「免疫治療」需特定基因　「全面新輔助治療」擴大族群、保留肛門

中低位直腸癌病人不僅須面臨手術裝設人工造口（人工肛門）或切除肛門的恐懼，甚至承受術後排尿障礙與嚴重排便障礙等後遺症。近年雖有國際研究指出，免疫治療可達成免開刀成果，但這類療效僅侷限於約5至10%的特定基因型（dMMR）病人，且費用高昂。為了打破天價藥物與基因型的限制，臺中榮總大腸直腸外科與多專科癌症治療團隊，運用放射線治療與化學治療組合的「全面新輔助治療（Total Neoadjuvant Therapy，簡稱TNT）」，結合「觀察與等待（Watch and Wait）」免開刀策略，應用於九成的一般基因型（pMMR）病人，目前累積成功幫助62名中低直腸癌病人達到臨床完全緩解（Clinical Complete Response，cCR），免除手術、完整保留肛門，維護生活品質，不僅療效媲美傳統手術，更捍衛病人生活尊嚴。

「TNT模式」重新調配放射線、化療　逾半數受控不復發

臺中榮民總醫院大腸直腸外科陳璿夫醫師說明，TNT模式是將過去分散在手術前後的放射線治療與化學治療，重新精準調配，全數提前至手術前的新輔助階段集中施行。這種高強度的術前治療，如同對癌細胞密集轟炸，達到最佳的腫瘤降階與消退效果。國際大型臨床試驗長期追蹤證實，一般基因型直腸癌病人接受TNT後，若能達到臨床完全緩解，逾半數在3至5年內仍可維持腫瘤不復發，進入「觀察與等待」的照護策略；若未完全緩解者腫瘤也明顯縮小、預後較佳。

▲臺中榮總大腸直腸外科醫師陳璿夫指出，台灣每年逾1萬9千人罹病，其中約五分之一為中低位直腸癌。

臺中榮民總醫院大腸直腸外科洪浚嚴醫師強調，「觀察與等待」是一套需要醫病高度信任與超精準監控的積極策略。病人須每3至4個月定期回診，接受高解析度影像檢查、大腸鏡及液態切片等多重追蹤。一旦發現任何腫瘤復發跡象，醫療團隊將立即啟動挽救性手術（通常仍會盡力採取保留肛門的手術方式），保障病人生命安全。

中低位直腸癌「TNT治療」成果登國際期刊

中榮臨床結果顯示，接受TNT治療的一般基因型中低位直腸癌病人中，45%腫瘤消失、免手術，整體長期局部控制率與存活率與傳統手術相當，並未因不開刀而犧牲抗癌療效。相關成果已於2025年獲國際頂尖期刊《Annals of Oncology》及《The Lancet Oncology》刊載驗證。

▲臺中榮總大腸直腸外科醫師林志安(右)為蔡先生(左)安排接受TNT治療後，腫瘤消失(醫師手指處)達臨床完全緩解，免除手術、保留肛門。

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全球年輕癌症病例攀升　美大型研究探討睡眠與罹癌關聯

據統計，全球「早發性癌症」，也就是50歲以前確診的患者病例數，已從1990年的182萬例增加至2019年的326萬例，增幅近80%。同一期間，40歲以下癌症患者的死亡人數也增加27%。

近期，美國癌症研究機構安德森癌症中心（MDACC）主導的兩項大型研究，分析超過1800萬名18歲至50歲美國成年人的健康資料，結果發現睡眠品質較差者，罹患早發性乳癌、大腸癌、子宮癌與卵巢癌的風險較高，兩者之間存在關聯。部分案例顯示，50歲以下被診斷有失眠問題的人，在未來5年內被診斷出癌症的風險也比一般人高出3倍。上述研究已於日前在美國芝加哥舉行的美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）年會中發表。

睡眠問題有機會改善　專家：研究發現值得關注

研究團隊表示，從研究結果可見，睡眠品質不佳可能與早發性癌症風險有關，同時也有機會透過改善生活習慣來調整。未參與研究的專家則認為，這項發現確實具有參考價值，但仍需更多研究進一步釐清睡眠與早發性癌症之間的關係。

英國腸癌協會（Bowel Cancer UK）臨床負責人Claire Coughlan護理師表示，大腸癌目前仍常見於50歲以上族群，但也觀察到年輕患者的數量持續增加，推測原因可能與遺傳因素及生活型態有關，不過尚未獲得證實，而此次研究提出失眠可能是早發性大腸癌的潛在危險因子，值得持續追蹤與探討。

醫：罹癌和睡眠不足可能互為因果　待更多研究進一步釐清

英國睡眠醫學專家David Garley醫師則指出，失眠與各類健康問題的關係是近年備受關注的領域。他說明，睡眠不足的人通常較難維持健康的生活型態，可能同時有飲酒量高、肥胖、運動不足或吸菸等問題，這些因素本身就與癌症風險增加有關。

此外，Garley醫師表示，睡眠與免疫系統的修復有關，長期睡眠不足可能影響免疫功能，進而提高部分癌症的風險，但也不排除可能是癌症在尚未出現明顯症狀前，就已先影響到患者的睡眠狀況，究竟是睡不好增加罹癌風險，還是潛在的癌症導致睡眠障礙，仍有待更多研究進一步釐清。

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乾眼不一定缺水　多數問題其實出在缺油

林人傑主任表示，許多人誤以為乾眼症就是眼睛缺水，因此反覆點用人工淚液緩解不適。然而，現代乾眼症患者常見問題其實是「缺油」。

眼瞼內的瞼板腺負責分泌油脂，形成淚膜最外層保護層，避免淚液過快蒸發。當瞼板腺功能異常、油脂分泌不足或阻塞時，即使補充再多人工淚液，水分仍會迅速流失，導致眼睛持續乾燥與發炎，因此單靠人工淚液往往無法有效改善症狀。

乾澀刺痛別輕忽　長期發炎恐傷害角膜

隨著3C產品普及，乾眼症患者逐年增加。許多人出現眼睛乾澀、刺痛、異物感、容易疲勞、畏光，或視力時好時壞等症狀時，常誤以為只是用眼過度或眼睛疲勞，而延誤就醫。

林人傑主任指出，乾眼症若長期反覆發炎，不僅會造成不適，更可能進一步損害角膜組織，甚至影響視力。因此，若症狀持續存在或反覆發作，不應只依賴人工淚液，而應接受專業評估。

精準找出病因　系統化治療改善逾八成

為提供完整乾眼症照護，林人傑主任分享，透過瞼板腺影像檢查、淚膜穩定度分析等檢測，有助於協助找出乾眼成因，再依病人狀況搭配強脈衝光（IPL）、熱脈動治療及藥物治療等方式，改善瞼板腺功能與淚膜穩定度。

林人傑主任表示，根據臨床追蹤結果，接受完整評估及系統化治療的病人，症狀平均改善幅度超過八成，顯示找出病因並對症治療，才是改善乾眼症的關鍵。

他也提醒，人工淚液雖能暫時舒緩不適，但若乾澀症狀持續未改善，或反覆發作，應盡早至眼科接受檢查，找出真正原因並接受適當治療，避免角膜受損，守護視力健康。

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夏季進行一般活動　多數人喝水即可

《Verywell Health》報導，生活型態醫學（lifestyle medicine）醫師索海布伊姆蒂亞茲（Sohaib Imtiaz）表示，喝水通常足以幫助維持身體水分，電解質飲料則較適合用於高溫暴露或高強度運動的情況，例如長時間流汗，或運動時間超過2小時，身體可能開始流失較多電解質，但若只是在夏季進行一般活動，且本身飲食習慣也正常，電解質飲料並不是大多數人的必需品。

鈉有助於維持體液平衡　尿色可顯示脫水警訊

伊姆蒂亞茲醫師說，鈉是與水分維持有關的電解質，對體液平衡具重要作用，若流失過多鈉，身體維持水分平衡的能力可能受到影響。至於如何判斷自己是否水分不足，他建議可觀察體重變化、口渴程度與尿液顏色，其中一旦尿液呈現深黃色，通常代表身體可能已開始或已處於脫水狀態。

大量流汗前可先補水　運動後依體重補回

伊姆蒂亞茲醫師指出，補水的重點在於配合身體活動時機，若民眾預期自己將大量流汗，最好在活動或運動開始前就先補水。部分人在事前補充水分後，除了較不易感到精神疲倦或反應遲鈍外，也可能有助於降低因脫水造成的不適風險，進而維持運動表現。他也建議，若時間允許，可在運動前至少4小時先補水，目標為每公斤體重補充5至7毫升水分，若以體重70公斤（約154磅）的人為例，運動前可補充約350至490毫升，也就是約12至17盎司的水。

若白天大量流汗，或晚上進行高強度運動，也可能較易在夜間出現不適，伊姆蒂亞茲醫師說，運動後補水有助於補回流失的水分，必要時也可搭配電解質補充，而當民眾發現流汗後體重下降，可依每減少1磅（約0.45公斤）體重，補充約500毫升水分，也就是約17盎司，作為依據。

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四分之一患者不到50歲　年輕族群也要留意子宮內膜癌

子宮內膜癌並非停經後女性才需注意的疾病！鄭雅敏理事長指出，從最新癌登報告可見，子宮內膜癌患者中位數年齡約57歲，但未滿50歲患者仍占約四分之一¹。她提醒，肥胖²、糖尿病³等代謝問題，和部分乳癌用藥⁴被認為與子宮內膜癌有關，患有多囊性卵巢症候群的年輕女性⁵亦屬於高風險族群之一。

「異常出血」是子宮內膜癌的常見症狀，鄭雅敏理事長表示，臨床上約9成患者會有停經後出血情形⁶，而尚未停經女性則可能出現經期混亂、非經期出血或經血量突然增加等異常子宮出血狀況^7,8。「患者可能當作是更年期亂經，甚至以為是回春，也有人因尿液有血而誤掛泌尿科。」

鄭雅敏理事長也分享，曾有一名35歲的教師因經血量異常增加就醫，原先懷疑為子宮肌瘤，切片結果顯示竟是晚期子宮內膜癌，經歷手術及化放療後仍在兩三年後復發。患者後續接受手術、化療和免疫治療，目前持續追蹤已有四年左右。可見即使是年輕族群，也不應輕忽長期異常出血等警訊。另外，下腹悶痛、分泌物改變等也是症狀之一⁸，皆應盡早至婦科檢查，以排除嚴重疾病的可能性。

新型治療臨床應用有新方向　醫說明晚期或復發治療目標

治療方面，鄭雅敏理事長表示，早期子宮內膜癌五年存活率可達8成⁹，但若進入第三期以後，復發率可達4成¹⁰，五年存活率可能降至6成，甚至僅約2成⁹。且過去晚期治療多以化放療為主¹¹，選擇相對有限，以上種種因素皆影響了部分確診即晚期或復發患者對抗癌症的心態。

