私密處的煩惱---陰道炎

2021-05-10 健康醫療網/編輯部整理
  • 私密處的煩惱---陰道炎

    統計發現,台灣有過性行為的女性,75%在一生中至少得過一次陰道炎;而就算是沒有過性行為的女性,下至3-5歲的小妹妹,上至7,80歲的阿嬤都有可能會得到陰道炎!

    反覆發生的私密處白帶異常,外陰搔癢,常常是女性說不出口的煩惱,也是婦產科門診最常見的抱怨及不適症狀。統計發現,台灣有過性行為的女性,75%在一生中至少得過一次陰道炎;而就算是沒有過性行為的女性,下至3-5歲的小妹妹,上至7,80歲的阿嬤都有可能會得到陰道炎!

    私密處常見的困擾

    陰道炎常見的症狀如下:

    1. 分泌物(白帶)異常增加 ,顏色或質地改變
    2. 私密處搔癢難耐
    3. 外陰處紅腫,嚴重者甚至有疼痛、灼熱感
    4. 私密處異味
    5. 小便疼痛或伴隨灼熱感
    6. 性交疼痛

    陰道本身就會有些正常分泌物,俗稱“白帶”,如排卵期受荷爾蒙影響,子宮頸口會分泌白色蛋清樣的分泌物;或月經來潮前後,子宮體會分泌透明黏液流入陰道,這些都是生理性的正常白帶,並不需要治療。但如果陰道發炎的話就分泌物的質地顏色就會發生異常;根據分泌物的特徵可以幫助醫師判斷是何種病原體感染。根據不同的病因分類如下:

    黴菌感染 (Yeast)

    濕熱環境是助長黴菌滋生的溫床,在台灣,特別是夏天或是梅雨季節,潮濕悶熱的天氣更是陰道炎的好發季節!最常造成黴菌性陰道炎的是念珠菌 (Candida albicans); 它平時就是陰道內的正常菌種之一;在潮濕悶熱的氣候環境,或是本身熬夜生活作息不正常、營養失衡時,很容易抵抗力降低,還有陰道內弱酸性的環境改變,菌叢不平衡,念珠菌就容易大量繁殖造成發炎症狀。

    黴菌性陰道炎主要症狀是外陰搔癢,分泌物是白或黃色,濃稠像豆腐渣或是起司狀結塊的白帶。治療方式以抗黴菌藥物(口服藥或陰道塞劑)及藥膏為主。

    細菌感染 (Bacterial vaginosis)

    陰道並非無菌狀態,在正常情況下,陰道內以乳酸菌為主,這類細菌會使陰道呈現弱酸性(約pH值3.8-4.5),維持陰道健康。另外也充斥著許多不同種類的細菌,形成一種平衡的菌相狀態;當陰道內菌種改變,好菌減少,致病菌就會伺機增生,而造成細菌性陰道炎。細菌性陰道炎並不完全是性行為傳染,但是除了常見的格蘭氏陰性桿菌或是鏈球菌之外,淋病雙球菌特別容易發生在性生活活躍的年輕人,而且有較高機率伴隨其他性傳染病(如愛滋病,梅毒,披衣菌)等感染。

    細菌性陰道炎常會造成灰白色水狀或是黏稠的白帶,有明顯魚腥臭味,外陰不一定會癢或是輕微搔癢。治療方式以口服抗生素或陰道塞劑為主。

    陰道滴蟲感染 (Trichomoniasis)

    陰道滴蟲 (Trichomonas vaginalis)也是藉由性行為傳染的一種寄生蟲疾病;少數可能會透過污染衣物,馬桶坐墊等傳染。陰道滴蟲感染會有黃綠色帶泡沫狀的分泌物;明顯臭味且量多;局部厲害的搔癢及壓痛;常伴隨頻尿、排尿有灼熱感等症狀。內診可以發現子宮頸表面有草莓狀的出血點 (strawberry cervix)。治療須用口服抗生素,另外性伴侶也要同時檢查及治療。

