腰背痛關節腫 恐患僵直性脊椎炎
年紀輕輕就腰痠背痛、手趾腳趾莫名發炎腫脹,可別以為單純運動傷害而延誤就診或誤診,可能是罹患了號稱「竹竿病」的僵直性脊椎炎!若不及早治療,會使關節受損、骨頭增生、脊椎僵硬無法彎曲,惡化甚至導致殘障、失能,嚴重影響生活品質。
 
台北榮總內科部過敏免疫風濕科主任林孝義表示,僵直性脊椎炎在台灣的盛行率為0.2%,患者約4萬人,好發於20-40歲男性,男女比例為3-5:1,其中有2至3成為幼年型患者,也就是在10-16歲就發病。(如圖中鋼琴演奏作曲家「VK克」)
 
僵直性脊椎炎致病原因仍不清楚,目前認為多重因子互相影響,其中包括先天的遺傳因素(HLA-B27基因)及後天如細菌感染、受傷等環境因素造成。
 
其主要症狀包括下背部及臀部痠痛,尤其是薦腸骨關節處、脊椎僵硬及運動範圍受限,有時病患手指和腳趾會莫名發炎腫脹。而幼年型患者早期多出現腳跟或腳底、骨盆或膝蓋附近的肌腱接骨點發炎,或膝關節、髖關節等周邊關節發炎,與成人型不同的是,僅有4%以背痛為早期表徵,成人型則有67%以背痛起始。
 
林孝義主任說,僵直性脊椎炎患者的早期症狀常被誤認為運動傷害,因而前往復健科、骨科診斷。若誤診或是延誤治療,將使關節受損、骨頭增生、椎骨僵硬無法彎曲,持續惡化後,會導致脊椎關節畸形、僵直,甚至有失能、殘障的風險,因此正確診斷與及早治療非常重要!
 
林孝義主任提醒,僵直性脊椎炎病患的家族成員,特別是HLA-B27陽性的人,45歲前若發生腰背痛、晨間僵硬或反覆性莫名的胸痛或僵硬、葡萄膜炎、肌腱韌帶與骨骼交接處發炎,或週邊關節炎任一情況,都應懷疑是僵直性脊椎炎。而16歲以下青少年,如果膝、踝關節、腳關節腫脹發炎,或肌腱附著點發炎,包括腳跟腱、腳底關節等腫脹、疼痛,則必須高度懷疑罹患幼年型僵直性脊椎炎。

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