針對治療策略的發展，鄭雅敏理事長說明，除了傳統病理分期與荷爾蒙受體表現外，後續臨床也逐漸將癌細胞的分子分型納入評估方向。不過，鄭雅敏理事長強調，病理分期或分子分型的主要目的，是協助醫療團隊評估疾病風險和規劃合適的治療策略，患者無須因被歸類至特定類別而過度恐慌。且近年已有新型藥物針對原發性晚期或復發性子宮內膜癌進行相關研究，並聚焦於整體治療狀況與疾病控制等面向的觀察^11,12；在一線治療建議方面，台灣婦癌醫學會臨床診療共識亦已逐步接軌國際，針對晚期或復發整體患者族群，提供包括新型治療藥物在內的參考方向，亦更重視患者長期預後與疾病管理，但實際治療方式仍須由醫療團隊依據患者個別狀況和臨床經驗進行判斷。

治療選項持續增加　醫籲患者應積極與醫師討論

鄭雅敏理事長指出，隨著近年免疫治療相關應用逐漸受到關注，臨床研究與治療共識也正在陸續更新，醫師在面對不同分期和分子分型等多元病況時，已有更多治療方向可供運用。整體治療思維也從過去較傾向「疾病復發後再處理」，轉向在更早階段即評估復發風險，以及規劃個人化治療方案，患者的生活品質和疾病長期管理均納入考量。

每年6月為「子宮體癌意識月」，鄭雅敏理事長也藉此機會提醒女性朋友應多關注自身健康，若覺察有任何異常警訊，皆應儘速就醫。她也鼓勵患者積極與醫師討論，了解自身病況與現有的治療選項，切勿因對疾病感到恐懼或擔心復發而延誤治療時機。目前台灣婦癌醫學會也將與健保署持續保持溝通，期待能擴增子宮內膜癌相關治療選項的給付，為更多患者提供協助。

NP-TW-ECU-NLTR-260001| Date of preparation: 2026.05
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資料來源：

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2. Arnold, M., Pandeya, N., Byrnes, G., Renehan, A. G., Stevens, G. A., Ezzati, M., Ferlay, J., Miranda, J. J., Romieu, I., Dikshit, R., Forman, D., & Soerjomataram, I. (2015). Global burden of cancer attributable to high body-mass index in 2012: a population-based study. Lancet Oncology, 16(1), 36–46. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)71123-4
3. Saed, L., Varse, F., Baradaran, H. R., Moradi, Y., Khateri, S., Friberg, E., Khazaei, Z., Gharahjeh, S., Tehrani, S., Sioofy-Khojine, A. B., & Najmi, Z. (2019). The effect of diabetes on the risk of endometrial Cancer: an updated a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer, 19(1), 527. https://doi.org/10.1186/s12885-019-5748-4
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5. Barry, J. A., Azizia, M. M., & Hardiman, P. J. (2014). Risk of endometrial, ovarian and breast cancer in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update, 20(5), 748–758. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu012
6. Clarke, M. A., Long, B. J., Del Mar Morillo, A., Arbyn, M., Bakkum-Gamez, J. N., & Wentzensen, N. (2018). Association of Endometrial Cancer Risk With Postmenopausal Bleeding in Women: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 178(9), 1210–1222. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.2820
7. Grubman, J., Mora, V., Nguyen, M., Ladwig, N., Chen, L., & Jacoby, V. (2023). Impact of abnormal uterine bleeding care in premenopausal patients prior to endometrial malignancy diagnosis. Gynecologic Oncology Reports, 50, 101292. https://doi.org/10.1016/j.gore.2023.101292
8. https://www.healthdirect.gov.au/endometrial-cancer
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10. Matei, D., Filiaci, V., Randall, M. E., Mutch, D., Steinhoff, M. M., DiSilvestro, P. A., Moxley, K. M., Kim, Y. M., Powell, M. A., O'Malley, D. M., Spirtos, N. M., Small, W., Jr., Tewari, S. K., Richards, W. E., Nakayama, J., Matulonis, U. A., Huang, H. Q., & Miller, D. S. (2019). Adjuvant Chemotherapy plus Radiation for Locally Advanced Endometrial Cancer. The New England Journal of Medicine, 380(24), 2317–2326. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1813181
11. NCCN Guidelines for Patients: Uterine Cancer
12. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) - Uterine Neoplasms NCCN Evidence Block

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我總會反問一句：「那你是怎麼把自卑建立起來的？」

因為如果不是你先在心裡認定：自己比較低、比較差、比較不如人，自信，又怎麼可能憑空消失？

你可以仔細回想。當你說自己「沒自信」時，真的只是單純覺得自己不夠好嗎？

還是，其實你早已把自己，偷偷放進了一場比較裡？

拿別人的標準衡量自己　容易陷入自我否定

你總是看著那些看起來更漂亮、更富有、更聰明的人，把目光黏在他們身上，然後在心裡，默默下了一個結論：「他們比較好，我比較差。」

當你不斷把自己拉進不屬於你的賽道，用別人的起跑線、別人的節奏、別人的標準，來宣判自己的不足，自信，自然沒有立足的空間。

當你站錯舞台　再怎麼努力都會懷疑自己

這就像你走進一場時裝秀。

舞台上的模特兒個個身材高挑、比例完美。如果你站在台下，拿自己和她們一一對照，當然會覺得自己「矮人一截」。

問題是：你本來就不是模特兒。如果你只是單純欣賞，不把自己拖進比較之中，根本不會覺得哪裡出了問題。

模特兒確實高挑，那又怎麼樣？那是她們的舞台，不是你的。

我也沒有模特兒高，不如湯姆．克魯斯帥，沒有林俊傑的歌喉，更不像林書豪擁有出色的運動天賦。

老實說，我的籃球甚至打得不如一些國中生。

但那又怎麼樣？

有些事情他們行，我不行；也有不少事情，我行，他們未必行。

這不是輸贏，只是差異。

真正的自信　來自停止無意義比較

如果有人籃球打得比林書豪好，並不代表林書豪就不好了，對嗎？

同樣地，有人在某方面比你強，也不等於你就是弱的、差勁的、沒有價值的。

真正讓人失去自信的，不是「有人比你強」，而是你一再逼自己，去和那個更強的人比。

靠比較建立的自信，本質上極其脆弱。因為一山還有一山高，今天你在比較中站得住，明天仍可能在另一個對照裡崩塌。

做好自己的人生功課　才能活出真正的自信

愛默生曾說：「我窗下的玫瑰花，從不會想到從前的玫瑰，或還有更美的玫瑰；它們只是做自己。」

玫瑰有玫瑰的嬌豔，桂花有桂花的清香，蓮花有蓮花的挺拔與脫俗。正如每個人，都有自己的特色。

當你真正明白自己是誰，就算只是一株不起眼的小金盞花，也能迎著陽光，綻放自信。

本文來源：《會轉彎的人，不會卡關》，高寶出版 

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足球運動傷害排名出爐　膝蓋韌帶與軟骨受傷最棘手

陳建成主任指出，踢足球最常受傷的部位第一名是大腿肌肉拉傷，第二名則是腳踝扭傷，而三到五名皆為膝蓋軟骨與韌帶的損傷。運動時若不慎，膝蓋內側的側韌帶、半月軟骨與前十字韌帶常會同時受創，在醫學上被稱為「不快樂三兄弟」，需要較長時間復原。。

除了常見的下肢傷害外，部分高難度動作也潛藏風險。陳建成主任表示，因為足球運動完全不能用手防護，倒掛金鉤若落地姿勢不當，可能造成尾椎受傷；頭槌則可能增加腦震盪風險，因此民眾在從事足球運動時，應依照自身能力循序漸進訓練，避免勉強自己挑戰高難度動作。

運動後痠痛別亂放血　正確恢復靠分段處理

另外，針對運動後的肌肉疲勞與慢性發炎，陳建成主任強調，坊間傳聞的「放血」療法並無學理根據，無法排出關節內出血。正確的緩解方式，應在急性期先冰敷48小時，隨後採取「三溫暖療法」，透過先熱敷10分鐘、冰敷7至10分鐘，最後以溫敷結束，或採刮痧引流皮下組織液來舒緩。

暖身與肌力訓練不可少　提升穩定性降低運動傷害

至於運動後的恢復，陳建成主任建議，可適度補充水分與電解質，並透過抬高雙腿、熱敷、伸展及按摩等方式舒緩肌肉疲勞。若出現急性疼痛或疑似發炎情況，應先冰敷並觀察症狀變化，必要時尋求專業醫療評估。

為降低運動傷害風險，陳建成主任特別建議，平時加強下肢肌力與柔軟度訓練，包括小腿後側肌群強化、大腿後側伸展，以及髖關節外旋肌耐力訓練等，都有助提升身體穩定性與運動表現。他也提醒，充分暖身、規律肌力訓練與運動後恢復同樣重要，才能在享受足球樂趣的同時，遠離運動傷害威脅。

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高油食材刺激膽囊收縮　易引發膽管炎

市售粽子多包入肥肉與鹹蛋黃等高油份食材，單顆熱量高達500大卡等同一頓正餐。鄭煜明醫師解釋，當人體攝取大量油脂，會刺激膽囊強力收縮排出膽汁協助消化。若民眾本身有膽結石病史，劇烈收縮極易擠壓結石掉入膽管，進而引發急性膽管炎。這疾病症狀包含突發持續的右上腹劇痛、寒顫發燒與黃疸，若延誤就醫恐引發致命的敗血性休克風險。鄭煜明醫師說明，臨床處置多經口將內視鏡伸入十二指腸找出開口以取出結石，術後需搭配低油飲食減輕膽道負擔。

糯米難消化　恐引發胃食道逆流與代謝異常

除了急性膽囊炎與膽管炎風險，過量食用粽子也可能引發其他腸胃及代謝問題。鄭煜明醫師提醒，粽子澱粉含量高易使餐後血糖快速上升，高血壓、心血管疾病或慢性腎臟病患者更應留意食用頻率。鄭煜明醫師針對過量食用粽子可能引發的狀況，整理出以下幾項重點風險：

• 腸胃消化不適：糯米易造成胃排空延遲，進而引發脹氣、消化不良或胃食道逆流，年長者感受尤為明顯。
• 心血管與腎臟負擔：內餡及沾醬含較多鹽份與油脂，攝取過量可能使血脂濃度與血壓升高。
• 排便困難問題：短時間內大量攝取若缺乏蔬果與水分補充，易因膳食纖維不足而出現便秘。

掌握每日一顆粽子原則　搭配蔬果均衡飲食

面對即將到來的端午節，維持健康飲食習慣才能避免增加身體額外負擔。鄭煜明醫師建議，民眾應避免將粽子當作三餐主食，每日食用量以不超過一顆為原則，並同步搭配足量蔬菜與水果均衡攝取。

鄭煜明醫師也再次呼籲，若在食用粽子後出現持續腹痛、發燒、黃疸或尿液顏色變深等異常症狀，應盡速尋求專業醫師檢查。透過日常飲食控制與警覺自身健康狀況，才能在享受佳節氣氛的同時維持腸道健康。

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冬天為了保暖　身體可能消耗更多熱量

《華盛頓郵報》（The Washington Post）報導，美國內分泌科醫師阿納斯塔西奧斯馬內西斯（Anastasios Manessis）表示，目前關於不同季節熱量消耗差異的研究仍有限，但冬天可能是人體熱量消耗較高的季節，原因與「產熱作用（thermogenesis）」有關，也就是人體產生熱能的生理過程。

