男性，依據門診經驗，高達90%患者都有長期吸菸的習慣。

提醒癮君子，若莫名出現治不好的慢性咳嗽、咳血、氣喘吁吁、突然變瘦，就應該要有所警覺，建議及早就醫檢查。

第二問：確診小細胞肺癌一定要治療嗎？治療目的是什麼？

「臨床上常遇到患者或家屬消極認為，小細胞肺癌存活期短，為何還要積極治療？」郭明濬醫師分享，放棄治療絕不等於能平靜善終。當腫瘤失控壓迫氣管或轉移全身，伴隨而來的劇烈喘咳與劇痛，往往讓患者在生命尾聲受盡折磨。

郭明濬醫師強調，積極治療的核心價值，不只是延長生命，更是為了換取有品質、有尊嚴的日常，避免病患活得痛苦、走得難受。

第三問：小細胞肺癌如何分期？各階段的主力治療為何？

郭明濬醫師說明，小細胞肺癌在臨床上主要區分為「侷限期」與「擴散期」：

• 侷限期：癌細胞侷限於單側肺部與局部淋巴結，治療主力以放射線治療與化學治療為主。
• 擴散期：癌細胞已經轉移到雙側肺部、腦部、肝臟或骨骼等遠端器官，傳統治療主力為化學治療，需透過全身性治療控制病情。

「最令人擔憂的是，超過一半的患者初次確診時就已屬於擴散期。」郭明濬醫師強調，當疾病已進入擴散期，患者無法單靠同步放射化學治療抑制病情，需要即刻展開全身性的藥物治療，患者需要與醫師積極配合、搶時間救命。

第四問：一線治療有哪些選擇？復發了怎麼辦？

郭明濬醫師分析，目前擴散期的一線標準治療主要是化學治療搭配PD-L1免疫治療，初期多數患者能獲得不錯的緩解。然而，小細胞肺癌極易發生抗藥性，多數患者在接受一線治療後，短短數月到一年內就會面臨疾病復發。

過去二線治療選擇有限，以傳統化療藥物為主，醫師可視癌症復發速度決定沿用一線化療處方或改用二線化療。但此時患者的體能狀態在接受治療時常伴隨嚴重的副作用致使體力不堪負荷，且效果不若一線治療，甚至陷入無藥可用的困境。

第五問：針對第二線治療、復發患者有哪些治療新選擇？新型免疫藥物是什麼？

郭明濬醫師說明，今日臨床上已有新型免疫藥物問世，其如同在患者體內搭建一座精密免疫橋樑，一端能抓住癌細胞，另一端則緊緊抓住患者自身的免疫T細胞，促使免疫大軍直接攻擊無所遁形的癌細胞。能有效接住一線復發的患者，有望延長存活時間並延緩惡化速度。

第六問：新型免疫藥物如何幫助患者重拾生活品質？

郭明濬醫師分享了一位印象深刻的診間個案，確診時即為擴散期小細胞肺癌並伴隨多處轉移。接受一線化療合併免疫治療後成效不錯，但不幸在維持一年後病情便再度復發，出現新的腦部轉移與嚴重體力下滑，連日常行走都需要家人攙扶。醫療團隊評估後，決定於療程中加入新型免疫藥物。經規律治療與妥善管理副作用後，患者的腫瘤明顯縮小，症狀獲得大幅改善，體能與生活自理能力逐步恢復，至今已穩定控制超過兩年，重新享受與家人相伴的時光。

郭明濬醫師呼籲，如今小細胞肺癌已有新型免疫藥物可運用，即使面對復發也切莫輕言放棄。建議患者與家屬主動與主治醫師及醫療團隊深入溝通，藉由個人化醫療策略維持體力與自理能力，在延續生命的每一步，都能舒適、有尊嚴地陪伴摯愛家人。

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