破解不孕症的八大迷思
諮詢專家╱林口長庚醫院生殖內分泌科主任黃泓淵

不孕症不完全是一種「疾病」,但卻是渴望寶寶伴侶、家人心中的「痛」。台灣近年受到適婚年齡延後、生活壓力大等多重因素,有不孕症困擾的夫婦愈來愈多。不過一些似是而非的認知或迷思,是有可能耽誤解決困擾的最佳良機。但什麼才是正確的認知?什麼是迷思呢?
 
迷思1試了多久還沒懷孕,就有可能是不孕症?該不該繼續等?
 
不孕症,是「不易受孕」的意思。一般狀況下,夫妻在1個月內懷孕的機率約1成,3個月約5成7,9個月約7成,1年內懷孕的機率可達8至9成。因此,若在規律的性生活、沒有避孕的情況下,1年內沒有成功受孕,即被定義為「不孕症」。不孕症並非絕育,但若有生育的打算,不應該等下去。嘗試懷孕的時間長,卻無法成功懷孕,即自然懷孕的可能性低,應盡早找出原因,以免錯失懷孕最佳時期。
 
迷思2我們還年輕,等年紀大再來治療不孕症也不遲?
 
愈年輕的伴侶,照理說懷孕機率是愈高。因此,若嘗試懷孕時間超過1年,甚至更久,年輕人更應該考慮不孕的問題。依據衛生署估計,正值生育年齡的夫妻約有1成5有不孕問題。
 
女性卵巢內的生殖細胞就像每一處礦場總有既定的產礦量,女性一生中生殖細胞數量最多是在胚胎時期20週,大約7百萬個;出生時卵子約1百萬個,此後就開始逐漸萎縮減少。到青春發育期剩約30~40萬個;這種減少可持續到婦女停經。而女人終其一生大約經歷400-500個月經週期,通常每次只有一個卵子能達到成熟的階段;因此不到百分之一的卵子有機會成熟排出,其他卵子都走向萎縮的命運。隨著年紀增長,排出的成熟卵子逐漸減少。超過35歲後,卵子品質明顯下滑,超過37歲,卵子不僅品質下滑,數目也明顯減少。因此,女性超過37歲,懷孕能力明顯下降,因此若在規律、無避孕的性生活下未懷孕,應該及早就醫,透過診斷、尋找適合的方式,藉由醫療提高懷孕機率。
 
迷思3不孕症通常都是女生的問題多?
 
當然不是!男女雙方都有近半機率。基本上,來自女性的不孕因素約佔4成5,例如輸卵管阻塞或沾黏、子宮內膜異位症、卵巢功能不佳等。男性因素也約4成5,例如精蟲數量少、活動力不足、無精症、精子型態學不良等。另外,1成可能是來自男女雙方或不明原因。因此,要解決不孕困擾,應男女雙方共同面對,經檢查找出原因,再對症治療。
 
迷思4為快速達到目的,應直接做試管嬰兒,效果好又快?
 
不是每個人都直接需要或適合做試管嬰兒。
 
要達到懷孕目的,首先還是得先知道「為什麼」,找出造成不孕的主要原因,才能選擇最適合的解決方式。例如女性卵巢排卵不佳,可能是腦下垂體和下視丘控制的問題;男性精蟲數量少,就得利用其他方式增加受精可能性。
 
不孕症的治療應是針對原因介入、分階段進行。治療方法包括利用藥物誘導排卵,幫助婦女在月經周期產生更多卵子以增加自然受孕的機會。人工受精,則是洗滌處理男性精液,分離出活動力最好的精子,配合排卵時機再注入女性子宮腔內。誘導排卵加上人工受孕,往往是第一線積極治療方式。若第一線治療成效不佳,或檢查結果顯示諸如輸卵管阻塞或重度男性不孕症等,需更進一步介入治療,可選擇體外受精的試管嬰兒技術。
 
迷思5不孕症的治療一定要忍受很痛的打針過程?
 
由於每個月經周期只有一個卵泡會被選擇成熟而排卵,其餘卵泡均會凋亡,為了促進更多卵泡的成熟,予以性腺激素(俗稱排卵針)刺激是方法之一。排卵針雖是針劑,目前已有採皮下注射的筆型排卵針,疼痛感較少,且容易操作、劑量調整簡單可靠,治療不孕症者可自行使用注射筆。近年筆型排卵針多採基因工程製作,品質可靠,且一次使用後即可丟棄,可避免重複使用的感染風險。

此外,隨著科技的進步,在不孕症治療中經常會使用到的黃體素,以往只有針劑或口服劑型,現在已經有最新的陰道凝膠劑型,可以減緩打針的疼痛或者是吃口服藥品的副作用。凝膠型態的黃體素,可塗抹於陰道,直接由陰道黏膜吸收進入身體血液循環,提高人體生物應用率。

迷思6聽說不孕症藥物會導致癌症?打排卵針會提早更年期?
 
不孕症治療因常涵蓋性腺激素、雌激素及黃體素等荷爾蒙之使用,而有這些疑慮。在更年期的荷爾蒙治療研究顯示,長期治療超過5年者,乳癌風險些許升高,但並不具統計意義,更何況不孕症治療僅是短期使用荷爾蒙。依據國際現有研究,並無直接證據顯示,口服或針劑排卵藥會增加卵巢癌、子宮內膜癌或乳癌之風險。
 
每個女性一生之中可排的卵子是固定的。一般來說,女性在青春期時約有30萬個卵子,在生育期間,人體腦下垂體分泌滋養卵子的FSH(濾泡促進激素),每個月只可供應一卵子長大成熟,其餘近千個卵子會自行萎縮消耗掉。含高單位FSH的排卵針,僅是增加其他預計凋亡卵子生長的機會,並不會因此排卵過度、提早更年期。
 
迷思7試管嬰兒療程期間必須完全臥床?試管寶寶會比較不健康,容易流產嗎?
 
試管嬰兒主要是幫助不孕者克服不孕症的因素諸如:精蟲稀少、輸卵管功能障礙等,以體外受精的方式,大幅增加成功懷孕機率。體外受精後再將胚胎植回子宮,與卵子在輸卵管與精子相遇,自然受精再至子宮內膜著床的狀況一樣,所以試管嬰兒療程期間,應與一般受孕婦女一樣,保持愉悅心情,正常工作、作息。為減少壓力,可增加活動轉移注意力,或多休息,但不需要完全臥床。不論是自然或人工試管受孕,其早期流產、胎兒畸形異常率皆無明顯差異,仍以年齡為主要之考量。
 
迷思8不孕症治療很多元,可以透過飲食、保健食品或中醫藥,不一定要找西醫?
 
造成不孕症的原因很多,環境或壓力也是重要因素。透過均衡的飲食、充足的營養素,及規律生活、運動,可減少壓力荷爾蒙造成的不良影響,也許能增加懷孕的機率。不過長期無法自然懷孕者,為避免錯失懷孕最佳時機,仍應及早就診檢查,找出可能原因,解決輸卵管、卵巢、子宮或精蟲、染色體異常等問題,與養身、減少壓力等各方法才能相輔相成。
 
不過,過度的補藥、補身,可能有反效果。例如不少傳統觀念認為,以食補或雞精補身,可增加懷孕機率,但卻因此補過頭,反而造成過重、膽固醇偏高等問題,反而增加懷孕、生產的風險。
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