Q︰我是一名B肝帶原者，長期追蹤肝指數都維持正常，但是肝臟稍微有點粗糙，近一年來醫師讓我服用保肝藥，但是我還有腎臟病，醫師要我長期用類固醇治療，我知道B肝患者不可以隨便用藥，請問我使用類固醇對B肝會有影響嗎？
醫師建議我服用類固醇的時候，要合併用抗B型肝炎的藥物，可是我的肝指數長期正常，而且已經有在使用保肝片了，真的有此需要嗎？
A︰B肝患者本身免疫力的強弱，與B型肝炎病毒的活躍程度有很密切的關係，一旦免疫系統增強或減弱，B肝病毒的活性也會跟著改變，所以當需要使用調節免疫或抑制免疫的藥物時，一定要特別謹慎。
類固醇就是抑制人體免疫系統的一種藥物，在用藥之後有可能因為免疫力受抑制，B肝病毒伺機而起，一不小心將引起慢性B型肝炎急性發作。
當B肝患者有必要長期使用類固醇時，建議用藥前，要先檢測B型肝炎病毒量，評估B肝病毒的活性。同時也要合併使用B肝抗病毒藥物，包括干安能、干適能、喜必福、惠立妥或貝樂克等擇一，以壓制B型肝炎病毒的複製，避免B肝病毒往上竄升引起急性肝炎。臨床上，甚至有些B肝病患因為使用類固醇時未合併使用B肝抗病毒藥物，而引發猛爆性肝炎。
若您因為腎臟問題，不得已一定要長期使用類固醇治療，那確實有必要合併服用B肝抗病毒藥物，即使你過去肝指數維持正常，還是有可能在用了類固醇之後，打亂了原本B肝病毒與免疫系統和平相處的狀態，進而引起B型肝炎發作。
至於保肝片的效用在促進膽汁排泄及補充礦物質，對抑制B型肝炎病毒並無幫助，因此，無法取代B肝抗病毒藥物的功效。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長 許金川）
資料來源：2012/10/15 自由時報 http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/oct/15/today-health4.htm
資料來源：2012/10/15 自由時報 http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/oct/15/today-health4.htm