冬季易胖　原因可能不是新陳代謝變慢

馬內西斯醫師說，有一種理論認為，人體在冬季氣溫較低時，為了調節體溫會燃燒更多熱量，但許多人仍會在冬季長胖，這種情況往往與活動量下降、吃零食機率增加，及「非運動性活動產熱（NEAT）」減少有關，而所謂非運動性活動產熱，是指非正式運動，例如走路、站立、做家事或通勤等帶來的日常生活耗能。

馬內西斯醫師也指出，身體代謝率會隨體重變化自然波動，當人在冬季變胖，身體在靜止狀態下也可能燃燒稍多熱量，以維持較大身體所需的能量，這也顯示體重變化、活動量與飲食習慣，往往比單純氣溫更會影響身體熱量平衡，因此當天氣轉暖時，若民眾花更多時間活動、維持健康飲食，並只在感到飢餓時再酌量進食，仍可讓身體新陳代謝維持較理想狀態。

夏季幫助新陳代謝　醫師提5項建議

1. 增加活動量，即使不是正式運動：民眾搭公車可提早一站下車，或在工作期間抽出時間散步，或與朋友規畫和運動相關的活動。
2. 進行阻力訓練：阻力訓練是目前已知有助於增加肌肉量的方法之一，因肌肉量與身體能量消耗有關。
3. 補充足夠水分：通常每天飲水至少2公升，但仍可依個人需求，在必要時由醫療專業人員協助調整。
4. 攝取蛋白質：蛋白質有助於支持肌肉量，進而促進新陳代謝，而人體消化系統分解蛋白質時，也會比分解碳水化合物或脂肪消耗更多熱量。
5. 多吃原型食物：相較於加工食品，原型食物通常含較豐富的營養素與膳食纖維，與維持新陳代謝穩定、胰島素敏感性及腸道菌相平衡有關。

減少久坐也有幫助　辣椒素可輔助體重管理

芬蘭一項於2025年發表的研究支持馬內西斯醫師「增加活動量」的建議，土庫大學博士後研究員塔魯・加思韋特（Taru Garthwaite）表示，研究結果顯示，減少久坐並增加日常活動，例如站著講電話或短途步行，與支持代謝健康有關，並可能有助於降低高危險族群因久坐、活動不足等生活習慣帶來的健康風險。

此外，民眾也可嘗試適量攝取辛辣食物，美國營養學專家馬克休伊特（Mark Hewett）先前也向《華盛頓郵報》表示，辣椒的升糖指數（GI值）為15，且含有辣椒素，而辣椒素已被證實可輕微促進代謝並抑制食慾，可作為體重管理的輔助選項之一。

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為何明明會痛還一直撕嘴皮？醫說明「大腦獎勵機制」

朱柏全主任解釋，在焦慮、壓力或情緒緊繃時，撕嘴皮可能會暫時轉移注意力，並得到短暫的放鬆，對大腦獎勵機制而言屬於正向回饋，促使人們日後在應對心理困擾時，也會不斷重複同樣的行為。有些人可能最初只是發現嘴唇脫皮、表面不平整，忍不住想「清乾淨」，卻因反覆撕扯造成唇況惡化，行為也逐漸變得更難控制。

反覆撕嘴皮，以及與其類似的摳痘痘、摳抓皮膚等摳皮症相關行為在臨床上並不少見，朱柏全主任說明，患者在過程中感到「舒服」，與部分自傷行為透過身體感覺轉移情緒的機制有相似之處，不過他強調，兩者還是有嚴重程度的區別。目前觀察摳皮症較常見於焦慮症或強迫症患者，自傷行為則多與憂鬱症有關，患者族群也有不同。

天氣變化留意嘴唇狀態　減少刺激有助改善脫皮問題

嘴唇的皮膚構造與其他身體部位有何差異？中山醫學大學附設醫院醫學美容中心蕭玉屏主任指出，嘴唇位於臉部皮膚與口腔黏膜的交界處，缺乏皮脂腺、汗腺、毛囊等結構，角質層的構造也與一般皮膚不同，保水能力和屏障功能都相對較弱，容易出現乾裂脫皮或發炎紅腫等問題。

蕭玉屏主任表示，嘴唇本身容易受到風吹日曬、溫差變化、空調環境及飲食刺激等因素影響，若因熬夜、疲勞使得身體修復能力下降，亦可能導致唇況惡化。身心狀況的變化也會影響皮膚的外觀與色澤，或是感到焦慮或壓力時，有些人會不自覺撕咬嘴皮、舔嘴唇、抿嘴等，長期反覆對嘴唇造成微小創傷，也使得唇炎問題難以改善。

撕嘴皮好發於青少年族群　完美主義者應留意憂鬱症傾向

朱柏全主任指出，與身心狀況有關的撕嘴皮行為多在20歲以前出現，其中以約13歲左右最為常見，這個階段青少年情緒調節能力尚未成熟，較易受到課業壓力、人際關係及父母管教等影響。也有不少患者同時有「完美主義」特質，對皮膚瑕疵較敏感、常常無意識反覆摳抓；當發現自己無法控制行為、又看到外觀變得「不完美」時，容易產生焦慮、自責等情緒，臨床觀察顯示部分患者可能因此合併憂鬱症傾向，醫師也會對此提高警惕。

幼兒撕嘴皮當心1情況　醫揭摳皮症治療策略

先前曾有網友分享自家幼兒也有撕嘴皮行為。對此朱柏全主任說明，有些孩子可能只是因無聊而有摳抓皮膚的動作，通常不至於造成受傷，部分情況也可能與遺傳有關。若經常摳抓至流血發炎、情形嚴重，則應確認有無引發孩子焦慮或恐懼的壓力來源，例如可能遭受不當對待等，不過他強調這類情況的比例通常不高。

朱柏全主任指出，目前摳皮症治療常見使用強迫症或焦慮症相關藥物治療，並配合認知行為治療，協助患者回想、辨識誘發撕嘴皮行為的情境與可能原因，並透過替代行為療法，如以握拳取代摳抓皮膚。此外，改善唇況、讓患者「無皮可撕」亦是治療策略之一，臨床上也常由身心科和皮膚科醫師共同提供照護。

皮膚醫教護唇「先補水後鎖水」　2步驟自我照護

蕭玉屏主任建議，當嘴唇乾裂或發炎時，可先局部冰敷緩解不適；之後於洗臉後唇部仍保有水分時，或以生理食鹽水濕敷5至10分鐘後，立即塗抹溫和、不含香料的護唇膏、護唇油等產品，以減少水分流失。

為何有時猛擦護唇產品還是沒用？她提醒，這類產品多數是用於鎖住水分，若嘴唇本身缺水，單純塗抹效果可能有限。另外，也有人習慣舔嘴唇幫助保濕，但唾液中的消化酵素可能刺激唇部黏膜，同時唾液蒸發又會帶走更多水分，反而可能加劇唇況問題。

蕭玉屏主任指出，若唇部脫皮、發炎持續3至7天仍未改善，應尋求皮膚科醫師評估；部分唇況問題也可能與日光性唇炎、自體免疫疾病，甚至皮膚鱗狀細胞癌等疾病有關，需經專業診斷進一步釐清原因。朱柏全主任則表示，若感受到情緒困擾已影響生活，建議尋求身心科醫師的協助。

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肥胖怎麼形成？能量平衡理論是主流觀點

有兩種主要模型來解釋我們為什麼會變胖。第一種是能量平衡模型（EBM），該模型指出，「能量密集、美味的現代加工食品通過增加攝入導致能量正平衡，從而導致脂肪沉積」。

這與你從學校或流行文化中聽過的大致一致。卡路里只是身體的能量或燃料，如果你攝入的比消耗的多，多餘的卡路里就會以脂肪的形式儲存起來。這是醫學界的默認觀點。

不只是熱量問題　胰島素與代謝也受到關注

然而，儘管建立過程中遇到了很多來自學界的阻力，一種考慮到代謝的新模型出現了。這被稱為肥胖的碳水化合物 - 胰島素模型（ CIM）。在這個模型中，「快速消化的碳水化合物通過胰島素和其他激素的作用，導致脂肪沉積增加，從而達到能量平衡」。

一卡路里真的都一樣嗎？食物品質同樣值得重視

但第一種模式仍然是醫學界的默認立場。正如一份研究報告指出的：幾十年來，在臨床和公共衛生領域，「能量平衡」的考量對預防和治療肥胖提供了資訊。內分泌學會最近發表的一份科學聲明總結道：「對於『一卡路里就是一卡路里嗎？』這個問題，答案是肯定的。」換句話說，在考慮總熱量消耗後，高添加糖或其他加工碳水化合物的飲食理應不會對代謝或身體成分產生特別的不利影響。

但是我們觀察到，一卡路里不只是一卡路里。我們可以選擇那些升胰島素的卡路里，使我們儲存脂肪並容易感到饑餓，比如薯片，也可以選擇那些只會單純給我們提供能量的卡路里，比如乳酪。

肥胖不該被羞辱　但應正視肥胖帶來的疾病風險

在能量平衡模型下，我們的肥胖率和超重率在過去幾年裡飛速上升，大多數美國成年人都超重或肥胖。然而，通用的建議仍然是：「要減肥，就要管住嘴邁開腿。」很明顯，這句話有時不起作用。

這種挫折感，也逐漸改變了人們看待肥胖的方式。

我們之前提到了身體積極性，雖然很多與之相關的想法都是不正確的，但它確實指出了肥胖羞辱是有害的、不可接受的。但另一個極端，將肥胖正常化本質上忽略了代謝功能異常與高血壓、糖尿病、心臟病發作、腦中風、阿茲海默症和癌症之間的密切關聯。

肥胖就像那麼多代謝症候群疾病一樣，是一種「過量」的疾病，我們需要花很多時間和金錢來減掉過多的體重。它導致了我們現在面臨的前所未有的肥胖和慢性疾病大流行。

至於肥胖有什麼好處嗎？在自然界中，冬眠前的短暫時期或者極端生長時期比如懷孕時，體重增加是有價值的，肥胖也是一種對抗飢荒或長冬無糧的保險措施。

本文來源：《看透醫學謊言，找到代謝真相》，高寶 

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▲ 彰基張尚文醫療長（左二）指出，外傷科、神經外科與骨科在同一天多團隊合作手術，是這次成功救命的關鍵。

重大創傷搶救分秒必爭　跨院綠色通道接力搶救

邱俊杰醫師表示，這名女大生車禍後被緊急送往員林基督教醫院急診，經檢查發現有急性硬腦膜下血腫、蜘蛛膜下腔出血，以及多處複雜性骨折，ISS數值高達18分；由於病況危急，醫療團隊在穩定生命徵象後，立即安排轉送至彰化基督教總院，進一步治療。他強調，高齡或嚴重外傷患者在急性期命懸一線，除了第一時間的生命徵象穩定，更需仰賴跨專科綠色通道接力救治，才能在鬼門關前成功搶回一命。

