隨著社會型態的改變，定期健康檢查也逐漸受到國人之重視，在許多健康族群接受檢查，偶然發現一些肺部陰影或結節之後，許多民眾很容易不知該如何面對這種檢查結果，進而造成疑慮及惶恐。
當病人經檢查發現肺部有結節狀陰影時，首先想知道的就是：「醫師，這有沒有關係？」，所謂有沒有關係包含以下等問題：「這個陰影是良性還是惡性的？」、「若腫瘤是惡性的，肺癌是否能治療？」、「如果是良性的，是否需要後續治療？」
振興醫院胸腔內科陳威廷醫師表示，所謂的肺部結節，是指小於三公分的肺部陰影，肺部結節並不是每個都是惡性，它也有可能是良性的病變。結節有可能是因為感染引起、肺結核、器質性肺炎、黴菌感染或是腫瘤所引起，通常是針對結節的大小、外形及生長速度來辨別是否為惡性。
若發現肺部結節狀陰影時，除須和先前胸部X光作比較外，胸部電腦斷層掃描可清楚顯示結節特性，是否為單一性或多發性結節，也可以透過查看腫瘤的鈣化形態，一般鈣化屬於中心層狀或玉米粒形式者較趨向良性；若不規則或無鈣化則惡性的機率增加。此外，結節的大小也為評估標準之一，若腫瘤大於三公分，罹患肺癌的可能性超過五成，就算小於一公分，也有兩成左右的肺癌可能性，有抽菸習慣、家族有癌症病史等高危險群，發現病灶超過一公分者，尤須提高警覺。現行正子電腦斷層掃描也可以提供參考價值，但價格昂貴須自付約4~5萬元金額。有些肺部結節被最後證實為惡性，雖然不大，但卻早已附近淋巴結或遠處器官轉移。因此，大多的胸腔科醫師在評估肺部結節都採取非常審慎的態度，並希望病患密切追蹤。
陳威廷醫師進一步說明，若為肺部惡性腫瘤者，早期治療方式為手術切除癌細胞，並搭配術後輔助性化療；口服標靶藥物目前健保規定僅限用於肺腺癌晚期病患(即第三期B及第四期且表皮生長因子基因變異)。晚期的治療方針建議多以化學治療或放射治療為主，此階段以縮小或控制腫瘤癌細胞為目的，目前新一代化療藥物已顛覆傳統化療的刻板印象，副作用較小，極少噁心、嘔吐及掉頭髮等問題，且注射時間較短，患者僅需每三至四週於門診進行注射治療即可，其預後與存活期也都已有明顯的進步。新一代化學治療對於晚期肺癌病人能擁有更多充裕的自我時間，於治療的同時，患者也能兼顧日常生活品質。
由於肺部沒有什麼疼痛神經支配，常常大多肺癌發現時大多為晚期，僅有四分之一病患可以開刀， 陳威廷醫師呼籲，民眾應養成年度健檢的習慣，並維持飲食均衡攝取，培養良好運動習慣，減少已知致癌因子的暴露(如抽菸等)，若發現結節時，應與您的主治醫師討論及評估是否使用手術切除，並定期接受門診追蹤檢查。若想了解更多關於肺癌資訊，
民眾也可查詢肺癌衛教網http://www.lungcancerhope.com.tw/
資料來源：文／振興醫院胸腔內科主治醫師 陳威廷
