造成嬰幼兒尿路感染的途徑，多數患病的原由是「細菌經由尿路逆行而上」所導致；此外，baby尿路感染罹患率高的原因還包含男嬰包皮過長、尿路結構異常、排泄習慣不良或是baby的免疫系統發育尚未成熟。
因為有些幼童的泌尿道感染不見得會發燒，可能只有黃疸或食慾不好；不論症狀輕重，爸比媽咪還是要特別小心，以免引發嚴重敗血症症狀。
從嬰幼兒到兒童期，baby泌尿道的確是很容易受到細菌侵犯而導致感染的地方；國泰醫院小兒科主治醫師盧英仁表示，男孩與女孩的發生率分別是1.1％和3％，但1歲以內（尤其是新生兒）的感染率會更高。
小兒為何出現泌尿道感染？
盧英仁醫師表示，泌尿道感染的部位可分為上泌尿道和下泌尿道感染兩種類型。上泌尿道感染指感染多在腎臟部位，較容易造成高燒不退的現象；下泌尿道感染則是以膀胱或尿道為主，較不會引起發燒但易有解尿疼痛、血尿、頻尿等現象。
Cause1‧細菌感染
「大腸桿菌」是最常見的感染菌種，約80％的泌尿道感染都是這種細菌造成的。此種細菌的表面含有一些特殊的纖毛或鞭毛，不但能夠附著於泌尿道上皮細胞，而且可能進入腎盂甚至腎實質造成感染；有些細菌的包膜含特殊抗原，可閃避人類白血球的吞噬，導致症狀嚴重。
Cause2‧會陰部感染
上行性或逆行性感染係指，腸道的細菌先附著於會陰部附近，然後經尿道口往上感染尿道、膀胱、輸尿管、腎盂與腎臟。盧英仁醫師解釋，因為男baby的包皮容易附著細菌，所以發生泌尿道感染的機會較女baby高。不過男童隨著年紀漸長，包皮漸漸鬆開而減少感染機會，女童卻因尿道比男生短而容易發生泌尿道感染。
Cause3‧膀胱機能不佳
「多喝水、常排尿」的確是減少泌尿道感染的機會，畢竟「流水不腐」就說明了喝水多尿的好處。有些幼童本身的膀胱排尿機能有障礙，就容易造成泌尿道感染，像是：過度收縮的不穩定膀胱、習慣性憋尿或是解尿不乾淨等，嚴重點的病狀甚至會有排尿神經出問題造成的神經性膀胱，都會增加泌尿道感染的機會。
此外「便祕」本身亦是造成泌尿道感染的原因，有便祕習慣的幼童要改善便祕的問題，也能減少泌尿道感染的機會。
Cause4‧泌尿道畸形
其實約有30～50％的泌尿道感染的幼童，其造成原因為「泌尿道畸形」中的膀胱輸尿管迴流症。因此若患有先天泌尿道畸形問題，必須透過有效的治療或手術才有可能減少感染的可能和機率。
泌尿道感染の臨床症狀
泌尿道感染的的發生年齡愈小，其診斷愈困難且合併先天性構造異常的機率也愈大。盧英仁醫師表示，年紀小的baby其感染症狀不會以頻尿、尿急、尿痛來表現，反而多以非具特異性的臨床症狀（如：發燒、煩躁感、厭食、生長遲滯、抽筋、嘔吐或晚發性的黃疸等）。
出現「發燒」
罹患泌尿道感染的baby，不同年紀會有不同的症狀，但主要以「發燒」是最常見且固定的表徵。初期感染的baby往往伴隨有食慾不振、哭鬧不安、腹脹和腹瀉等疑似腸胃炎的症狀，少數會出現黃疸、水腫、甚至抽筋等現象。盧英仁醫師表示，baby泌尿道感染的症狀並不是很典型，所以早期較難被診斷出來；大一點的幼童反而會有較明顯的典型症狀（如：頻尿、尿急、排尿疼痛、排尿有灼熱感，腹痛及腰痛等），可作為醫師確認病症的依據。
非正常尿況
臨床的小兒泌尿道感染，與上呼吸道感染、腸胃道感染或腦膜炎等病症相似，較難正確鑑別診斷。不過，只要有診斷出不明確的個案情況，醫師都會將「尿液」列入檢查項目，以此提升臨床的診斷率。隨著孩童的年齡漸長，其感染症狀會更趨典型症狀（多如：下腹或後腰部疼痛、頻尿、尿急、小便會疼痛等）；盧英仁醫師表示，患有小兒泌尿道感染的少數患童可能有頻繁的尿床現象、尿液發臭或排便習慣改變。
患有泌尿道感染的baby可從尿液檢查中發現，尿液中會出現膿尿現象（尿中有多量白血球）；少部份的尿液雖無膿尿反應卻可能感染，需進一步作尿液的細菌培養以確定。
泌尿道感染の治療
大部分的泌尿道感染，有80％的細菌是由大腸桿菌所引起，並伴隨其他常見的細菌：克雷伯氏桿菌、變形桿菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌等類型。盧英仁醫師解釋，其中的變形桿菌感染並不常見，但若有發現此類細菌則必須特別注意是否有合併尿路畸形；而年紀較大的女童，除大腸桿菌外則是以表皮葡萄球茵所引起的泌尿道感染較常見。
值得提醒注意的是，泌尿道感染常會因不同的細菌，再度復發或造成二度感染（而且常常是來自不同的細菌所引起）；由此可知，並非每個感染的病童都屬同種細菌類別，治療的方式也各不相同，因此應選擇對baby最適合的抗生素治療才可完全根治。
平日保養工作
盧英仁醫師提供爸比媽咪，「勤喝水、不憋尿」最終還是預防泌尿道感染的不二法門。在baby的衛生教育方面，要小心包皮過緊而引起感染的症狀，患病幼兒及父母應注意生殖器衛生和包皮的適當處理。
此外，逐漸成熟的女童要培養正確的如廁禮儀，在大小便完後都應使用衛生紙由前往後擦拭；洗澡應鼓勵淋浴、避免盆浴，以保持會陰生殖器的清潔和乾爽。有便祕習慣的幼兒一定要在飲食上多加注意，可多吃高纖維質的蔬果改善，必要時甚至以藥物或益生菌協助治療。
資料來源：常春月刊／蘊晨 著／諮詢：國泰醫院小兒科主治醫師 盧英仁