▲ 彰基急診部主任邱俊杰醫師呼籲，暑假期間外出活動增加，學子務必注意行車安全。

脂肪栓塞恐加重腦傷害　神經外科與骨科聯手搶救

邱俊杰醫師提到，重大外傷患者常同時合併腦部、顏面及四肢損傷，治療講求與時間賽跑。病人轉院過程中曾陷入昏迷，顯示腦部傷勢相當嚴重；後續由神經外科、骨科、急診及牙科等跨專科團隊共同接手治療，其中女大生因雙側股骨骨折，還必須預防骨髓脂肪進入血液循環，造成脂肪栓塞及二次腦傷害。經手術、加護病房照護、高壓氧及復健治療後，病人最終順利脫離險境，目前恢復情況良好，預計可重返校園生活。

提高交通安全意識　避免不可逆傷害

邱俊杰醫師提醒，重大車禍造成的傷害往往不只骨折，更可能伴隨腦出血、內臟損傷等危及生命的併發症。暑假期間年輕族群騎乘機車頻率增加，應確實配戴合格安全帽、遵守交通規則、避免疲勞駕駛與超速行為，並隨時留意路況，守護自身安全。

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保持涼爽降溫　避免長時間處於悶熱環境

國民健康署建議，穿著上盡量選擇淺色、寬鬆、透氣的衣物。外出活動時，配戴寬邊帽或遮陽傘以及太陽眼鏡，遮擋紫外線。室內環境下，可適度開啟冷氣與搭配電扇循環，達到降溫效果，也可選擇有冷氣的公共場所，避免待在悶熱的環境。

補充水分很重要　慢性病患應依醫囑調整

水分佔人體約70%，民眾應定時定量喝水，不要等到口渴才喝，因為口渴時身體已經處於缺水狀態。不過，國民健康署提醒，像是腎臟病等慢性病患者，必需和醫師討論，酷暑時一天的飲水上限，避免加重器官負擔。同時避免飲用含酒精或大量糖分的飲料，以免身體流失更多水分。

留意高溫警訊　藥品也要避免高溫存放

國民健康署也呼籲，留意氣象署所發布的氣象高溫警訊，避免高溫時外出，必須外出建議行走於陰涼處及注意防曬。此外，慢性病患的日常用藥(如降血壓藥、胰島素等)，也應避免放置於高溫環境或悶熱的車廂中，以免藥物變質失效。

出現體溫升高、心跳加快　小心熱傷害找上門

若發現自己或身邊親友出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速等熱傷害警訊，務必迅速移至陰涼通風處，鬆脫衣物或用冰涼水擦拭身體降溫；若意識清醒，給予少許加鹽的涼冷開水或電解質飲料；若症狀未改善，儘快就醫協助。

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為何運動員巔峰期有限？醫：大腦功能、肌肉量等「跟不上」

謝炳賢醫師說明，人類的反應時間約在24歲達到生涯巔峰，之後就開始緩慢下滑，例如一般人在大學畢業後，也會發現自己學習新事物所需的時間比以前慢，這點對運動員而言更是殘酷的事實。職業足球、籃球、網球等講究瞬間決策的運動，球員必須在0.5秒內判斷對手的動作、預測球的軌跡、決定自己的下一步，當神經傳導速度比五年前慢了哪怕只是5%，在世界級的對抗中就足以變得「跟不上」。

另一方面，進入30歲之後肌肉量每年遞減大約1至2%，恢復速度也隨之下降。年輕時練完球第二天還活蹦亂跳，30歲後練完隔天卻起不來，正是肌纖維修復速度下降的具體表現。最後從大腦功能來看，與運動表現息息相關的視覺判斷、空間意識和執行功能，30歲之後就可能緩慢下降。神經科學相關研究顯示，隨著年齡漸長，可觀察到視覺皮層處理動態畫面的速度變慢、決策回路的效率降低、注意力的維持時間縮短等現象。反應時間下降、肌肉退化、決策和恢復速度較慢等種種原因，皆使得過去多數運動員的生涯巔峰僅有約8至10年，例如足球運動員馬拉度納30歲就告別世界盃賽事。

近年眾多老將仍活躍於賽場　醫學進步提供助力！醫列4點解析

那麼在近代，為什麼梅西、C羅、LeBron James、Tom Brady等眾多老將，職業生涯都得以延長？謝炳賢醫師透過以下4點解析：

1. 神經可塑性：

過去神經醫學界普遍認為，人類的大腦在25歲左右就會「定型」，之後只會走下坡，近20年的新研究則讓該觀念發生轉變。目前已發現大腦一生都保有「神經可塑性」，可透過反覆訓練建立新的神經連結。換言之，年長運動員雖然反應速度變慢，但藉由訓練仍有機會加強決策回路，以「品質」彌補「速度」。

2. 經驗補償：

從神經科學的概念來看，當一個人在某個領域累積了上萬小時的經驗，其大腦會建立密集的「模式辨識」回路。謝炳賢醫師舉例，年輕球員看到對手跑位，可能需花費0.4秒判斷對手的下一步，而經驗豐富的梅西在同一情況下，耗時可能僅需0.15秒，並非是反應比較快，而是憑藉長年累積的經驗，大腦已能迅速預測接下來的可能情況，也正是老將珍貴的資產。

3. 運動科學與再生醫學的發展：

過去20年，運動醫學朝個人化訓練模式發展，同時涵蓋營養管理、睡眠調控、心理訓練、數據監測系統等，職業運動員每日的飲食、訓練強度、恢復狀態，都由專業團隊負責把關。此外，PRP、幹細胞治療及各類神經修復技術的進步，也讓部分運動傷害患者有更多治療與復健選擇。以NFL傳奇四分衛Tom Brady為例，除了天賦外，其廣為人知的科學化訓練和身體保養策略「TB12方法」，亦為職業生涯的延續提供助益。

4. 心理層面：

職業生涯後期的運動員，壓力管理、情緒調節、專注力的保持等能力通常較佳，這些能力雖然不會被量化成個人的統計數據，但在長期高強度的運動競技來說，影響其實非常大。謝炳賢醫師舉例，35歲的選手較少因一次的失誤就崩潰，但在部分年輕的運動天才身上，類似的狀況卻相當常見。

老將不老成啟發　50歲開始學習、訓練從不嫌晚

這樣的現象也能為一般人帶來啟發，謝炳賢醫師表示，神經可塑性不是職業運動員的專利。從醫學角度來看，50歲開始學習一門新語言、60歲開始學鋼琴、70歲開始寫小說，都不是「太晚了」，決定人類潛能的從來不是年齡，而是是否願意持續保持大腦和神經系統的訓練。

資料來源：守護家人的帶刀侍衛 謝炳賢醫師｜宜蘭神經外科推薦 礁溪診所 陽明醫院 頸椎 腰椎 微創手術

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脂肪肝各年齡層都可能有　國高中生也會確診

這名女網友在Dcard發文表示，自己才23歲就發現膽固醇過高，還有中度脂肪肝，不禁疑惑「我是不是少數人？突然覺得好憂鬱」，飲食習慣方面，她自曝一、兩個月可能會吃到一次炸物，一周喝一、兩次飲料，是去醫院檢查膽固醇（血脂肪）數值時，跟醫事人員透露「我覺得我的肚子特別大」，經腹部超音波檢查確診中度脂肪肝。

脂肪肝多半沒有症狀　肚子變大可能是警訊

錢政弘醫師接受《健康醫療網》電訪時說，脂肪肝大多沒有明顯症狀，不少患者是在健康檢查時，發現GOT、GPT等代表肝功能的指數異常，或在接受腹部超音波檢查後才確診，該病在各年齡層均可能發生，臨床上甚至有就讀國高中的學生，就醫後發現自己中鏢。

脂肪肝是否可從身體質量指數（BMI）發現端倪，錢政弘醫師表示，即便有人的身體質量指數相同，也會隨著自身肌肉和脂肪多寡而有差異，而雖脂肪肝確實與肥胖息息相關，但臨床上仍有約一成左右的患者體型並不肥胖，因此民眾若發現自己「肚子較大」時可能就需提高警覺，這是因腹圍明顯增加時，內臟脂肪也在逐漸堆積，一旦內臟脂肪偏高，也會增添脂肪肝的風險。

久坐、熬夜都傷肝　飲食不忌口也有影響

另有網友指出「半數以上的人都有脂肪肝，尤其工作型態是坐在辦公室」，錢政弘醫師說，除了飲食因素外，久坐也是危險因子之一，背後與長時間缺乏活動導致肌肉流失有關，當肌力不足時，脂肪代謝能力也跟著下降，易增加脂肪在肝臟堆積的機會，因此他建議上班族辦公後，宜每隔一段時間起身活動身體，對健康較有助益。

此外，長期熬夜、睡眠不足也是易被忽略的風險因子之一，錢政弘醫師說，晚睡會擾亂生理時鐘，影響荷爾蒙調節，也可能養成吃宵夜等習慣，進一步增加肥胖合併脂肪肝風險，民眾想要遠離脂肪肝，建議每天應盡量維持7小時以上睡眠，平時應減少甜食、含糖飲料及其他高熱量食物攝取，並在每周進行規律運動，有助於降低脂肪肝及後續相關代謝疾病的風險。

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當個好人沒有錯　但過度討好自己會受傷

我小時候性格內向、膽小，經常被誇獎「很乖」。作為不給父母添麻煩的好兒子、聽老師話的好學生，我一直深信：當個「好人」就是好的。直到我念了研究所，我才開始察覺到只當個好人可能會出問題。在小組討論中，面對比我聰明、個性更強勢的同學，那些大家都想躲掉的苦差事，最後總是莫名其妙地落到我頭上。我雖然不斷告訴自己「為善最樂」，但隨著時間推移，這帶給我極大的壓力。而當我向同系的一位學長敞開心扉、坦誠相告時，他給了我這樣的建議：

「先對自己好，再對別人好。」

這句話對我來說宛如當頭棒喝。在那之前，我只在意別人怎麼看我，從未認真想過要好好照顧或愛護自己。

被稱讚乖巧的人　往往習慣壓抑自己需求

當我們稱讚某人很「乖」 或很「好」 時，通常是指那個人順從他人意志，不懂得自我主張。換句話說，善於壓抑自身欲望以遷就他人者，往往最常被稱為「好人」。

雖然並非總是如此，但在與原生家庭的關係中，確實可以觀察到某種特定模式。許多這種壓抑自我的人，是在強勢的父親或主見極強的母親膝下長大。又或者是排行中間的孩子，因為得到的關注相對較少，自然演變成事事順從，想用此贏得父母認可。在某些案例中，若父母關係不睦或家庭氣氛尷尬，孩子也會承擔起讓父母開心的責任，試圖成為一個「好孩子」。

總是迎合別人　久了會忘記自己要什麼

當我們依循他人的需求而活，往往會不自覺忽視自身欲望與需求。如果你在孩提時代對自己的感受麻木，選擇縮小自我感受，或認為那並不重要，那麼到了成年，你將無法分辨真正想做什麼，或自己究竟是個怎樣的人。接著，當你遇到不公平的對待或讓你為難的人時，因為不知道如何正確表達感受，那股本該指向對方的憤怒便會困在體內，反過來攻擊自己：「為什麼我這麼笨，連自己的感受都表達不好，甚至沒辦法誠實地大聲說出來？」

