腰痛腿麻、走不動 「脊椎狹窄」一定要開刀嗎?

很多人有腰酸背痛、腳麻症狀,都以為是肌肉痠痛,但小心可能是脊椎出問題。

「唉喲,腳麻了走不動!」很多人有腰酸背痛、腳麻症狀,都以為是肌肉痠痛,但小心可能是脊椎出問題。年僅42歲的葉小姐擔任科技業作業員,因工作長時間彎腰,兩年前出現腰痛情形,嚴重時下肢痠麻無力,出遊時無法走路超過十分鐘,前往醫學中心吃藥復健,卻無法改善。直到台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師診斷後,發現葉小姐腰椎退化,腰椎第四、五節至薦椎第一節嚴重狹窄,因此執行「微創內視鏡腰椎減壓手術」,葉小姐隔天出院,術後一個月順利返回職場。
長時間彎腰姿勢不良 當心關節快速老化
李宜軒醫師指出,人體骨頭在三十歲後會開始退化,若過胖、長時間站立、彎腰、搬重物或曾受傷者的退化情況會更顯著,若退化到椎骨不穩定、前後晃動,導致「椎間盤突出」、「黃韌帶增厚」、「腰椎滑脫」壓迫到神經,下肢就會出現痠、麻、痛的情況;未即時治療,恐惡化致跛行、脊髓神經病變、雙腳無力、感覺異常,最嚴重甚至大小便失禁。
復健無效、影響日常行走 可考慮手術改善
當病患來到診間,醫師會透過神經學檢查其肌力、反射,並以X光、電腦斷層、核磁造影判斷是否有骨刺生成、韌帶硬化、椎管狹窄壓迫神經的異常情形。一般而言,脊椎退化導致的背痛,可透過消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥物、注射類固醇或復健一類的保守方式治療。但若執行3至6個月都無效,且影響日常生活、工作或無法行走時,就可以考慮手術。
「腰椎減壓手術」 微創內視鏡傷口小、復原快
「腰椎減壓手術」是自背後做一切口,將因增生或滑脫,壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除,以回復椎管空間。李宜軒醫師說明,微創內視鏡是現今主流手術,醫師將單孔或雙孔的內視鏡經皮下深入病灶,內視鏡的高清晰視野,能免除撐開肌肉筋膜對組織的破壞,傷口更因手術器械不到1公分大,降低出血量,慢功出細活手術2小時,可保留完整脊椎結構,住院天數也縮短2-3天。
日常保養預防脊椎退化 鍛鍊核心肌群
李宜軒醫師提醒民眾,「日常保養」是預防脊椎退化、發炎最重要的事,除了避免腰椎過度彎曲、負重過重外,結實的核心肌群,可協助脊椎維持良好的平衡感、靈活度,因此,可加強鍛鍊脊椎兩旁的核心肌群,免於脊椎因不正常受力而受傷、退化。

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