    病毒感染

    較常見的病毒性陰道炎包括第二型皰疹病毒 (Herpes simplex virus-2, HSV-2)及人類乳突病毒 (Human papillomavirus, HPV);基本上都是藉由性行為傳染的。

    皰疹性陰道炎(又稱生殖器皰疹)主要症狀首先患部搔癢,然後出現一撮撮疼痛的小水泡,水泡於三、四天後破裂、潰爛,並流出透明液體,如無受其他感染,潰瘍通常可在十天內收乾、結痂和自動痊癒。病灶範圍主要在外生殖器包括外陰部,大小陰唇,肛門周圍,少部分在陰道內側也有;另外也有可能蔓延到口腔或咽部。治療以口服或是局部抗病毒藥物為主,然而皰疹病毒無法完全根治,當免疫力降低,生活作息不正常,或是壓力狀況下容易復發。

    人類乳突病毒 (HPV)有很多種分型,最常造成的陰道感染是尖性濕疣,也就是俗稱的菜花。目前研究發現HPV也是造成子宮頸癌的主要元兇。目前所謂的子宮頸癌疫苗其實就是預防人類乳突病毒感染的疫苗。除了子宮頸癌,HPV也跟陰道癌,外陰癌,肛門癌,男性的陰莖癌等等相關。根據統計,有過性生活的男女感染HPV的機率高達8成!因此,男女都建議施打HPV疫苗。

    子宮頸癌疫苗共有三種,分別為二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗(如下圖),在台灣目前已無四價疫苗,而改進口九價疫苗。世界衛生組織建議從9歲開始的女童接種最有效益,在國外男童也建議施打;抗體至少能維持10年左右。

    圖片

    三種子宮頸疫苗的比較

    萎縮性陰道炎

    因停經後體內雌激素下降,陰道黏膜萎縮,病菌容易入侵,導致私密處乾癢,灼熱疼痛,以及頻尿,小便疼痛等症狀。治療方式除了抗生素之外,也會加上局部荷爾蒙軟膏。

    自我保護,預防勝於治療

    維持私密處的健康,以下幾點是妳可以做到的:
    1.正常作息提昇自我免疫力
    2.避免悶熱、不透氣的衣褲材質
    3.保持通風乾燥
    4.發炎期間避免發生性行為
    5.均衡飲食,多補充水分,避免憋尿
    6.如廁後應由前往後擦拭,以免將肛門的細菌帶往陰部。
    7.避免使用衛生護墊,或是勤於更換
    8.安全性行為,戴保險套保護自己也保護對方,預防包括披衣菌感染、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、梅毒和愛滋病的細菌或病毒感染。
    9.若有過性行為,不管是不是年滿30歲,建議定期做子宮頸抹片及HPV檢查;施打子宮頸癌疫苗也有助於預防子宮頸癌及菜花感染。
    10.慎選私密處清潔產品,避免過度清潔

    陰道內的 pH 值大概在 3.8-4.5 之間,到外陰部皮膚 pH 值大約在 5 左右;坊間有些私密處清潔產品特別強調是弱酸性跟陰道內pH值相同,但是洗的部份也是外陰部而已並不需要那麼酸;另外身體也有自我調節的能力,會根據情況調節回適合的酸鹼值;因此不需要特別使用弱酸性的沐浴乳去清洗。基本上建議挑選不要有香精、色料、刺激性成分,或者含容易產生粘膜刺激性的防腐劑的清潔產品就可以了,甚至清水沖洗就好,不需要做過度的清潔,也不必要去灌洗陰道內部。

    補充蔓越莓和陰道益生菌

    蔓越苺含有極高的天然青花素成分,可以使尿液及泌尿道中的細菌不易附著在尿道管壁上,細菌比較容易隨尿液被排出體外,進而降低泌尿道感染的風險。因此,喝蔓越莓汁主要是降低感染尿道炎的風險,但由於女性陰道與尿道的位置很近,併發感染的機率很高,因此可能順便降低陰道炎的發生。另外若是反覆發作黴菌/細菌性陰道炎的病人,建議可以補充益生菌做為平常保養,預防復發之用。

    文章出處:台灣醫級邦