壓抑情緒不會消失　只是換個方式傷害自己

最重要的是，請記住這點：你的感受不該被忽視，它是非常有意義的。內心的感受不會因為壓抑或忽視就輕易消失。許多心理問題的產生，是因為壓抑成了習慣，導致這些被抑制的情緒能量找不到健康的出口。就像停滯的水會變得腐臭有毒，我們的感受也是如此。

學會表達自己　先照顧好自己再照顧別人

但現在還不算太晚。從現在起，在順從他人的心願之前，請先傾聽內在的聲音，聽聽自己真正想要的是什麼。即便感受到排山倒海而來的需求，如果真的不想做某件事，請不要硬撐著去做，以免讓自己精疲力竭到難以負荷。 試著用言語表達出來，讓別人理解你的感受。不要擔心表達自我會被對方討厭或導致關係緊繃。如果把真實感受說出來，也許對方就不會想提出要求為難你了。

即便大家都說「我們去喝咖啡吧」，如果你想喝的是印度香料茶拿鐵，大聲說出「我想喝印度香料茶拿鐵」也沒關係。我們認為對他人好是種美德，但別忘了，你也有責任優先照顧自己。

本文來源：《把自己放在第一順位，世界就會善待你》，高寶 

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愛情長跑後陷家暴循環　政府＋民團介入助她脫身

「第一次被打的時候我非常震驚，婚姻的崩塌就像八、九級地震一樣突發，讓人猝不及防。」小珍表示，自己十幾年前與前夫歷經愛情長跑後結婚，婚後面對懷孕帶來的身體變化、婆家規矩及社會文化差異等壓力，即使努力想當個好妻子、好媳婦，仍遭頻頻責備，甚至演變成肢體暴力。前夫每次施暴後都會哭著道歉，甚至曾在機場當眾下跪，讓她一次次選擇原諒，卻也陷入惡性循環。雖然曾報警並於數年間申請4張保護令，但因孩子年幼遲遲未離開這段關係，直到第4張保護令生效期間，在勵馨基金會社工協助下接受庇護安置，才終於鼓起勇氣重新開始生活，「踏出求助的第一步需要很大的勇氣，但當你願意伸出手，真的會有人接住你。」

家暴通報4年增逾4萬件　6成親密暴力因個性不合引爆

每年6月是家庭暴力防治月，在《家庭暴力防治法》實施滿28周年前夕，衛生福利部保護服務司司長郭彩榕在「愛不窒息！拒絕親密關係暴力、守住安全界線」記者會上說，依衛福部統計資料顯示，民眾防暴意識抬頭，近年家庭暴力通報案件數自民國111年14萬9198件，上升到114年19萬676件，其中以「親密關係」暴力為大宗，約占整體通報案件近5成，被害人4年來仍以女性約占7成為主，但男性被害人略微上升，從2成到近3成，雙方互為通報案件也逐年增加，111年為約2成，至114年已逾3成。

另民國114年的親密關係暴力案件，樣態以肢體暴力為大宗，占整體通報案件5成，其多半隨精神暴力及跟蹤、騷擾，而親密關係暴力案件的暴力促發因素，因個性或生活習慣不合發生暴力衝突者占6成最高，郭彩榕司長說，進一步檢視114年24件重大親密關係暴力案件，其中涉及分手、離婚或懷疑對方有第三者等感情問題占5成，顯示親密關係中的衝突，若缺乏適當溝通與情緒管理機制，可能逐漸演變為暴力行為，甚至引發致命危險。

恐怖情人不會一開始施暴　專家揭7大危險徵兆

彰化基督教醫院精神醫學部主任陳力源說，親密關係暴力往往不是突然發生，而是在關係早期就已埋下伏筆，許多受害者與加害者原本有深厚感情基礎，因此當暴力第一次出現時，常認為只是偶發事件，甚至懷疑是不是自己做錯事，也可能因心疼對方的脆弱或原生家庭背景，試圖用愛改變對方，卻在一次次原諒與信任中持續受傷。

陳力源主任表示，恐怖情人不會一開始就施暴，而是先對你好，再透過忽冷忽熱的互動逐漸侵蝕個人界線，讓受害者失去自信與判斷。他也提醒，關係的試金石不是對方順境時對你多好，而是面對拒絕或挫折、衝突時的反應。常見危險情人徵兆包括「控制慾強」、「佔有慾強」、「貶低羞辱」、「情緒勒索」、「跟蹤騷擾」、「暴力威脅」及「身心失衡」，若發現自己在關係中經常擔心「這麼做他會不會生氣」，就應提高警覺，必要時避免正面衝突、逐步拉開距離，並尋求社政、警政、司法或醫療等資源協助。

分手不一定更安全　近半重大暴力發生在離開之後

勵馨基金會林口服務中心主任李玉華說，實務現場最常聽見外界疑惑「為什麼受害人被打，還是不願離開這段關係」，但分手、離婚不一定就代表安全，國外研究顯示，近半數重大親密關係暴力事件發生於結束一段關係後不久，也是親密關係中最具風險的時刻。她指出，社會與其期待受害者自行遠離危險，更需要思考的是如何接住他們，讓他們安全脫身，因此勵馨基金會在協助當事人時，會和對方討論專屬安全策略，包括讓可信任的親友了解情況，及制定向社工或親友求助的暗號，和必要時調整上下班時間、路線等方式，為自己留下一條退路。

李玉華主任說，政府已設置許多資源，包括113保護專線、保護令、子女秘密轉學及庇護所等，但許多婦女進入庇護所後，第一句話往往是「不知道原來社會有庇護所的資源」。此外，她也提醒，制度除了看見被害人，還需發現加害人可能也有求助需求，進而明白一段關係的結束不應成為人生絕路，若能及早介入、關懷與預防，才有機會阻斷更多憾事發生，而每一名受害者在決定離開時，都不該是一場冒險，更不必獨自承擔風險。

▲勵馨基金會林口服務中心主任李玉華。

保護令是安全界線　警授防跟蹤、110視訊報案自保

台北市政府警察局萬華分局家庭暴力防治官謝賀先表示，警方第一線處理親密關係暴力案件時，除了協助被害人申請保護令，也會透過告誡、定期查訪及安全維護等機制追蹤高風險個案，而若被害人擔心行蹤曝光，也應留意關閉手機定位功能及社群媒體平台位置分享，避免透過公開資訊洩漏居住地或庇護處所位置。此外，民眾若遭遇危急情況卻不方便出聲求助，可利用警方推動的110視訊報案應用程式，透過即時定位、錄音錄影及文字對話等功能向警方求援，協助警方更快掌握現場狀況並介入處理。

▲彰化基督教醫院精神醫學部主任陳力源。

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未滿5歲女童染腸病毒D68重症　住院後出現肢體無力

針對腸病毒感染併發重症病例，疾管署防疫醫師林詠青進一步說明，這名未滿5歲的女童，5月下旬出現發燒、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽有痰等呼吸道症狀，同時伴隨食慾及活動力下降，發病後曾至診所就醫並返家休養，但後續因持續嗜睡、無法自行進食及呼吸發喘再度至急診就醫，當時胸部X光顯示已有支氣管肺炎，因此收治住院並給予抗生素治療。

不過女童住院期間病情持續惡化，陸續出現四肢無力及呼吸急促、高燒等情況而被轉至加護病房，進一步檢查發現已有腦炎及脊髓炎、急性無力肢體麻痺（AFP），因此通報腸病毒感染併發重症，經疾管署檢驗確認感染腸病毒D68型，目前女童已住院超過2周，但四肢肌力尚未完全恢復，仍在加護病房接受治療中。

腸病毒D68型症狀像感冒　重症恐併發腦炎、肢體麻痺

林詠青防疫醫師指出，腸病毒D68型主要症狀包括發燒、流鼻水及咳嗽為主，與一般腸病毒常見的手足口病或疱疹性咽峽炎有所不同，因此較易被誤認為一般感冒，但少數個案仍可能出現肺炎、腦炎、急性無力肢體麻痺，甚至呼吸衰竭等重症併發症，由於目前腸病毒D68型尚無疫苗或特效藥物可供預防及治療，最有效的預防方式仍是落實手部衛生、咳嗽禮節，減少出入人潮擁擠場所，並在生病時留在家中休息，以降低病毒傳播風險。

5歲以下幼童為重症高危險群　出現8大警訊應立即送醫

疾管署副署長曾淑慧說，國內目前已進入腸病毒好發季節，校園、托育機構及家庭皆為重要傳播場域，呼籲教托育機構落實幼童健康監測、環境清消及通風措施，並定期以500ppm含氯漂白水消毒桌面、玩具及門把等常接觸表面，而5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，若經醫師診斷感染腸病毒後，出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆，應盡速送往大醫院接受治療，以把握黃金治療時機，相關資訊可至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

今年累計5例腸病毒重症　周邊國家疫情同步升溫

疾管署疫情中心副主任李佳琳說，疾管署監測資料顯示，第23周（6月7日至13日）腸病毒門急診就診人次為5824人次，較前一周的5686人次增加2.4%，整體疫情呈緩升趨勢，另近4周實驗室監測顯示，社區流行病毒以克沙奇A6型最多，其次為克沙奇A4型、腸病毒D68型及克沙奇A10型，而回顧今年截至目前已累計5例腸病毒感染併發重症病例，其中1例死亡、3例感染腸病毒D68型，克沙奇A4型及克沙奇A16型各1例，雖然重症病例數較去年同期低，但疫情仍持續發展，重症風險不可忽視。

此外，周邊國家及地區的腸病毒疫情也持續升溫，李佳琳副主任指出，越南、中國大陸、泰國、韓國、日本及香港近期腸病毒疫情皆呈上升趨勢，其中越南今年截至4月已累計超過3萬4400例病例，且以腸病毒71型為主，而中國大陸截至5月累計超過28萬例，泰國也已超過1萬3000例，韓國、日本及香港則已進入季節性流行期。

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糯米黏糊且配料乾硬　高齡需留意吞嚥危機

針對粽子食材潛藏的風險，中華民國營養師公會全國聯合會副理事長葉佳雯指出，糯米黏性高，易在口中形成黏稠食團，肉塊及部分內餡不易咀嚼。蛋黃與栗子質地偏乾鬆容易造成吞嚥困難，香菇、魷魚等具備較高纖維與韌性的食材，未充分咀嚼即吞入也可能提高噎食風險。高齡者、吞嚥功能不佳及曾有嗆咳經驗族群，進食時應特別留意。

營養師公開端午「進食五守則」避免吞嚥困難

葉佳雯副理事長提出端午進食安全五守則，協助長者降低嗆咳風險：

【第一守則】細嚼慢嚥，粽子切小塊再入口

建議將粽子分切成適當大小，每次少量入口，充分咀嚼後再吞嚥。進食時應保持專注，避免邊聊天、邊看電視或大笑，以降低嗆咳風險。

【第二守則】留意高風險配料，必要時先處理

栗子、蛋黃等較乾鬆食材容易造成乾噎；香菇、魷魚等韌性較高食材則不易咬斷。建議切碎或剪小後食用，讓吞嚥更安全。

【第三守則】適度補充水分，幫助吞嚥

可搭配湯品或適當飲品增加口腔濕潤度，協助吞嚥。但應避免邊吃邊大量喝水，以免食物與液體混合後增加嗆咳風險。

【第四守則】維持正確坐姿，預防誤吸

進食時應採端正坐姿，避免躺臥或半躺進食；餐後建議維持坐姿至少 30 分鐘，以降低胃食道逆流及誤吸風險。

【第五守則】吞嚥困難者應調整食物質地

若有吞嚥困難情形，可將粽子剪碎、絞碎或加入適量湯汁軟化後食用。必要時應尋求醫師、營養師及語言治療師等跨專業團隊評估，依個人吞嚥能力調整適合的飲食質地與進食方式，依個人狀況調整適合的飲食質地，兼顧美味與安全。

單顆粽子熱量高　慢性病患需留意

粽子的熱量控制與慢性病息息相關。市售粽子單顆熱量約400至800大卡，相當於一餐所需。建議以粽子取代部分主食，搭配蔬菜、水果及足量水分，達到餐盤均衡原則。糖尿病、腎臟病及心血管疾病患者需依個人健康狀況適量食用，避免同時攝取過多高油、高糖及高鹽食物。

節慶飲食首重食品安全　日常多留意平安過節

食材保存是節慶飲食另一重點。中華民國營養師公會全國聯合會理事胡斯雲提醒，夏季高溫潮濕，粽子室溫放置超過2小時可能導致病原菌快速繁殖。未立即食用應儘速冷藏，食用前充分加熱；若出現異味、酸敗或黏液均不建議食用。胡斯雲理事呼籲，多留意長輩是否吃得下、吞得順，透過家人陪伴與正確飲食選擇，共同打造健康老化環境。

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1. 過度依賴市售高蛋白產品　可能忽略纖維攝取

近年市面上充斥各式蛋白棒與高蛋白飲品，但Travers營養師指出，這類產品有部分屬於高度加工食品，膳食纖維含量也較低，她更建議從天然食物獲得蛋白質，同時攝取富含纖維的食材，例如將全麥吐司搭配豆類一起食用。

人到中年，就可能有高血脂、慢性發炎等問題，而纖維及其他營養素也被認為與發炎反應降低有關，不能只專注於攝取蛋白質。若運動後需要補充蛋白質，她建議民眾可用優格、花生醬、莓果或蔬菜等食材自製奶昔，或以優格搭配堅果和穀片，同樣能提供蛋白質，也較有飽足感。

2. 攝取過量蛋白質　反而要提防「中年肥胖」

近年歐美網友之間流行「蛋白質最大化（protein-maxxing）」風潮，甚至有人認為每天要攝取超過200公克蛋白質。對此，Travers營養師指出，蛋白質同樣含有熱量，若攝取過多可能使總熱量超標，進而引發中年肥胖問題。雖然部分營養指南認為50歲以上族群，特別是屬於肌少症風險族群的停經後女性可增加攝取量，但她強調只需適度增加即可，無需刻意大幅提高。

3. 攝取蛋白質的時間不對　增肌效果恐打折

Travers營養師表示，蛋白質吃對時間也很重要。研究顯示，運動後的數小時內，身體利用蛋白質修復與合成肌肉的效率相對較高。她建議，運動前可適量攝取碳水化合物，提供身體充足的能量以完成運動訓練，否則身體可能會分解肌肉組織以取得能量，使得最終被減掉的反而是肌肉。運動結束後的第一個小時，可先補充香蕉等可快速被吸收的碳水化合物，幫助身體補充肝醣（人體在肝臟和肌肉儲存葡萄糖的一種形式），再搭配一杯自製的蛋白質奶昔。

4. 只吃蛋白質不夠！肌肉合成也需要「水」

Travers營養師指出，身體合成肌肉除了需要蛋白質之外，還需要其他營養素，水分尤其扮演重要角色。她表示，即使蛋白質攝取充足，若身體長期處於缺水狀態，仍可能影響肌肉合成的過程。根據英國心臟基金會建議，運動前2至3小時應補充約400至600毫升水分，運動前再喝一杯水，有助於人體維持足夠的水分。

5. 蛋白質來源要慎選　常吃加工肉品反增健康風險

雖然培根、香腸等各類加工肉品也含有蛋白質，但多項研究均表明，過量攝取加工肉品與心血管疾病、第二型糖尿病及癌症風險增加有關。Travers營養師提到，加工製品被認為與身體發炎反應密切相關；身體若處於慢性發炎狀態、免疫系統持續活化，肌肉合成的過程就可能受到影響。

植物性蛋白質如鷹嘴豆等豆類，優點在於富含膳食纖維，但與動物性蛋白質比起來較難被人體吸收，因此飲食選擇上還是應多樣化。

6. 別忽略「白胺酸」攝取　這些食物建議可多吃

Travers營養師指出，隨著年齡增長，人體可能出現「合成代謝阻抗（anabolic resistance）」，也就是身體對蛋白質的刺激變得較遲鈍，使得合成肌肉的能力下降。研究顯示，在眾多胺基酸中，白胺酸（Leucine）與中高齡族群維持肌肉生成的過程密切相關。

部分研究顯示，單獨補充白胺酸在改善老年族群的身體組成及肌肉功能上的效果有限。她建議可從雞肉、火雞肉、鱈魚、希臘優格、茅屋起司（cottage cheese）及牛肉等天然食物中攝取，同時確保水分攝取和睡眠充足。

7. 忽略飲食均衡　也影響蛋白質發揮功能

Travers營養師表示，常見有部分40多歲的女性受到減重趨勢影響，而把碳水化合物、脂肪等營養素視為敵人，只用大量蛋白質當作正餐。對此她強調，身體需要多種營養素共同作用，才能有效利用蛋白質，例如鎂就參與了人體數百種化學反應，與多種酶的合成有關。她指出，若只吃蛋白質，身體反而可能將其當作能量來源消耗掉；適量攝取碳水化合物與脂肪，可為身體提供能量，蛋白質就能被利用在建構與修復肌肉等功能。

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醫：運動最怕「帶傷硬練」　疼痛持續超1時數勿輕忽

有些人在運動後常見有鐵腿情形，也就是「延遲性肌肉痠痛（DOMS）」。張耀元醫師指出，運動最怕的是「帶傷硬練」，有些較嚴重的運動傷害，最初的表現都只是「一點點不舒服」，但卻被誤以為只是肌肉痠痛，若這時選擇一直撐下去，反而可能錯過黃金修復期。

張耀元醫師也提醒，「痛」其實是身體發出的警訊，如果疼痛持續超過一週、影響日常活動，或同一個位置反覆疼痛，建議應及早就醫評估，才能幫助自己在運動這條路走得長久。

正常痠痛或運動傷害如何判斷？醫：4點區分　

至於如何分辨究竟是一般痠痛還是受傷，張耀元醫師也整理出4個簡單判斷方向：

1. 不適感「兩邊對稱」，還是只在「單邊特定點」？

正常的肌肉痠痛，通常是整塊肌肉、左右兩邊都有不適感；反之，如果僅有某一側膝蓋、肩膀，或某個「點」特別痛，就有可能是受傷訊號。

2. 不適感有「慢慢好轉」還是「越動越痛」？

若為肌肉痠痛，不適感通常在運動後24至72小時最明顯，之後一般會逐漸消退；但如果在運動過程中感到疼痛感越來越明顯，或熱身後反而更不舒服，甚至每次做同一個動作都會痛，就應提高警惕。

3. 是「肌肉緊繃感」還是「明顯刺痛」？

若是正常痠痛，通常會感受到肌肉有點「緊緊的、脹脹的」，但若感覺有刺痛感、像被電到，或某個位置壓下去有尖銳的痛點，可能與發炎或組織受損有關。

4. 不適部位「活動自如」還是「關節卡住」？

肌肉痠痛雖然會讓人感到不適，但通常不至於動不了；如果無法抬舉手部、下蹲過程卡住，或跑步時部分動作因疼痛而無法完成等，可能是肌腱或關節出現異常問題，這時切勿再硬撐。

資料來源：重返球場就看我 東元骨科 張耀元醫師 l 肩膝關節鏡 人工關節 l 竹北新竹苗栗運動醫學推薦

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嚴重氣喘獲改善　從怕出門到勇闖高原 

兩年前，林先生幾乎每天依賴吸入藥物控制病情，最怕感冒引發氣喘惡化，外出總隨身攜帶急救噴劑，也不敢安排長途旅行。經衛生福利部臺北醫院胸腔內科黃健裕主任評估後，確認其為嚴重型氣喘，符合生物製劑治療條件。規律治療後，林先生發現呼吸逐漸改善，爬樓梯不再氣喘吁吁，也不再畏懼寒冷天氣。

他先挑戰哈爾濱，在零下氣溫中自在活動；之後前往西藏高原，逐步建立信心。決定挑戰珠峰大本營前，黃健裕主任特別準備高海拔行前指引，協助評估與規劃，最終順利抵達珠穆朗瑪峰大本營，完成夢想。

高海拔活動前評估　氣喘病友也能圓夢

黃健裕主任表示，氣喘不等於高山禁區，只要病情穩定並完成行前評估，許多病友仍有機會安全從事高海拔活動。

他提醒，搭機時吸入藥物應隨身攜帶，避免託運；高山環境出現喘促不一定代表氣喘發作，若休息或使用急救藥物後可改善，多屬可控制範圍；但若休息後仍持續喘、藥物無效或血氧持續下降，應立即停止上升並儘速下山。

穩定控制疾病　別讓氣喘限制人生

黃健裕主任強調，氣喘不一定限制人生，真正需要避免的是準備不足。由於每位患者病情不同，規劃高海拔活動前，務必與主治醫師充分討論與評估，才能兼顧安全與旅程品質。

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高雄本土群聚累計6例　目前無疫情外擴情形

疾管署說明，截至6月15日高雄市醫院本土登革熱群聚事件共累計6例，無再新增個案，相關確診者皆為指標個案住院期間同病房接觸者，其病毒基因序列分析結果，與越南境外移入個案(6月1日發病)之病毒序列相同；目前尚無疫情外擴情形，預計監測至7月12日。

今年累計75例登革熱　境外移入以印尼最多

根據疾管署監測資料顯示，今年截至6月15日，累計75例登革熱確定病例，其中7例為本土病例，居住地均為高雄市；另68例境外移入，均自東南亞及南亞國家移入，以印尼(21例)為多，其次為馬爾地夫(14例)及越南(9例)，今年累計病例數與去(2025)年同期(79例)相當 ，低於2024年同期(274例)。

東南亞疫情持續升溫　出國旅遊須提高警覺

國際疫情部分，全球登革熱疫情持續，今年截至4月全球累計報告102萬餘例病例，主要分布於美洲，以巴西、玻利維亞及哥倫比亞等國病例數為多；亞洲鄰近國家越南、馬來西亞及斯里蘭卡等國近期疫情上升，且越南、斯里蘭卡、寮國、柬埔寨、馬爾地夫及東帝汶等國今年病例數高於去年同期。

落實「巡、倒、清、刷」防堵病媒蚊孳生

疾管署指出，由於登革熱病媒蚊吸血後需要找尋水源產卵，幼蟲(孑孓)和蛹皆在水中活動，民眾應主動進行室內及戶外環境巡檢，落實「巡、倒、清、刷」，清除不必要的器物，仍需使用之容器應定期刷洗並於使用後倒置；降雨過後請務必再次巡視住家週遭環境及家戶內是否有積水處，將積水倒掉，沒有孳生源就沒有病媒蚊，以降低登革熱等蚊媒傳播疾病感染風險。

出現發燒、頭痛別輕忽　有症狀儘速就醫

疾管署提醒，鄰近之東南亞/南亞登革熱疫情持續，民眾返國入境時如有登革熱疑似症狀，請主動告知機場檢疫人員；從事戶外活動時建議穿著淺色長袖衣褲，並使用政府機關核可含敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)或伊默克(IR-3535)等有效成分之防蚊藥劑。如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛等登革熱疑似症狀，請儘速就醫並告知醫師旅遊活動史。

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長輩忍痛恐加速失能　脊椎退化應及早治療

隨著人口高齡化，腰椎及頸椎退化疾病患者逐年增加，其中腰椎狹窄症常造成神經壓迫，引發坐骨神經痛、下肢麻木及間歇性跛行等症狀，嚴重時甚至影響行動能力與生活自主性。

高瑛主任指出，許多長者面臨脊椎退化時，往往因擔心傳統手術時間長、風險高、組織破壞大而選擇隱忍。但長期疼痛與不適，不但會使長者活動量銳減，進而導致肌肉流失、罹患肌少症，甚至因長期臥床引發感染風險，嚴重影響生活品質。

脊椎內視鏡減壓手術傷口小　術後復原速度快

高瑛主任說明，脊椎內視鏡減壓手術屬於微創技術，其傷口小、出血量極少，能精準針對病灶進行減壓，並大幅降低對周邊肌肉組織的破壞，更適合高齡或合併有慢性疾病的患者，具備住院時間短與復原迅速等優勢。

▲ 患者在術後，可以不用依靠輔具，就能直接行走。

微創結合AI導航　脊椎治療朝精準醫療發展

高瑛主任強調，無論是硬脊膜外注射神經阻斷術或是內視鏡減壓手術，在臨床上都屬於不錯的功能性治療選擇，能有效改善坐骨神經痛與跛行，維持高齡患者的行動自主性。而且目前微創脊椎手術已是國際醫療的必然趨勢，未來若進一步結合人工智慧輔助診斷與導航系統，將能更精準地縮短手術時間。

高瑛主任也呼籲銀髮族與家屬，積極面對脊椎退化，透過安全有效的微創手術與術後復健，高齡長者同樣能輕鬆找回靈活健康的晚年生活。

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乳房腫瘤長達15公分　確診第二期乳癌幸未轉移

陳嬿雅醫師表示，超音波檢查發現婦人乳房除巨大腫瘤外，內部還合併積血水情形。經粗針切片檢查確認為管腔B1型乳癌，後續安排乳房攝影、電腦斷層及骨骼掃描，診斷為第二期（IIb）乳癌，所幸尚未發現腋下淋巴結及肝臟、肺臟、骨骼等遠端轉移。

由於該名婦人的腫瘤體積過於龐大，手術除了必須完整切除乳房與部分皮膚外，醫療團隊在術前更需縝密規劃傷口設計，以確保術後剩餘的皮膚能順利縫合，所幸手術相當順利。

確診少見侵襲性乳突上皮癌　及時手術守住治療契機

陳嬿雅醫師表示，最終病理報告顯示，婦人罹患的為臨床上較少見、但整體預後相對較佳的「侵襲性乳突上皮癌」，且還好尚未發生腋下淋巴結與遠端器官轉移。但因原發腫瘤較大，婦人後續仍須接受化學治療、放射線治療及荷爾蒙治療。

恐懼比癌症更可怕　早期發現治療選擇更多

陳嬿雅醫師提到，臨床上常見患者因害怕檢查、擔心治療副作用，或對癌症感到恐懼而延誤就醫，甚至等到腫瘤潰瘍、癌細胞轉移，造成骨骼疼痛及行動困難才尋求治療，不僅增加治療難度，也可能錯失較佳治療時機。

陳嬿雅醫師提醒，乳癌若能早期發現，通常有更多元的治療選擇，部分患者甚至有機會達到治癒目標。若發現乳房腫塊、外觀變形、乳頭異常分泌物等警訊，應儘速就醫檢查，並養成定期篩檢習慣，避免因恐懼而延誤治療時機。

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骨質疏鬆症的健康管理不僅需要日常預防，也應重視骨密度檢測、骨折風險評估與必要時的治療規劃。平時可透過均衡飲食、適度負重運動、補充足夠鈣質與維生素D、預防跌倒等方式維持骨骼健康；若屬於高風險族群，或已出現身高變矮、駝背、下背痛等骨鬆警訊，建議及早就醫評估，而骨鬆治療有許多檢測及治療方法，民眾可與醫師討論適合之方案。此外，林希賢醫師分享，近期一名65歲左右女性，去年端午節在準備包肉粽時，只是彎腰要拿起一鍋糯米飯，就造成了脊椎壓迫性骨折，但是她因擔心有風險而不願手術，一直忍耐導致骨折未全然癒合，持續疼痛，林希賢醫師經評估後，認為患者已發生脊椎壓迫性骨折，建議患者採取「長骨頭計畫」，先使用促骨生長藥物，提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物維持骨密度，這也是目前骨鬆治療指引對於極高骨折風險患者（已發生骨鬆性骨折）的建議，目前這個個案的病患整體狀況穩定，並持續定期追蹤，今年端午連假可以開心和家人出遊，不再受骨折劇痛所苦，重新找回含飴弄孫的歡笑與幸福。

▲臺北榮民總醫院骨科部脊椎外科林希賢醫師

骨頭如「海砂屋」　長輩骨折與失能、死亡風險有關

骨鬆性骨折常發生在胸腰椎交界處，表現多為身高變矮、駝背或下背痛等，尤其症狀在一兩週內突然出現，就可能已罹患脊椎壓迫性骨折。林希賢醫師指出，骨鬆患者的骨頭就像「海砂屋」，外觀看似正常、內部結構脆弱，輕微施力就可能導致骨折。多數人都有「預防長輩跌倒」的風險意識，而臨床上骨折案例僅約半數與跌倒相關，另有不少發生在上廁所、搬重物、打噴嚏或咳嗽等日常生活，這些「隱形地雷」同樣值得警惕。

與年輕人常見的意外性骨折不同，骨質疏鬆導致的脆弱性骨折多發生於髖部、脊椎、上臂及手腕等部位，不僅治療難度較高，也可能對患者生活造成長遠影響。許多患者在骨折後需長期臥床或仰賴輪椅代步，活動量減少、體力快速衰退，進一步影響營養吸收，增加肺炎、泌尿道感染及褥瘡等併發症風險。以髖部骨折為例，根據統計，患者在骨折後一年內的死亡率可達約20%。

更值得注意的是，骨折往往不是單一事件，而是連鎖骨折的開始。研究顯示，患者首次發生骨質疏鬆性骨折後，由於骨質持續流失及骨骼結構改變，第二次骨折風險可高達50%；其中，脊椎骨折患者在首次骨折後，再次骨折風險更會明顯增加，最快甚至可能在8天內發生新的脊椎骨折。即使接受治療，臨床上仍有約3成患者可能再次骨折，顯示骨折後的持續追蹤與治療同樣重要。

骨密度檢測可揪出早期骨鬆　醫嘆：患者多骨折後才首次做

「雙能量X光吸收儀（DXA）骨密度檢測」為骨質疏鬆症的重要診斷工具之一，可揪出早期骨質變化，但林希賢醫師表示，患者多在骨折後，為評估治療方向才初次做檢測。提醒停經後婦女、65歲以上長者、長期使用類固醇、代謝性疾病患者（如糖尿病、類風溼性關節炎）等骨鬆高風險族群，建議盡早掌握骨密度狀況，民眾亦可考慮使用FRAX風險評估工具，藉由年齡、性別、家族病史等指標判斷是否需進行檢測。

骨鬆治療著重維持骨密度　醫揭骨頭「先促骨再抗骨」治療趨勢

不少長者確診後，仍希望以補鈣、曬太陽等取代治療。林希賢醫師強調，補充鈣質與維生素D是為骨骼提供原料，而骨鬆的根本原因在於骨骼生成與代謝失衡，治療重點為協助其平衡運作，增加骨密度、降低骨折與二次骨折風險。目前治療分為兩大類：（1）促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）以及（2）抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑）。促骨生長藥物，可作用於成骨細胞製造新骨、增加骨密度；抗骨流失藥物，主要作用是抑制蝕骨細胞、延緩骨質流失速度。

若患者骨密度持續不佳，可能影響骨折治療時，骨釘等植入物的固定與整體恢復狀況；若能先提升骨密度、後續再維持，可幫助骨骼結構穩定，患者恢復情形也會有所差異，因此「先促骨生長、再抗骨流失」也成為臨床治療的趨勢，實際治療則依患者個別情況而判斷。

子女回家多觀察長輩健康狀況

林希賢醫師表示，健保給付範圍已逐步擴大，針對尚未發生骨折者，涵蓋長期使用類固醇、胰島素或類風濕性關節炎等骨鬆高風險族群；已骨折患者，除了脊椎和髖部外，增加納入手腕、上臂2個常見骨折部位。對於部分未達給付標準的高風險患者，臨床通常建議加強肌肉鍛鍊等自我管理，必要時可依個案檢測結果並遵照醫囑評估是否需要藥物治療。除了藥物介入，醫療團隊也會啟動生活型態管理、補充足夠鈣質與維生素D以及由個管師進行居家防跌衛教指導。

尚未發生骨折的患者常因未有明顯症狀或擔憂副作用而抗拒治療。林希賢醫師指出，相關風險多與拔牙後的齒槽骨癒合有關，若有牙科治療需求可事先與醫師討論。由於骨質疏鬆早期往往沒有明顯症狀，許多患者直到發生骨折才驚覺骨骼健康已亮起紅燈，因此及早發現與介入同樣重要。家屬的態度也常影響長輩的就醫意願，適逢端午節團聚時節，子女返家不妨多留意長輩是否出現身高變矮、駝背、腰背疼痛或行動力下降等情況，及早安排檢查與治療，共同守護長輩骨骼健康。

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想吃粽又怕熱量爆表？掌握3健康「粽點」

洪可珎營養師表示，享用粽子的原則建議依循國民健康署所公布『我的餐盤』之比例及搭配，並依下列三個公式調整進食順序。

公式一：蔬果多多，助消化

傳統粽子的膳食纖維不足，建議進食時搭配至少半碗蔬菜，如燙青菜、涼拌竹筍、筍子湯、薑絲冬瓜湯等，蔬菜總量最好要比粽子的份量多。蔬菜的熱量低，富含膳食纖維，故能促進腸胃蠕動，還可以幫助控制血糖。餐後再攝取1個約拳頭大小份量的當季水果，補充維生素及膳食纖維，也能選擇富含天然酵素的水果，如奇異果、鳳梨、木瓜等，幫助分解蛋白質助消化。

公式二：瘦肉、少油，不油膩

享用粽子時，建議要搭配2份豆魚蛋肉類，攝取足夠的優質蛋白質，讓營養更均衡，1份豆魚蛋肉類約等於1片滷豆干、半盒涼拌豆腐、1杯無糖豆漿、1個蒸蛋、半個手掌心大小份量的蒸魚或烤雞胸肉等。粽子本身的含油量較多，建議搭配食用的蔬菜、肉類，可使用清湯、燙、蒸、烤、清炒等少油的烹調方式及選用低脂食材。

公式三：小顆、分享、取代飯

1顆市售粽子約含有7分滿至1碗半不等的飯量。建議盡量選擇含五穀米、薏仁、地瓜、南瓜等的全穀雜糧粽，一天只吃1顆粽子，並作為一餐的主食類，取代當餐的飯、麵類。選擇小顆的粽子或與家人一起分享，可以避免一下子攝取過多。

體重控制與三高族群　少沾醬、多運動

除了依循上述『我的餐盤』之搭配原則，洪可珎營養師提醒體重控制、三高族群，應盡量選擇小顆的粽子，少吃五花肉粽、甜粽，品嘗粽子的原味，少沾醬、沾糖。建議先吃蔬菜、豆魚蛋肉類，再吃粽子。蔬菜可多選擇富含水溶性纖維的，如秋葵、海帶、藻類、木耳、菇類等，並攝取足夠水分，有助於增加飽足感，減少醣類及油脂的吸收。飯後休息30分鐘後，要進行快走等輕度至中度的身體運動，幫助消化又能消耗熱量。

腎臟病患者慎選配料　注意磷、鉀與鈉含量

慢性腎臟病、透析洗腎病友則要依照醫師或營養師建議的食物份量來攝取肉類及飯量。粽料裡的肉、豆干、蛋黃、干貝、魷魚、蚵仔乾等配料，都屬於蛋白質來源，需納入每日攝取量計算。

另外，洪可珎營養師建議，可以適量選擇水煮粽、粄粽、由西谷米或澄粉製作的水晶粽，避免吃鹼粽。食材要盡量減少調味，不沾醬，並攝取足夠水分。若有血磷、血鉀高的問題，則要少選擇花生（粉）、豆沙、五穀米、雜糧等高磷食物，及蔬菜要燙過。若是購買有包裝的粽子，可以參考其營養標示及食品成分表，選擇鈉含量較低，且較少添加物（如：磷酸鈉等含磷、含鈉成分之食品添加物）的產品。

腸胃功能較差者　避免空腹與睡前吃粽

洪可珎營養師也提醒，腸胃功能不佳族群務必少量進食且細嚼慢嚥，選擇口味清淡、不油膩的粽子，將粽子徹底加熱並趁熱吃，少吃甜粽。避免空腹吃粽子，可以先進食半碗煮熟的蔬菜幫助腸胃蠕動，飯後休息30分鐘後多散步以助消化。一大早及睡前2小時內應避免食用粽子，預防消化不良及胃酸逆流。

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未滿1歲女嬰染日本腦炎　住院近3周仍未出院

疾管署防疫醫師林詠青說明，這名女嬰無國內外旅遊史，也沒有先天疾病史，出生才3個月，因未滿15個月大，不符日本腦炎疫苗第1劑接種年齡，她在5月下旬突然出現發燒及嗜睡情形，至急診就醫後隨即收住加護病房，住院期間仍持續高燒，且多次出現癲癇性抽搐症狀，醫師依腦部檢查結果研判，可能有急性瀰漫性腦脊髓炎，因無法排除日本腦炎，便進一步通報並採檢送驗，後續經疾管署檢驗確認感染日本腦炎，目前個案已住院將近3周，症狀仍未完全改善，仍在加護病房持續住院治療。

住家附近無典型高風險場域　感染源仍待釐清

林詠青防疫醫師表示，經疫調發現，個案同住家人均無疑似症狀，但家屬曾發現女嬰身上有疑似蚊蟲叮咬痕跡，不過由於無法確認叮咬日期，目前感染來源仍需進一步釐清，另住家附近也無豬舍、水稻田等典型日本腦炎高風險場域，衛生單位已針對個案發病前活動史相關環境進行風險調查評估，並執行防治工作及加強當地衛教宣導。

多數感染者無明顯症狀　嚴重可能昏迷或死亡

台灣傳播日本腦炎的病媒蚊以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主，林詠青防疫醫師說，主要活動時間為清晨或傍晚，常孳生於豬舍、其他動物畜舍、水稻田、池塘或灌溉溝渠等處，應盡量避免在病媒蚊活動高峰時段於戶外活動，若無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）成分的防蚊藥劑。

不過日本腦炎主要是經病媒蚊叮咬傳播，不會人傳人，林詠青防疫醫師提醒，大部分感染日本腦炎者無明顯症狀，少數有症狀者可能出現頭痛、發燒等表現，但若病情嚴重，可能出現意識狀態改變、全身無力、高燒、神智不清，甚至昏迷或死亡，致死率可能達20至30%，即使存活，也可能留下神經系統後遺症。

防蚊、疫苗是關鍵　滿15個月幼兒應接種第1劑

林詠青防疫醫師呼籲，預防日本腦炎最有效方法為接種日本腦炎疫苗，我國幼兒常規接種時程為出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑，家長應按時帶適齡幼兒至各地衛生所或合約院所接種，以避免因感染衍生嚴重後遺症，而自覺有感染風險的成人，或將前往流行地區旅遊者，可至旅遊醫學門診諮詢，評估是否自費接種日本腦炎疫苗，相關資訊可至疾管署網站或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922)洽詢。

日本腦炎進入流行高峰　今年累計2例確定病例

疾管署副署長曾淑慧表示，台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰，自上周再度新增本土病例後，今年已累計2例確定病例，另2022至2025年全國同期確定病例數分別為4例、7例、10例及3例，以40歲以上成人較多，但各年齡層都有感染風險，民眾應提高警覺，不可掉以輕心。

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白內障與老化有關　若影響生活應及早評估手術

收治上述個案的眼科林浤裕醫師指出，白內障的形成主要與水晶體老化有關，多數人50歲後水晶體可能開始出現混濁，到了60至80歲視力下降更為明顯，常見症狀包括視線模糊、影像變暗、色彩偏黃，以及夜間眩光加劇等。除了老化，先天性因素、長期使用類固醇、罹患代謝性疾病及高度近視等，也可能使白內障提早發生。

過去常有「白內障等熟了再開刀」的觀念，但林浤裕醫師提醒，過熟的水晶體較硬，眼球懸韌帶也會出現鬆弛，皆增加手術難度，還可能誘發青光眼等併發症。他建議，只要症狀已影響日常生活，如夜間駕駛困難或活動受限等，就應就醫評估是否需積極治療。

白內障治療以手術為主　人工水晶體種類多

林浤裕醫師說明，健康的眼睛就像相機的變焦鏡頭，睫狀肌和水晶體可靈活調節，讓眼睛聚焦在不同距離的物體上、看遠看近都清楚。但隨著年齡增長，水晶體混濁變硬、彈性變差，睫狀肌調節功能退化，將逐漸形成老花眼，白內障則可能進一步影響整體視覺品質。

現今白內障治療以手術為主，醫師會先將混濁的水晶體移除，再植入人工水晶體以矯正視力。人工水晶體種類多元，其中早期常見的單焦點人工水晶體著重遠距離視力，物體在特定焦點時成像相對清晰，其他距離則靠配戴眼鏡補足；後續發展出的三焦點水晶體，可同時兼顧遠近視力，但部分患者可能在夜間出現光暈與眩光狀況。另外也有部分人工水晶體具備抗藍光、抗紫外線，或矯正老花、散光等功能。

人工水晶體也有新趨勢　醫說明臨床應用

林浤裕醫師指出，近期也有採用非繞射光學設計調整焦段和景深的「螺旋全焦段人工水晶體」可作為選項之一。臨床觀察顯示，患者術後在遠、中、近距離的連續性視力表現較過往不同。另外在夜間或低光源環境下，部分患者的視覺感受也有所改變，實際效果依患者個別狀況可能存在差異。

此外，由於水晶體變得混濁、光線無法聚焦，部分患者可能合併有散光問題，經醫師評估後，可透過調整人工水晶體角度同步矯正，但具體是否適用仍需經專業評估而定。

術後不想再帶眼鏡？醫病術前充分溝通　助患者建立合理期待

林浤裕醫師表示，有些患者會認為「術後仍要帶眼鏡」就代表手術效果不理想，但由於個人體質與眼睛條件不同，即使手術也無法讓視力恢復如初。術後醫療團隊會指導患者重新建立用眼習慣，例如眼睛要與物體保持一定距離才能看得清，部分極近距離的視力仍可能需要眼鏡輔助。

人工水晶體也並非等級越高越適合，他舉例，若已出現黃斑部退化，即使植入高階鏡片，視力仍可能受限。醫師會依工作、生活型態與用眼需求等提供患者建議，協助選擇符合自身情況的人工水晶體，同時也提醒患者應對治療效果保有合理預期。

另外過去因技術限制，部分患者會採用「一眼看遠、一眼看近」的手術方案，但可能造成立體感喪失和夜間視覺異常，使得患者感到走路不平衡、頭暈等不適，現今多建議術後雙眼視力一致，以維持用眼的舒適度。

雙眼手術間隔不宜過長　術後照護著重2點

林浤裕醫師指出，術後視力改變，大腦需要一段「神經適應期」，因此雙眼手術間隔不宜過長，以幫助縮短適應時間。現代白內障治療多以微創方式進行，傷口相對較小，臨床觀察與患者恢復狀況有關。多數患者經評估後，術後一週可逐步恢復日常活動，但初期仍需避免眼睛碰水及外力撞擊；若出現乾眼情況，應遵循醫囑適度使用人工淚液。

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術後疼痛不只不舒服　還可能影響復原進度

徐永吉主任表示，術後疼痛若未妥善控制，不僅可能延長住院時間、影響病患睡眠與活動能力，甚至可能發展為慢性術後疼痛。因此，現代麻醉醫學已逐漸由「單純止痛」，轉向整合式、多模式的疼痛照護策略。其中，「連續性周邊神經導管阻斷技術」已成為目前重要的區域麻醉與術後疼痛控制方式之一。

超音波精準定位　讓止痛效果更持久

徐永吉主任說明，這項技術最大的特色，是利用超音波影像精準定位，將極細導管置放於支配手術區域的周邊神經附近，再連接專屬止痛幫浦，依據不同手術部位設定標準化給藥模式，讓止痛藥物能長時間穩定作用。病患除接受定時給藥外，也可依疼痛程度適度調整止痛需求，進一步提升舒適度。

疼痛控制更穩定　有助提早復健

目前這項技術已應用於人工關節置換等多種手術。徐永吉主任以人工膝關節置換手術為例，部分患者在接受此類止痛治療後，術後當天即可獲得較好的休息品質，隔日便能開始下床站立及行走訓練，有助提升復健意願與恢復速度。

減少疼痛影響　協助病患重返日常生活

徐永吉主任強調，術後疼痛控制不只是為了減少疼痛感，更重要的是幫助病患有能力參與復健、恢復活動功能。對於部分骨科手術患者而言，若能在術後獲得良好疼痛控制，往往更有助於加速康復並早日回歸正常生活。

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